鄒濤

【摘要】

目的：分析肝膽疾病采用外科手術治療后患者胃腸功能恢復情況。方法：本院于2015年10月～2017年10月收治的患有肝膽疾病行外科手術治療88例患者作為研究對象，全部患者均行外科手術治療方式，以隨機的方式將其分成兩組，即實驗組和參照組各44例。參照組患者在手術后的第3天對其進行常規(guī)營養(yǎng)支持治療;而實驗組患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。對兩組患者的治療效果及預后營養(yǎng)指數(shù)變化進行記錄與分析。結果：實驗組總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組預后營養(yǎng)指數(shù)顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對肝膽疾病行外科手術治療的患者行早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，其治療結果對患者的胃腸功能恢復有一定的顯著療效，因此在臨床上值得被推廣和使用。

【關鍵詞】肝膽疾病;外科手術;胃腸功能恢復

【中圖分類號】R472.9+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）04-093-01

1資料與方法

1.1 一般資料

本院于2015年10月～2017年10月收治的患有肝膽疾病行外科手術治療88例患者作為研究對象，全部患者均行外科手術治療方式，以隨機的方式將其分成兩組，即實驗組和參照組各44例，其中男性患者49例，女39例，年齡33～53歲，平均年齡（44.8±5.4）歲;手術類型：膽囊切除手術25例，膽結石切除手術43例，行肝臟部分切除手術20例。兩組患者通過一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者在手術后的第3天對其進行常規(guī)營養(yǎng)支持治療;而實驗組患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療：手術結束后的2天內(nèi)給予患者0.9%的生理鹽水用來補充體液，第2天給予全能400mL混合于溫開水300mL進行營養(yǎng)支持治療，第3天給予全能8oomL混合于溫開水300mL進行營養(yǎng)支持治療，并持續(xù)治療7天。

1.3療效判定標準①顯效;通過對患者進行營養(yǎng)支持之后，患者排氣正常，腹脹、腹痛等臨床癥狀完全消失或明顯改善;②有效：通過對患者進行營養(yǎng)支持之后，患者的臨床癥狀腹脹、腹痛等有明顯改善，偶爾會有輕微腹瀉癥狀;⑧無效;通過治療以后各種臨床癥狀不僅沒有明顯改善反而病情加重。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料采用X檢驗，計量資料以“±”表示，采用t檢驗，以P<0，05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較治療后，實驗組顯效30例（68.18%），有效13例（29.54%），無效1例（2.2%），總有效率為97.72%;參照組顯效16例（36.36%），有效16例（36.36%），無效12例（27.27%），總有效率為72.72%。實驗組總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組預后營養(yǎng)指數(shù)比較實驗組預后營養(yǎng)指數(shù)為（47.25±2.42），參照組預后營養(yǎng)指數(shù)為（34.8±3.3），實驗組預后營養(yǎng)指數(shù)明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

患肝膽疾病患者，在進行手術治療的過程中，由于受手術刺激等原因的影響，會引起腸道麻痹等狀況，一般情況下，3天左右患者會自行恢復，大部分表現(xiàn)癥狀不嚴重的患者會得到緩解[1]。但對于恢復速度較慢的患者來說，可能會導致嚴重的腹脹癥狀，不僅會引起一些術后不良反應，甚至會造成患者下腔靜脈血栓[2]。因此，患者對手術后胃腸功能的恢復非常重視。

所謂早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療其主要意思就是在手術結束后的2天內(nèi)[2]，采用胃腸管及鼻插管等方式，將營養(yǎng)成分較高的混懸液直接注入到患者的胃腸位置，是目前治療條件中最直接的一種營養(yǎng)補充治療方式[3]。與其他患者進行的腸外營養(yǎng)支持相比下，其腸內(nèi)營養(yǎng)治療的效果最顯著，而且適用范圍也最廣，這種方式一般適用于胃腸功能消化不好記神志不清的患者。經(jīng)以往大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用外科收拾進行治療肝膽疾病時，其對胃腸恢復功能比較有利的措施就是在早期對患者予以腸內(nèi)營養(yǎng)的支持，其應用優(yōu)勢具體變現(xiàn)為：①降低了患者的靜脈輸液量，并且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[4];②治療時間較短，對操作人員的技術需求方面要求不高，在實際手術進行過程中，出現(xiàn)不良反應的情況較少;③對患者的腸道黏膜起到一定的保護作用，對于機體腸道黏膜功能及良性菌群的作用發(fā)揮并未產(chǎn)生負面的影響[5]。本次結果顯示，實驗組總有效率為97.72%，明顯優(yōu)于參照組的72.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且實驗組預后營養(yǎng)指數(shù)為（47.25±2.42），明顯高于參照組的（34.8±3.3），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

然而有些問題需要引起注意，用鼻插管對患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的時，其應仔細觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，另外，要根據(jù)患者病情的具體病情，在進行營養(yǎng)液注入時，其滴注的速度以科學合理的方式進行調(diào)節(jié)[6]。此外，護理人員還應對患者的心理進行干預和疏導，全程讓患者在營養(yǎng)治療時保持樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生進行治療，進而可達到早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果。做好各方面的護理干預工作，才能幫助患者以最大限度促進肝膽疾病的胃腸恢復，進而可提升患者在術后的生活質量不被受到影響。

綜上所述，對肝膽疾病行外科手術治療的患者行早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，其治療結果對患者的胃腸功能恢復有一定的顯著療效，因此在臨床上值得被推廣和使用。

參考文獻：

[1]李紅強. 肝膽疾病采用外科手術治療后患者胃腸功能恢復研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（6）;1014-1015.

[2]代勝云， 邵淑萍， 張瑞風，等. 肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（26）;133-134.

[3]宋江麗. 肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥導刊， 2014（5）;811-811.

[4]戴以文. 肝膽外科術后患者胃腸功能恢復的臨床措施探析[J]. 世界臨床醫(yī)學， 2016， 10（17）.

[5]尹文合， 劉運山. 肝膽外科手術患者術后腸胃功能恢復的臨床研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014（16）;2464-2465.

[6]蔣駿. 肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學研究， 2013， 24（5）;32-33.