尤元春

【摘要】

目的：對復方氟米松軟膏治療疥瘡結(jié)節(jié)患者的臨床效果進行觀察。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的38例疥瘡結(jié)節(jié)患者，隨機分為對照組和觀察組，各19例。觀察組患者先要接受克羅米通乳膏涂抹，之后將復方氟米松軟膏涂抹于疥瘡結(jié)節(jié)皮損表面位置并輕輕按揉，患者每日早晚各涂抹1次，兩組患者的治療時間均為6周。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療效果（有效率94.7%）明顯好于對照組（63.1%），兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后存在明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對照組。兩組患者治療滿意度對比，觀察組94.7%，對照組63.1%，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后存在明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對疥瘡結(jié)節(jié)進行研究后采用針對性的治療更有利于患者恢復，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】復方氟米松軟膏;疥瘡結(jié)節(jié);冷凍治療

【中圖分類號】

R197? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-064-02

疥瘡主要是指患者的皮膚存在大量的寄生疥螨，導致皮膚受到傳染性感染等。若是患者的病程相對較長且疥瘡較為活躍時，患者的肛周、外生殖器周圍、腋下等部位就很容易出現(xiàn)紅褐色或淡紅色的豆粒大小的半球形結(jié)節(jié)。疥瘡結(jié)節(jié)是疥瘡患者丘疹性皮損增大后形成的一種繼發(fā)性結(jié)節(jié)性損害，好發(fā)于腋下、腹股溝、臀部及成年男性的外陰部，呈淡紅色或褐紅色，直徑2～20mm，質(zhì)稍硬，以皮損劇烈瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，夜間尤重。雖然部分患者皮損組織病理檢查中可以發(fā)現(xiàn)疥螨，但一般難以在疥瘡結(jié)節(jié)中找到疥螨。目前疥瘡結(jié)節(jié)的形成被認為與人體對疥螨、卵及其分泌毒素產(chǎn)生的超敏反應有關(guān)[1]。疥瘡結(jié)節(jié)典型組織病理表現(xiàn)為真皮全層乃至皮下血管周圍致密的混合型細胞浸潤，以淋巴細胞及嗜酸性粒細胞為主。嗜酸性粒細胞浸潤是診斷疥瘡結(jié)節(jié)的重要依據(jù)。浸潤的淋巴細胞具有多形性，有的核較大，有時呈假性淋巴瘤樣改變[2]。疥瘡結(jié)節(jié)會使患者感到強烈的瘙癢感，且治療周期相對較長，給患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來嚴重影響。我院在疥瘡結(jié)節(jié)患者的治療中應用復方氟米松軟膏，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年1月本院收治的38例疥瘡結(jié)節(jié)患者，隨機分為對照組和觀察組，各19例。觀察組年齡15～57歲，平均年齡（36.1±7.6）歲;對照組年齡16～58歲，平均年齡（36.9±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

選取我院2017年1月-2018年1月收治的38例疥瘡結(jié)節(jié)患者，對照組患者接受液氮冷凍治療，醫(yī)生用無菌棉簽蘸取液氮，在患者疥瘡結(jié)節(jié)表面接觸5s左右使之形成薄霜，復溫后繼續(xù)重復冷凍，每個疥瘡結(jié)節(jié)需要冷凍3次，患者每周接受1次冷凍治療。

觀察組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上接受復方氟米松軟膏治療，患者先要接受克羅米通乳膏涂抹，之后將復方氟米松軟膏涂抹于疥瘡結(jié)節(jié)皮損表面位置并輕輕按揉，患者每日早晚各涂抹1次，兩組患者的治療時間均為6周。

2結(jié)果

觀察到擠滿及其產(chǎn)物與炎性結(jié)節(jié)隧送的發(fā)生關(guān)系，從而證實了炎性結(jié)節(jié)為疥瘡的原發(fā)性損害，而非純屬超敏反應。觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對照組，且滿意度明顯高于對照組。觀察組患者的臨床治療效果（有效率94.7%）明顯好于對照組（63.1%），兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后存在明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對照組。兩組患者治療滿意度對比，觀察組94.7%，對照組63.1%，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后存在明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

