鄭偉剛

【摘要】

目的：研究小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效。方法：本次納入2018年6月至2019年5月本院收治的90例闌尾炎患者展開研究，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組45例進行傳統(tǒng)闌尾切除術，觀察組45例實施小切口闌尾炎切除術。將兩組的圍手術期相關指標、并發(fā)癥發(fā)生情況進行比對。結果：觀察組闌尾炎患者的切口長度、手術耗時、拆線時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，術中失血量及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小切口闌尾炎切除術應用在闌尾炎患者治療中安全有效。

【關鍵詞】闌尾炎;小切口闌尾炎切除術;療效

【中圖分類號】

R821.4+2 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-140-01

闌尾炎是臨床常見的急腹癥，以右下腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)[1]。手術是治療闌尾炎的有效方法，傳統(tǒng)闌尾切除術存在切口長、并發(fā)癥多等不足之處，隨著人們對切口美觀度要求的提升，小切口闌尾炎切除術開始應用在臨床中，本文旨在分析該術式治療闌尾炎的效果，詳見正文。

1資料和方法

1.1資料根據(jù)隨機數(shù)字表法將本院接收的90例闌尾炎患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年6月至2019年5月。

納入標準：（1）所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為急性闌尾炎，并具備闌尾切除術指征;（2）所有患者均自愿接受手術治療并簽署了知情同意書。

排除標準：（1）存在重要臟器嚴重病變的患者;（2）存在嚴重感染、中度肥胖或腹部脂肪較厚者;（3）存在麻醉禁忌證或手術禁忌癥的患者。

對照組45例中，男21例，女24例;年齡：19-64（45.61±6.87）歲。發(fā)病至就診時間：2-10（5.25±1.14）h。疾病類型：單純性闌尾炎32例，化膿性闌尾炎13例。

觀察組45例中，男20例，女25例;年齡：20-65（45.72±6.93）歲。發(fā)病至就診時間：3-11（5.34±1.22）h。疾病類型：單純性闌尾炎30例，化膿性闌尾炎15例。

兩組之間對比基線資料無較大區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

對照組：傳統(tǒng)闌尾切除術。平臥位下行硬膜外麻醉，根據(jù)右下腹疼痛情況，作一5cm-8cm長的切口于麥氏點，將皮膚及皮下組織切開，鈍性分離腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，切開腹膜，對腹腔內(nèi)情況進行探查，分辨升結腸和盲腸，明確闌尾位置。使用闌尾鉗夾住闌尾，游離闌尾系膜，并對闌尾動脈及根部進行結扎，順行切除闌尾，常規(guī)處理闌尾殘端，清洗腹腔后閉合切口。

觀察組：小切口闌尾炎切除術。患者保持平臥位，對手術區(qū)域進行常規(guī)清潔消毒，行硬膜外麻醉，在右下腹壓痛處或麥氏點處作1-3cm長的切口，逐層分離皮膚及皮下組織，切開腹外斜肌腱膜，再將腹內(nèi)斜肌、腹橫肌分離，切開并外翻腹膜。針對存在腹腔膿液者，在吸盡膿液后將小腸或大網(wǎng)膜推開，確定闌尾病變位置，剝離周圍組織，切除闌尾。對殘端及切口進行清理，行皮內(nèi)間斷縫合。術后進行抗感染治療。

1.3評價指標

（1）觀察和記錄兩組闌尾炎患者的圍手術期相關指標。

（2）統(tǒng)計術后兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析。兩組間計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1圍手術期相關指標

觀察組闌尾炎患者的切口長度以及時間性指標均比對照組短，術中失血量比對照組少，P<0.05。

見表1所示：

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況同對照組進行比較明顯更少（P<0.05）。

詳細數(shù)據(jù)如表2所示：

3討論

闌尾炎的發(fā)生同感染、便秘、腹瀉、梗阻等因素有關[2]，起病急且病情變化快，若未得到及時的診治，會增加并發(fā)癥發(fā)生風險，不僅會加大治療難度，還會危及到患者的生命安全，因此臨床治療闌尾炎多以外科手術為主。

傳統(tǒng)闌尾切除手術能夠有效切除病變闌尾，可取得一定的療效，但存在切口長、創(chuàng)傷大等情況、不利于患者術后恢復，且術后皮膚殘留較長的瘢痕，無法滿足患者對于美觀的要求，同時傳統(tǒng)闌尾切除術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致預后效果不佳。相較于傳統(tǒng)闌尾切除術，小切口闌尾炎切除術具有以下優(yōu)勢：（1）切口小、創(chuàng)傷小，出血量少，疼痛輕，有助于術后恢復，且術后不易出現(xiàn)瘢痕，能夠滿足患者對皮膚美觀度的需求，更容易被患者接受;（2）該術式屬于微創(chuàng)手術，可縮短住院時間，減輕經(jīng)濟負擔;（3）小切口能夠減少對腹腔內(nèi)其它臟器的損傷[3]，防止出現(xiàn)腸管粘連，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的圍手術期指標均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥少，較好地說明了小切口闌尾炎切除術的臨床應用價值比傳統(tǒng)闌尾切除術高。

總而言之，對闌尾炎患者采用小切口闌尾炎切除術治療的療效顯著，有助于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，可促進患者盡快康復出院。

參考文獻：

[1]徐佳.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的有效性與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（24）：118-119.

[2]周天錫.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果[J].吉林醫(yī)學，2019，40（07）：1567-1568.

[3]孫博.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎患者的療效及安全性分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1656-1657.