王曉

【摘要】

目的：分析甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的臨床效果。方法：以30例采用阿奇霉素藥物進(jìn)行治療的重癥肺炎患者為常規(guī)組，30例采用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合阿奇霉素藥物進(jìn)行治療的重癥肺炎患者為實(shí)驗(yàn)組，分析兩組療效。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組氣血指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間以及肺部陰影消失時(shí)間均小于常規(guī)組，治療后實(shí)驗(yàn)組CRP、D-D、PCT的水平的好轉(zhuǎn)程度大于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)果：甲潑尼龍聯(lián)合抗生素能有效改善患者病情，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍;抗生素;重癥肺炎

【中圖分類號(hào)】

R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-065-02

重癥肺炎的主要臨床治療手段為抗生素治療，但其輔助用藥尚未得到統(tǒng)一，存在較大爭(zhēng)議。此次研究主要是對(duì)甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的臨床效果進(jìn)行分析，詳情如下所示。

1臨床患者資料與方法

1.1臨床患者資料以30例采用阿奇霉素藥物進(jìn)行治療的重癥肺炎患者為常規(guī)組，30例采用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合阿奇霉素藥物進(jìn)行治療的重癥肺炎患者為實(shí)驗(yàn)組。其中常規(guī)組男女比例為13/17;年齡26～57歲，平均（42.31±5.72）歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為20/10;年齡27～58歲，平均（42.86±5.19）歲。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者病情符合重癥肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病患者，心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者，合并惡性腫瘤患者以及精神疾病患者。

1.3方法常規(guī)組采用阿奇霉素與濃度為5%的葡萄糖溶液配制藥液，劑量配制以10mg/kg為標(biāo)準(zhǔn)，以靜脈滴注的方式給藥，同時(shí)進(jìn)行痰液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，按照試驗(yàn)結(jié)果對(duì)抗生素劑量進(jìn)行調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍琥珀酸鈉與100ml濃度為5%的葡萄糖溶液配制藥液，劑量配制以3mg/kg為標(biāo)準(zhǔn)，以靜脈滴注的方式給藥。

每日給藥1到2次，給藥時(shí)間間隔需超過4小時(shí)，根據(jù)患者情況逐漸減少用藥劑量，持續(xù)治療7天。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者氣血指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間以及肺部陰影消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。對(duì)兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）、D-二聚體（D-D）、降鈣素原（PCT）的水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用spss24.0軟件分析療后，P<0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組氣血指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間以及肺部陰影消失時(shí)間均小于常規(guī)組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療前后CRP、D-D、PCT的水平治療前兩組患者CRP、D-D、PCT的水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組CRP、D-D、PCT的水平的好轉(zhuǎn)程度大于常規(guī)組，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見表2。

3討論

重癥肺炎在日常生活中比較常見，該病癥的治療難度較大，且病死率較高。重癥肺炎患者的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等，其主要致病因素為病毒、細(xì)菌等入侵人體后會(huì)導(dǎo)致感染及炎癥出現(xiàn)，炎癥擴(kuò)散蔓延至肺部后形成肺炎[1]。

抗生素能夠給予重癥肺炎患者有效治療，但病原菌被滅活后會(huì)釋放出毒素導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)，故需配合輔助藥物來降低肺損傷帶來的多器官傷害[2]。甲潑尼龍是一種合成糖皮質(zhì)激素藥物，能夠?qū)?xì)胞吞噬進(jìn)行抑制，提高酶蛋白活性，抑制炎性介質(zhì)的釋放，降低患者的炎性反應(yīng)，并提高患者的免疫能力[3]。在本次研究中實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間均小于常規(guī)組，治療后實(shí)驗(yàn)組CRP、D-D、PCT的水平的好轉(zhuǎn)程度大于常規(guī)組，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明甲潑尼龍聯(lián)合抗生素能夠有效促進(jìn)患者身體快速恢復(fù)，明顯改善患者CRP、D-D、PCT水平。

綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合抗生素對(duì)重癥肺炎患者表現(xiàn)出良好的治療效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高欣.甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（12）;158-159.

[2]夏依達(dá)·夏木司丁.甲潑尼龍聯(lián)合抗生素對(duì)重癥肺炎患者臨床癥狀緩解及身體康復(fù)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（10）;1317-1318.

[3]張兵.甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（8）;80-81.