疥瘡結(jié)節(jié)是寄生于人體皮膚部位的疥螨死后產(chǎn)生的一種異物反應，患者的主要癥狀表現(xiàn)為不同程度的瘙癢，且瘙癢感覺消退極為緩慢。疥瘡結(jié)節(jié)的組織病理多在患者的皮損內(nèi)部，患者的真皮浸潤密度相對較高，主要細胞包括有組織細胞、淋巴細胞、非典型細胞等。臨床對于疥瘡結(jié)節(jié)的治療多以液氮冷凍治療為主，雖然也能取得一定治療效果，但是很多患者的治療效果無法得到較好保證，治療周期過長。本病臨床上需要與陰囊鈣質(zhì)沉積及癢疹等鑒別，由于其是繼發(fā)于疥瘡的皮損，臨床上往往在其他部位，如指（趾）縫、腋下、耳后及手腕屈側(cè)等出現(xiàn)丘疹或線性隧道等皮損，典型的癥狀為夜間和熱水洗浴后瘙癢加劇，且皮損行組織病理檢查容易鑒別。流行病病史中，患者生活環(huán)境、家庭成員發(fā)病情況及個體間密切接觸等可為臨床診斷提供線索。指間隧道皮損處檢查見疥螨、皮膚活檢發(fā)現(xiàn)疥螨或蟲卵最具診斷價值。有報告嬰兒期疥瘡出現(xiàn)的類似色素性蕁麻疹的皮損，需與肥大細胞增生癥相鑒別。

復方氟米松軟膏是一種復方制劑藥物，其主要成分為3%左右的水楊酸及0.02%的匹伐酸氟米松[2]。在臨床治療中，復方氟米松軟膏是一種外用性質(zhì)的糖皮質(zhì)激素類藥物[3]。其中，復方氟米松軟膏中的氟米松是具有中等強度的甾體藥物的一種，抗炎效果較好，且具有很強的抗組胺功效。氟米松的抗組胺強度是氫化可的松的20倍以上。因此，患者接受復方氟米松軟膏治療后，疥瘡結(jié)節(jié)帶來的瘙癢感可以得到明顯的減輕，患者搔抓行為可以得到較好控制，這對于患者的皮損消退十分重要[4]。此外，復方氟米松軟膏中還含有水楊酸成分，水楊酸有止癢、消炎、剝脫角質(zhì)的作用，患者涂抹復方氟米松軟膏后，治療效果可以得到較好保證。疥瘡結(jié)節(jié)往往比單純疥瘡的皮損更頑固，也較易復發(fā)。在全身治療疥瘡的同時，針對結(jié)節(jié)還可同時采用的方法包括外用焦油凝膠、他克莫司及糖皮質(zhì)激素，皮損內(nèi)注射可選用潑尼松龍、曲安奈德或復方倍他米松等[5]。經(jīng)治療皮損消退后的2～4周，患者仍可出現(xiàn)瘙癢，甚至再次出現(xiàn)結(jié)節(jié)性皮損，但皮損較前明顯減少，瘙癢程度也有所減輕。

參考文獻：

[1]杜舉賢，裘明華.四川省自貢市結(jié)節(jié)狀疥瘡的觀察[J].中華皮膚科雜志，2984;17（l）;386.

[2]孟亞東，宋萬里，黃玉娟.復方氟米松軟膏聯(lián)合醋酸曲安奈德注射液局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J].海南醫(yī)學，2013，24（23）：3533-3534.

[3]吳滿平，蔣惠平，王雪萍，錢利興，金剛石.復方氟米松軟膏合紫外線治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（11）：803-804.

[4]張大雷，郝偉麗，曹冰青.小劑量多塞平口服聯(lián)合復方氟米松軟膏封包治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（04）：162-164.

[5]朱德生.皮膚病學.第2版[M].北京;人民衛(wèi)生出版社，l，82;322.