郭美

【中圖分類號】R571

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-106-01

53歲的老黃最近老是感覺心里燒的難受，憋的慌，偶爾還有反酸，尤其是吃了午飯，在睡午覺的時(shí)候，反酸更為明顯，時(shí)不時(shí)地還咳嗽兩聲，胸口隱隱作痛。更為可怕的是，晚上睡覺，癥狀也同樣嚴(yán)重，有時(shí)候還會在熟睡狀態(tài)下，被憋醒。在老伴的反復(fù)催促下，老黃很不情愿地來到消化內(nèi)科求診，經(jīng)過一系列的檢查，最后被確診為反流性食管炎。

老黃可郁悶了，自己最近應(yīng)酬少了，煙抽的少了，酒喝的少了，偶爾還陪老伴去跳跳廣場舞，怎么就得了這個(gè)反流性食管炎呢？

反流性食管炎產(chǎn)生的機(jī)制是，因食管抗反流的防御機(jī)制下降，胃-十二指腸的內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，進(jìn)而侵蝕食管黏膜，引起破損、糜爛，以燒心、反酸、胸痛、胸悶為主要臨床表現(xiàn)。

在臨床上，反流性食管炎并不少見，很多病友都在問我們護(hù)理老師，這個(gè)病，該怎么治，在平時(shí)的飲食中，該注意些什么。好啦，今天，我們就來好好說一下，怎么治，怎么吃。

反流性食管炎，怎么治？

治療上，我們在睡覺時(shí)，可將床頭或枕頭進(jìn)行抬高，頭高腳低位，減少胃-腸內(nèi)容物流入食管;同時(shí)，晚上睡覺前3小時(shí)內(nèi)，管好自己的嘴，就不吃任何東西，減少胃酸的分泌，實(shí)在是太餓了，可以喝點(diǎn)溫水。喜好煙酒的病友，一定要下定決心，把煙酒戒掉;煙酒在降低唾液分泌的數(shù)量與功能的同時(shí)，導(dǎo)致胃酸清除時(shí)間延長，增加了胃酸與食管接觸的時(shí)間，增加了胃酸返流率。

在治療上，優(yōu)先選用藥物進(jìn)行治療，可服用嗎丁啉之類的促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，硫糖鋁之類的胃粘膜保護(hù)劑藥物，奧美拉唑等減少胃酸分泌的藥物，胃必治等中和胃酸的藥物。當(dāng)藥物治療無效的時(shí)候，必要時(shí)可在胃鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，包括賁門縫扎術(shù)等，目的都在于阻擋胃-腸內(nèi)容物流入食管，從而達(dá)到緩解癥狀的目的。同時(shí)，當(dāng)相關(guān)臨床癥狀嚴(yán)重時(shí)，經(jīng)過上面的方法，都不能緩解的時(shí)候，可選擇開放外科手術(shù)之類，包括外科抗反流術(shù)等，徹底解決胃-腸內(nèi)容物流入食管。

反流性食管炎，怎么吃？

在健康人群中，人體進(jìn)食后，食物在上消化道內(nèi)消化的過程為，口腔到咽喉，再到食管，最后進(jìn)入胃，食管下端的括約肌，如同一個(gè)單向閥門，只能進(jìn)，不能出，使得上述途徑依次進(jìn)行，并不會發(fā)生反流。

而我們?nèi)粘Ｉ钪械囊恍┦澄?，包括肥肉、可可粉等，進(jìn)入食管后，會使得一過性的延長松弛與功能障礙發(fā)生在食管下端的括約肌，影響單向閥門功能。同時(shí)，高度白酒、洋蔥等刺激性食物，進(jìn)入食管后，會損傷食管與胃之間的黏膜屏障，反流物進(jìn)入食管后，沒有了保護(hù)，食管黏膜的損傷，更進(jìn)一步加重。

與反流性食管炎對抗的食物

（1）橄欖油。橄欖油作為比較健康的食用油脂，是三大營養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)之一，相比較其他油脂類物質(zhì)，其脂肪含量較低，并不會引起食管下端括約肌的功能障礙，反而可促進(jìn)其功能恢復(fù)，對抗胃-十二指腸內(nèi)容物，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

（2）燕麥。燕麥富含粗纖維，食用后，在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，能讓人保持充沛精力的同時(shí)，不會覺得肚子餓，相比于煙熏的香腸與培根、油膩的甜甜圈與煎餅果子和油炸土豆，是個(gè)很好的選擇。同時(shí)，在搭配燕麥時(shí)，第一選擇是新鮮水果，盡快避免添加干果、白糖、奶油等。

（3）西瓜。大家都知道，西瓜很甜，其實(shí)，西瓜也是含酸量很低的食物，溫和的性質(zhì)，能在最大程度上減少對胃腸道的刺激，緩解食管反流的相關(guān)癥狀。當(dāng)然，對于糖尿病的病人，還是要注意，別攝入太多的糖分。

（4）糙米。糙米與日常食用的大米不同，是在稻米去殼后，保留胚芽、皮層等一些外層組織，與去除這些外層組織的百米等相比，糙米的膳食纖維、維他命和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)更多，進(jìn)入上消化道后，消化的時(shí)間更長，可緩解胃-腸內(nèi)容物對食管的侵蝕，減輕相關(guān)癥狀。

（5）水。水作為生命之源，尤其是在寒冬臘月，喝喝保溫杯里的溫水，一股暖流，順流而下，溫暖的，是全身。含有碳酸、糖等物質(zhì)的可樂等飲料，飲用后，病友會頻繁打嗝，加重或誘發(fā)胃-腸內(nèi)容物進(jìn)入食管，而含有糖、酒精、酸性等物質(zhì)的果汁、酒精性飲料，會刺激食管下端的括約肌收縮，引起疾病的加重，而水是對我們反流性食管炎病友最友好的飲料，無色無味，還可稀釋胃液的酸度，提高其PH值，改善相關(guān)癥狀。