郭必鋪

【摘要】

目的：探討基牙牙周組織對(duì)不同種類烤瓷牙底冠的反應(yīng)性初探。方法：選取了2017年3月—2019年6月在我院就診的90例下頜磨牙單冠修復(fù)患者為研究對(duì)象。以牙冠修復(fù)材料的不同將患者分為鈷鉻合金組、金合金組以及二氧化鋯組，每組各30例。對(duì)所有患者齦溝液中的Th17 型細(xì)胞因子進(jìn)行檢測(cè) ，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)論：修復(fù)后第1個(gè)月與修復(fù)后第3個(gè)月鈷鉻合金組以及金合金組的IL-17水平均明顯上升，鈷鉻合金組的IL-21水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;修復(fù)后二氧化鋯組的IL-17水平與修復(fù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;金合金組以及二氧化鋯組修復(fù)前后的IL-21水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)果：全瓷材料的與牙周組織的相容性好于貴金屬材料，貴金屬材料的相容性好于非貴金屬材料。

【關(guān)鍵詞】基牙牙周組織;不同種類;烤瓷牙底冠

【中圖分類號(hào)】

R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-141-01

烤瓷牙底冠是臨床中常用的固定義齒，具有美觀耐用的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也是一種牙科修復(fù)技術(shù)[1]?？敬裳赖坠谠诟纳苹颊哐例X的形態(tài)和色澤的同時(shí)會(huì)磨損患者一部分牙齒組織，對(duì)患者的組織產(chǎn)生刺激，使得患者在牙齒修復(fù)后容易出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齦炎癥等癥狀[2]。本次研究的目的是探討基牙牙周組織對(duì)不同種類烤瓷牙底冠的反應(yīng)性初探，詳情如下所示。

1臨床患者資料與方法

1.1臨床患者資料選取2017年3月—2019年6月在我院就診的90例下頜磨牙單冠修復(fù)患者為研究對(duì)象。以牙冠修復(fù)材料的不同將患者分為鈷鉻合金組、金合金組以及二氧化鋯組，每組各30例。其中鈷鉻合金組男女比例為21/9;年齡21～67歲，平均（43.62±4.37）歲。金合金組男女比例為20/10;年齡22～68歲，平均（43.41±4.28）歲。二氧化鋯組男女比例為18/12;年齡23～69歲，平均（43.72±4.51）歲?；颊哔Y料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法所有患者牙冠修復(fù)工作按口腔修復(fù)原則嚴(yán)格進(jìn)行，對(duì)所有患者的齦溝液進(jìn)行檢測(cè)并復(fù)查，在修復(fù)后的第1個(gè)月以及第3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，按規(guī)范步驟將患者的齦溝液取出并對(duì)齦溝液中的Th17 型細(xì)胞因子進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法，Th17 型細(xì)胞因子主要包括IL-17和IL-21。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)三組患者的IL-17和IL-21水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)鈷鉻合金組、金合金組以及二氧化鋯組的IL-17和IL-21水平使用spss24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，IL-17和IL-21水平均為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，若兩者之間P值小于0.05，則代表患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1鈷鉻合金組、金合金組以及二氧化鋯組修復(fù)前后的IL-17水平修復(fù)前鈷鉻合金組、金合金組以及二氧化鋯組的IL-17水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;修復(fù)后第1個(gè)月與修復(fù)后第3個(gè)月鈷鉻合金組以及金合金組的IL-17水平均明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;修復(fù)后二氧化鋯組的IL-17水平與修復(fù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2鈷鉻合金組、金合金組以及二氧化鋯組修復(fù)前后的IL-21水平修復(fù)前鈷鉻合金組、金合金組以及二氧化鋯組的IL-21水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;修復(fù)后第1個(gè)月與修復(fù)后第3個(gè)月鈷鉻合金組的IL-21水平明顯升高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;金合金組以及二氧化鋯組修復(fù)前后的IL-21水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3討論

患者進(jìn)行烤瓷牙底冠修復(fù)后會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、齦緣紅腫等癥狀，嚴(yán)重影響了牙齒的修復(fù)效果。牙周組織中的牙冠齦溝極為敏感，而齦溝液中的Th17型細(xì)胞因子能夠?qū)⒀乐苎装Y的病情變化準(zhǔn)確反映出來，其中IL-17能夠促進(jìn)調(diào)節(jié)多種炎性介質(zhì)，并具有招募炎癥細(xì)胞的作用，而IL-21能夠引導(dǎo)Th17 型細(xì)胞因子進(jìn)行分化，且能夠?qū)hl以及Treg進(jìn)行抑制，故而IL-17與IL-21被作為早期牙周炎癥變化的檢測(cè)指標(biāo)。

在本次研究當(dāng)中采用鈷鉻合金進(jìn)行牙冠修復(fù)的患者修復(fù)后的IL-17和IL-21水平均高于修復(fù)前，說明非貴金屬修復(fù)材料與牙周組織的相容性較低，用非貴金屬材料對(duì)患者牙冠修復(fù)后會(huì)對(duì)患者的牙周組織產(chǎn)生較大刺激，從而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齦萎縮、發(fā)炎等癥狀;采用金合金進(jìn)行修復(fù)的患者修復(fù)后IL-17水平明顯升高，但I(xiàn)L-21水平與修復(fù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說明在修復(fù)完成初期可能是貴金屬材料與牙周組織產(chǎn)生了異物反應(yīng)，導(dǎo)致IL-17水平升高，但不一定會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫等現(xiàn)象，而IL-21主要在中重度炎癥中才會(huì)呈現(xiàn)高表達(dá)，故而說明貴金屬材料只會(huì)與牙周組織發(fā)生短暫輕度的刺激，具有持久穩(wěn)定的相容性;采用二氧化鋯材料進(jìn)行修復(fù)的患者修復(fù)前后IL-17和IL-21的水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說明全瓷材料與牙周組織的相容性較好，基本不產(chǎn)生刺激。

綜上所述，非貴金屬材料、貴金屬材料以及全瓷材料三者比較，全瓷材料相容性最好，非貴金屬材料最差。

參考文獻(xiàn)：

[1]林展蔥，李勝祥，李珊弟， 等.基牙牙周組織對(duì)不同種類烤瓷牙底冠的反應(yīng)性初探[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（2）：244-247.

[2]陳慧芝，吳丹妮，陳慧敏.瓷冠與金屬烤瓷冠的用于牙齒修復(fù)中的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（1）：8-9.