郭敏

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-116-01

手足口病是一種由EV7病毒、柯薩奇病毒以及腸道病毒所引發(fā)的急性傳染病，5歲以下的兒童是此病的主要受害者。雖然說(shuō)起手足口病，家長(zhǎng)們都不會(huì)感到陌生，但對(duì)于它的危害以及相關(guān)治療手段，很多人仍缺乏正確的認(rèn)識(shí)。所以在孩子生病后，常常會(huì)手忙腳亂，不知所措。那么有哪些疾病常識(shí)是需要家長(zhǎng)們了解的呢？下面一起學(xué)起來(lái)吧！

1手足口病危害大

1.1傳播快，難控制手足口病可以通過(guò)呼吸道、消化道以及密切接觸等多種途徑進(jìn)行傳播，病人的咽喉分泌物、唾液、糞便、皰疹液以及使用過(guò)的毛巾、水杯、餐具、衣服、床上用品等都可能成為此病的傳染源。同時(shí)此病的潛伏期為2-7天，在這個(gè)階段，病人雖然未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但由于已經(jīng)是病毒攜帶者，所以也可能成為傳染源之一。在托兒所或者是幼兒園內(nèi)，幼兒相對(duì)集中，小朋友們接觸頻繁，因此極易在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)難以控制的流行性爆發(fā)。

1.2危害生命健康手、足、口、臀等部位出疹是手足口病的主要臨床表現(xiàn)之一，但幼兒的皮膚嬌嫩，且皮膚黏膜較薄，因此極易引發(fā)難以愈合的潰瘍。同時(shí)由于幼兒的身體免疫力相對(duì)較差，因此在受到病毒侵襲后，極易出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎、肺炎以及肺水腫等嚴(yán)重疾病，如果不及時(shí)采取有效的治療手段，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥甚至危害到生命安全。

2手足口病的鑒別

在發(fā)病早期，手足口病患兒常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等類似感冒的癥狀，此時(shí)家長(zhǎng)們?nèi)f不可憑經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷孩子患了感冒，特別是在手足口病的高發(fā)期以及流行爆發(fā)期，一定要注意觀察孩子的口、手、足表現(xiàn)。如果口腔內(nèi)存在灰白色皰疹或者潰瘍，且手、足部位皮膚可見(jiàn)多個(gè)分布不規(guī)則的1-2毫米圓形皰疹，則需要考慮手足口病的可能性。手足口病的皰疹與燙傷、磨損所導(dǎo)致的水皰存在著明顯的區(qū)別，它們皮厚且硬、不痛不癢，其中的液體較少，很難碰破，同時(shí)周圍還有一圈明顯的紅暈。雖然這些皰疹來(lái)勢(shì)洶洶，但大部分情況下，3-5天內(nèi)就能自行消退，且不會(huì)破皮留疤。

幼兒在出現(xiàn)疑似手足口病癥狀后，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，盡快帶孩子到醫(yī)院接受專業(yè)兒科醫(yī)生的診治。如果病情較輕，大部分手足口病患兒均可在1-2周內(nèi)自愈，所以注意觀察病情即可。但如果病情嚴(yán)重，則應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

家長(zhǎng)們一定要牢記以下重癥表現(xiàn)，才能為患兒的生命健康保駕護(hù)航。

（1）高熱持續(xù)24小時(shí)以上，不管是物理降溫還是口服退熱藥，癥狀仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn);

（2）患兒精神不振、嗜睡、頭痛，如果年齡較小，常表現(xiàn)為煩躁不安，嚴(yán)重的情況下甚至發(fā)生昏迷;

（3）食欲不振、嘔吐頻繁且嚴(yán)重，尿量明顯減少，嚴(yán)重者甚至超過(guò)12小時(shí)無(wú)尿;

（4）頻繁咳嗽甚至呼吸急促;

（5）可見(jiàn)患兒的面色蒼白，易出虛汗，四肢冰涼、抖動(dòng)，部分患兒可能無(wú)法平穩(wěn)站立。

3治療期間，家長(zhǎng)能做些什么？

目前，臨床上尚無(wú)針對(duì)手足口病的特效藥物，所以對(duì)于患兒，常實(shí)施對(duì)癥治療方案。普通病例無(wú)需住院，接受門診治療即可，而重癥患兒則需要接受呼吸支持、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等院內(nèi)治療手段。但無(wú)論是居家還是住院，家長(zhǎng)都應(yīng)定時(shí)幫助患兒進(jìn)行體溫檢測(cè)，觀察其體溫變化情況。如果患兒的體溫超過(guò)38.5℃，在遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物的同時(shí)，家長(zhǎng)也應(yīng)適當(dāng)幫助孩子減少衣物，并通過(guò)有效的物理降溫方式提高患兒的生理舒適度，以免高熱癥狀對(duì)其飲食以及睡眠造成影響。

