常露鳳

【摘要】

目的：觀察中風(fēng)偏癱利用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象選自我院2017年2月～2018年2月收治的60例中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各30例患者。對(duì)照組予以單純康復(fù)治療，觀察組予以中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)偏癱;中醫(yī)針灸;康復(fù)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-132-01

中風(fēng)偏癱多見于老年人群，為腦卒中患者常見并發(fā)癥。中風(fēng)偏癱會(huì)不同程度的造成患者喪失生活自理能力和勞動(dòng)能力[1]，同時(shí)增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需要予以積極防治。為了觀察中風(fēng)偏癱利用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療的臨床效果，對(duì)我院2017年2月～2018年2月收治的60例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象選自我院2017年2月～2018年2月收治的60例中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各30例患者。

對(duì)照組：男性20例，女性10例，平均年齡（67.86±2.71）歲;偏癱位置：左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱8例。

觀察組：男性19例，女性11例，平均年齡（68.15±2.68）歲;偏癱位置：左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱9例。

比較兩組患者的性別、年齡、偏癱位置等一般資料無明顯差異，p>0.5，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組：予以單純康復(fù)治療，具體如下：（1）體位護(hù)理：針對(duì)偏癱患者，予以舒適體位，而對(duì)于急性偏癱患者則立即使其臥床休息，以防患肢關(guān)節(jié)痙攣?zhàn)冃魏完P(guān)節(jié)脫位變形。但患者采取仰臥位時(shí)，則應(yīng)讓其肩部上臺(tái)前挺，上臂外旋稍微外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展分開，上肢則放于枕頭上。（2）按摩：從印堂到太陽(yáng)穴方向，從迎香穴到顴骨，再到耳前，來回按摩，采用拇指進(jìn)行按摩，稍稍用力即可。（3）運(yùn)動(dòng)療法：指導(dǎo)患者通過自身力量，利用徒手手法或器械進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如步行、移乘訓(xùn)練、宜化訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練等。另外醫(yī)護(hù)人員協(xié)助其鍛煉，使得患者恢復(fù)局部或全身感覺、運(yùn)動(dòng)功能。（4）語(yǔ)言功能鍛煉：制作溝通卡片或通過寫字、肢體語(yǔ)言等形式進(jìn)行語(yǔ)言交流鍛煉，鼓勵(lì)講話。（5）吞咽功能鍛煉：指導(dǎo)患者首先吸氣屏息，接著進(jìn)行吞咽動(dòng)作，但是注意合并冠心病患者不宜進(jìn)行該項(xiàng)鍛煉，然后用冰的棉棒觸碰患者舌根部、咽喉、軟腭，誘導(dǎo)吞咽，并輔以按摩。鍛煉效果良好者可進(jìn)一步做伸縮舌頭或者側(cè)方伸展、上翹運(yùn)動(dòng)。最后是進(jìn)食鍛煉，進(jìn)食密度由小到大。

觀察組：予以中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)治療，其中康復(fù)治療同對(duì)照組。中醫(yī)針灸具體如下：（1）頭針：選擇26-28號(hào)針，患者采取坐位、臥位均可。確診后按臨床體征選好刺激區(qū)域。常規(guī)頭皮消毒，沿著頭皮斜向捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，刺入頭皮下或肌層，然后固定不提插。每分鐘捻約200次，每次針體前后旋轉(zhuǎn)30轉(zhuǎn)，持續(xù)捻轉(zhuǎn)1-2分鐘，留針5-10分鐘，同法再捻2次，即可起針。接著采用消毒棉球按壓針眼，防止出血。癱瘓者恢復(fù)較慢者每日1次，10次為一療程，休息3-5天后開始第2療程。若出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，立即拔針，讓其臥床休息。（2）體針：上肢選取健側(cè)肩髑、合谷、手三里、魚際、外關(guān)等穴位，下肢同理選取健側(cè)的陽(yáng)陵泉、懸鐘、足三里等穴位，均予以強(qiáng)刺激。采用電針選擇疏波或疎密波，以解除中樞性癱瘓休克期，恢復(fù)肌力、肌張力等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者經(jīng)治療后的效果，分別統(tǒng)計(jì)總有效率，具體如下：

總有效率：療效分為顯效、有效、無效三級(jí)，顯效：偏癱癥狀顯著改善，肢體功能恢復(fù)良好;有效：偏癱癥狀及肢體功能均有改善，可進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng);無效：偏癱癥狀及肢體功能均無改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，為計(jì)量資料采用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行ⅹ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的總有效率

觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

中風(fēng)偏癱是腦中風(fēng)患者最為常見的一種并發(fā)癥，同時(shí)伴有語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)障礙等，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。因此，針對(duì)中風(fēng)偏癱患者需要加強(qiáng)康復(fù)治療措施。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是在患者病情及體征比較穩(wěn)定的情緒下制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，以循序漸進(jìn)為原則[2]。另外，在一定前提下越早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)效果越好。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)偏癱分為風(fēng)痰阻絡(luò)和肝陽(yáng)化風(fēng)等證，其中前者主要是因?yàn)檎龤獠蛔?、脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪趁虛而入而導(dǎo)致發(fā)病，而后者主要是由于肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)、痰邪走竄經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。針灸是中醫(yī)治療手段，采用“醒腦開竅”針法、頭針等均有利于改善腦血管患者的血液流變情況，從而改善腦循環(huán)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，電針刺激可以降低血管阻力，增加腦血流量以及血氧供給，大大降低對(duì)腦組織的損害[3]。對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行針灸可以調(diào)整血脂，增加腦血供及其代謝，提高皮層細(xì)胞的電活動(dòng)，從而改善腦血管微循環(huán)和促進(jìn)腦功能恢復(fù)。針灸刺激是一種外周感覺輸入形式，通過健側(cè)取穴強(qiáng)手法可以激發(fā)低位中樞控制下的泛化性運(yùn)動(dòng)，從而提高患肢肌張力。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高（P<0.05），可見中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱患者可以有效增強(qiáng)療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳智.針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（03）：64-65.

[2]李春鑫.探究中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（24）：205-206.

[3]叢賀東.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（87）：17083.