王念 羅瀛 朱雪梅

【摘要】

目的：探討思維導(dǎo)圖在手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)配合培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：設(shè)計(jì)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)配合思維導(dǎo)圖模板，使用該模板培訓(xùn)N1級(jí)-N 3級(jí)護(hù)士。授課老師運(yùn)用思維導(dǎo)圖授課方式講解手術(shù)配合培訓(xùn)內(nèi)容，定期考核培訓(xùn)護(hù)士結(jié)果，查看記錄手術(shù)配合筆記。通過過程檢測(cè)和階段考核的方式評(píng)估初期效果，及時(shí)修正思維導(dǎo)圖模板再以同樣方法實(shí)施培訓(xùn)，比較應(yīng)用思維導(dǎo)圖的實(shí)施效果。結(jié)果：實(shí)施后手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量顯著優(yōu)于實(shí)施前（P〉0.05），評(píng)判性思維能力高于實(shí)施前，手術(shù)醫(yī)生滿意度評(píng)價(jià)高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：思維導(dǎo)圖。手術(shù)室護(hù)士配合培訓(xùn)有效提高培訓(xùn)效果，手術(shù)配合質(zhì)量，可提高臨床思維能力，得到手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生認(rèn)可?？娠@著提高護(hù)士的配合技巧，且護(hù)士對(duì)教學(xué)的滿意度也明顯提高。

【中圖分類號(hào)】R256.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-123-02

1資料與方法

1.1一般資料選取我科N1級(jí)-N3級(jí)30名護(hù)士作為研究對(duì)象，其中女28名，男2名，年齡（22-39歲），護(hù)齡1-19年。學(xué)歷：大專：20名，本科：10名，職稱：護(hù)士14名，護(hù)師13名，主管護(hù)師3名。排除規(guī)培護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。所有研究對(duì)象知曉研究目的，并自愿全程參加本研究。研究時(shí)間為2018年3月-2019年3月。

1.2方法

1.2.1成立思維導(dǎo)圖管理小組由帶教老師成立4人組成管理小組，包括手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)1人，手術(shù)室總帶教2人，全體經(jīng)過系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)，思維導(dǎo)圖制作培訓(xùn)，考核通過課程。

1.2.2確定思維大圖模板課題組員按楊小蓉主編，由科學(xué)出版社2015年3月出版的《圖解普外科手術(shù)配合》中手術(shù)配合要求，選擇關(guān)鍵詞引入思維導(dǎo)圖中，參照文獻(xiàn)，反復(fù)論證，確認(rèn)思維導(dǎo)圖模板，用MindjetMindManager2018繪制成圖，見圖1模板繪制原則：（1）整張思維導(dǎo)圖用彩色線條及關(guān)鍵詞來表示，（2）以腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)為中心，解剖、手術(shù)配合、基礎(chǔ)操作、特殊關(guān)注點(diǎn)遞進(jìn)關(guān)系發(fā)展分支，分支都與主題相關(guān)的要點(diǎn)，都以關(guān)鍵詞代替，不使用大量語(yǔ)言，簡(jiǎn)潔明了。

1.2.3實(shí)施（1）培訓(xùn)內(nèi)容包括：思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)介、思維導(dǎo)圖的形成背景及過程、思維導(dǎo)圖的應(yīng)用及手術(shù)配合。（2）使用圖文并茂的方法教學(xué)、復(fù)習(xí);授課老師用思維導(dǎo)圖思路示教并講解手術(shù)部位解剖，基礎(chǔ)操作，手術(shù)配合，及手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣操作要點(diǎn);被培訓(xùn)護(hù)士快速記下操作要點(diǎn)，課后進(jìn)行學(xué)習(xí)總結(jié)，繪制個(gè)人風(fēng)格的思維導(dǎo)圖，日常工作筆記也采用此方法記錄，授課老師定時(shí)對(duì)被培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行抽查、考試，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析、修正思維導(dǎo)圖模板，再?gòu)?qiáng)化護(hù)士對(duì)思維導(dǎo)圖的運(yùn)用。

2結(jié)果

2.1思維導(dǎo)圖在臨床腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)配合教學(xué)培訓(xùn)后在理論知識(shí)，手術(shù)配合質(zhì)量及工作質(zhì)量考核評(píng)分較常規(guī)培訓(xùn)前均有提高，顯著優(yōu)于實(shí)施前。手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度均提高，得到手術(shù)醫(yī)生認(rèn)可后護(hù)理工作心情愉悅后帶來的護(hù)理態(tài)度提升。

思維導(dǎo)圖應(yīng)用腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)配合，有助于提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率提高。讓洗手護(hù)士積極參與到思維導(dǎo)圖的梳理、制作、實(shí)踐和改進(jìn)中來更有利于提升洗手護(hù)士的綜合能力。見表1

2.1.1培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)生護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較參加研究的40名手術(shù)醫(yī)生通過問卷調(diào)研分別于2018年3月和2019年3月對(duì)30名洗手護(hù)士進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。培訓(xùn)后用物準(zhǔn)備、手術(shù)解剖、手術(shù)配合、操作技術(shù)熟練度、護(hù)理態(tài)度等五個(gè)方面的評(píng)分均較培訓(xùn)前顯著提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明思維導(dǎo)圖培訓(xùn)顯著提升了手術(shù)醫(yī)生對(duì)洗手護(hù)士的滿意度。見表1.

3討論

直腸癌已經(jīng)成為消化道最常見的惡性腫瘤之一，本院直腸癌手術(shù)也在逐年增加，對(duì)N1級(jí)-N3級(jí)護(hù)士進(jìn)行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合指導(dǎo)具有重要意義。

3.1思維導(dǎo)圖教學(xué)方法能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法不是非常注重培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性及思維過程，但是思維導(dǎo)圖恰好可以彌補(bǔ)這一不足。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并茂的方法使枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)，培訓(xùn)后手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生對(duì)洗手護(hù)士的用物準(zhǔn)備、手術(shù)解剖、手術(shù)配合、操作技術(shù)熟練度、護(hù)理態(tài)度等五個(gè)方面的評(píng)分均較培訓(xùn)前顯著提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。培訓(xùn)后手術(shù)醫(yī)生對(duì)洗手護(hù)士護(hù)理態(tài)度的評(píng)分顯著提高，因?yàn)橄词肿o(hù)士積極參與到思維導(dǎo)圖的制作、技能得到提升、護(hù)理工作效率提高、得到手術(shù)醫(yī)生認(rèn)可后護(hù)理工作心情愉悅后帶來的護(hù)理態(tài)度提升。

綜上所述，思維導(dǎo)圖應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)配合培訓(xùn)，有助于提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率，提升手術(shù)醫(yī)生滿意度。讓洗手護(hù)士積極參與到思維導(dǎo)圖的梳理、制作、實(shí)踐和改進(jìn)中來更有利于提升洗手護(hù)士的綜合能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾娜芳思維導(dǎo)圖在手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合培訓(xùn)中的應(yīng)用研究現(xiàn)代診斷與治療2018-8-29（15）2496-2498

[2]王芳應(yīng)用思維導(dǎo)圖改善術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量的研究全科護(hù)理2019-1月第17卷第1期51