孩子生病是最令父母著急的事兒，很多家長(zhǎng)為了能讓孩子早退熱，少受罪，都希望醫(yī)生能盡快進(jìn)行輸液治療。其實(shí)輸液的效果與口服退熱藥一致，雖然能讓孩子身體舒服，但無(wú)法縮短病毒感染的病程。而且在輸液過(guò)程中，患兒的心臟血管負(fù)擔(dān)會(huì)大大加重，如果不幸運(yùn)的話，還可能出現(xiàn)交叉感染情況。一般只有患兒的年齡較小，拒絕飲食飲水、尿量少而黃，或者是存在肺炎、腦炎等嚴(yán)重合并癥，醫(yī)生才會(huì)建議進(jìn)行輸液治療。所以家長(zhǎng)們一定要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，多聽(tīng)醫(yī)生的話，少自作主張。

在患兒居家休息期間，應(yīng)將其與健康兒進(jìn)行隔離，并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新，且溫濕度適宜。同時(shí)也要注意幫助患兒勤換衣物以及床上用品，并立即進(jìn)行清洗暴曬，有條件的話，建議用烘干機(jī)進(jìn)行烘干。發(fā)熱過(guò)程中及時(shí)幫助患兒清理皮膚上的汗液，以保持其身體的干凈衛(wèi)生。必要的情況下，可應(yīng)用84消毒液對(duì)患兒用過(guò)的物品進(jìn)行消毒。受口腔皰疹的影響，患兒大多胃口較差，不愿進(jìn)食，尤其是固體類食物。所以家長(zhǎng)應(yīng)該多幫助患兒準(zhǔn)備清淡可口的流質(zhì)食物，同時(shí)叮囑孩子多喝水，但注意千萬(wàn)不要喝生水。

另一方面，在疾病痊愈之前，不要讓您的孩子過(guò)早回歸課堂，這不僅不利于患兒的身體康復(fù)，還會(huì)增加其他孩子的患病風(fēng)險(xiǎn)。

4接種疫苗：預(yù)防重癥手足口病的法寶

目前我國(guó)已經(jīng)自主研發(fā)出針對(duì)EV7病毒的單價(jià)疫苗，6個(gè)月以上兒童均可接種，而且在一周歲內(nèi)完成接種，可以盡早發(fā)揮保護(hù)作用。但5歲以上兒童以及成人，由于大多已經(jīng)通過(guò)自然感染而獲得免疫，所以臨床上一般不再推薦接種。

有的家長(zhǎng)可能存在這樣的疑問(wèn)，為什么我的孩子已經(jīng)接種過(guò)疫苗，還是患上了手足口病。這主要是由于引發(fā)手足口病的病毒類型較多，而現(xiàn)有疫苗只能預(yù)防EV7病毒所引發(fā)的手足口病，所以接種疫苗無(wú)法保證孩子百分之百不患病。

說(shuō)到這里，可能很多人都出現(xiàn)了這樣的想法，既然只能免疫一種病毒，性價(jià)比未免太低，那還不如不打。這種想法當(dāng)然是錯(cuò)誤的，上文我們已經(jīng)提到手足口病有輕重型之分，82%以上的重癥手足口病都是由EV7病毒所引發(fā)，同時(shí)導(dǎo)致病人死亡的手足口病，有93%都是由EV7病毒引起的，而柯薩奇病毒以及腸道病毒等所引發(fā)的手足口病大多屬于自愈性的輕型，基本上無(wú)需進(jìn)行治療，所以接種疫苗在降低重癥手足口病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面有著重要的作用。另外也要提醒大家，即使您家孩子已經(jīng)得過(guò)手足口病，但如果年齡小于5歲，仍然建議接種疫苗，以降低再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

最后還要提醒各位家長(zhǎng)，不生病才是保障孩子健康的法寶，所以在日常生活中一定要引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤刷牙、勤洗澡，同時(shí)多為孩子準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的可口餐食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高其身體免疫力。家長(zhǎng)也應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為孩子樹(shù)立起榜樣，每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以提升孩子的身體素質(zhì)。另一方面，在手足口病流行期，應(yīng)盡量減少孩子在公共場(chǎng)所的停留時(shí)間，同時(shí)也要盡量避免與存在發(fā)熱、出疹等癥狀的孩子進(jìn)行接觸。