羅皓蔚 李夢(mèng)靜 孫彩虹

【摘要】

目的：探討巨和粒和5%碳酸氫鈉含漱治療白血病患者化療后口腔炎的臨床效果。方法：選擇本院白血病化療治療后發(fā)生口腔炎的患者 100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將病人隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，實(shí)驗(yàn)組給予清水加巨和粒含漱，對(duì)照組給予清水加5%碳酸氫鈉含漱，連續(xù)治療5天后，觀察兩組病人的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的治療有效率為明顯高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：巨和粒含漱，可促進(jìn)病人口腔黏膜損傷的修復(fù)，加速口腔潰瘍面的愈合。

【關(guān)鍵詞】化療后口腔炎;碳酸氫鈉;巨和粒

【中圖分類號(hào)】

R472.9? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-075-01

白血病是一類造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤(rùn)其他器官和組織，同時(shí)使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤(rùn)癥狀。目前主要采用化療的方法進(jìn)行治療。化療藥物抗代謝類藥物，屬于周期特異性較強(qiáng)的藥物，其雖可抑制腫瘤細(xì)胞增生，但同時(shí)會(huì)殺死正常細(xì)胞，從而導(dǎo)致患者口腔黏膜細(xì)胞消亡，引發(fā)患者口腔感染、黏膜破潰等癥狀[1-2]。 口腔粘膜組織有不同程度的損害。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，大劑量化療后約75% 的患者發(fā)生明顯的口腔潰瘍，當(dāng)大劑量應(yīng)用化療藥時(shí)， 患者常在第3～5天開始出現(xiàn)口腔粘膜充血、水腫、潰瘍，產(chǎn)生疼痛劇烈[3]。影響患者食欲，導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，出現(xiàn)拒食，影響患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，妨礙疾病恢復(fù)，因此，有效治療白血病化療后口腔炎，對(duì)疾病恢復(fù)尤為重要，為此筆者展開以下研究。

1資料與方法

1.1一般資料均為我院2019年1月至8月入院的白血病患者，年級(jí)40至50歲，相同的化療方案，化療藥劑量與患者體表面積成正相關(guān)，隨機(jī)選取化療后發(fā)生口腔潰瘍的患者100名。

1.2方法將100名患者隨機(jī)平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50人，實(shí)驗(yàn)組將1.5mg的巨和粒溶解于100毫升的生理鹽水，存放0到4度冰箱，24小時(shí)內(nèi)使用完，在患者發(fā)生口腔潰瘍后于三餐后加早起、睡前，用清水漱口清理口腔后，含漱巨和粒10分鐘每次20毫升，對(duì)照組也于三餐后加早起、睡前，用清水漱口清理口腔后，含漱5%的碳酸氫鈉漱口水10分鐘每次20毫升，連續(xù)治療5天，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組飲食以清單易消化食物為主，實(shí)驗(yàn)后半小時(shí)避免進(jìn)食喝水。

1.3觀察指標(biāo)口腔潰瘍?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：口腔潰瘍分級(jí)采用世界衛(wèi)生組織（WHO） 黏膜反應(yīng)，口腔潰瘍分為四度;（1）0 度;粘膜正常; （2） I 度;黏膜紅斑、疼痛，不影響進(jìn)食;（3） Ⅱ度;黏膜紅斑明顯、疼痛加重，散在潰瘍，能進(jìn)半流質(zhì)飲食;（4） Ⅲ度;黏膜潰瘍疼痛比Ⅱ度加重，只能進(jìn)流質(zhì)飲食;（5） Ⅳ度;疼痛加劇，潰瘍?nèi)诤铣善瑺?，不能進(jìn)食。其中0 度代表治愈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，以 P<0.05，作為差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組口腔炎治療效果

3討論

口腔潰瘍是大部分腫瘤患者在接受化療過程中常見并發(fā)癥之一。主要是化療藥物抑制了口腔黏膜上皮細(xì)胞內(nèi) DNA 復(fù)制和細(xì)胞的增生，導(dǎo)致基底細(xì)胞更新障礙，引起黏膜萎縮、膠原斷裂，形成口腔黏膜潰瘍[4]，巨和粒主要是重組人白細(xì)胞介11，能夠有效地調(diào)節(jié)巨核細(xì)胞和造血干細(xì)胞的繁殖，促進(jìn)巨核細(xì)胞的成熟分化，誘導(dǎo)體內(nèi)血小板的形成，從而提高外周血小板的數(shù)量;巨和粒又能夠促進(jìn)肝臟對(duì)急性期抗炎反應(yīng)蛋白的釋放，抑制巨噬細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，起到免疫調(diào)節(jié)、選擇性降低促炎因子和干擾素表達(dá)的作用; 巨和粒還可以促進(jìn)上皮細(xì)胞恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)口腔 黏膜上皮細(xì)胞的再生和修復(fù)。能特異性地作用于表皮細(xì)胞，促進(jìn)其增 殖、分化，促進(jìn)細(xì)胞的成熟和釋放，從而增加細(xì)胞的數(shù)量，修復(fù)損傷細(xì)胞，有助于損傷的愈合。研究結(jié)果顯示，治療5天后 ，實(shí)驗(yàn)組治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 ，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)于白血病化療后治療口腔炎來(lái)說(shuō)，相比傳統(tǒng)5%的碳酸氫鈉漱口水，巨和粒漱口在治療口腔炎效果更加明顯。加速潰瘍愈合，減少患者口腔炎帶來(lái)的痛苦，有利患者疾病恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚小芳，馬淑珍. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒白血病骨穿和腰穿依 從性的影響[J]. 西部中醫(yī)藥，2014，27（9）： 148-150.

[2]蘭恒平，呂玲，朱振華，等. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性白血病患者 化療依從性的影響[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（6）： 846-847.

[3]龍新華，章紅，葉久之.國(guó)產(chǎn)天然冰片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中藥 材，2000，（7）;394-395.

[4]王岷，唐進(jìn)華. 瑞血新漱液治療放化療導(dǎo)致口腔炎的效果觀察 [J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，15（1）： 144-145.