郭力誠(chéng)

【摘要】

目的：研討利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果。方法：選用的研究對(duì)象是在2019年1月至5月期間，來(lái)我院需要對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)的96例患者，將其依據(jù)住院時(shí)間順序，分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組：48例，先對(duì)患者使用生理鹽水進(jìn)行無(wú)菌處理，之后，再對(duì)其進(jìn)行平常的傷口清創(chuàng)術(shù);試驗(yàn)組：48例，給患者使用利多卡因表面麻醉處理傷口，之后，對(duì)其進(jìn)行傷口清創(chuàng)術(shù)。對(duì)兩組患者在傷口清創(chuàng)過(guò)程中的VAS進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)兩組患者在傷口清創(chuàng)過(guò)程中的VAS進(jìn)行比較，試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果顯著，有利于患者傷口的恢復(fù)，可以用于臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 利多卡因;表面麻醉;傷口清創(chuàng);疼痛;效果觀察

【中圖分類號(hào)】 R453

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-040-01

當(dāng)人體的組織結(jié)構(gòu)受到一定的的損害，在對(duì)其進(jìn)行換藥的過(guò)程中，都會(huì)導(dǎo)致患者傷口的疼痛。而在臨床上，最為常見(jiàn)的對(duì)于傷口的處理都會(huì)采用機(jī)械性清創(chuàng)，其主要是使用水流、機(jī)械、敷料等方法，對(duì)傷口中的雜物、腐肉等進(jìn)行去除。在其過(guò)程中，在對(duì)于腐肉及雜物等進(jìn)行清除的過(guò)程中，會(huì)不小心接觸到人體正常的組織，造成疼痛現(xiàn)象的出現(xiàn)，也不利于傷口的恢復(fù)，進(jìn)而降低了清創(chuàng)效果。故為了減輕患者傷口清創(chuàng)時(shí)的疼痛，使用有效的處理傷口的藥物就顯得非常關(guān)鍵。而經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用利多卡因表面麻醉清創(chuàng)，可以有效的減輕傷口疼痛[1]。本文主要研討利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果。具體內(nèi)容如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

選用的研究對(duì)象是在2019年1月至5月期間，來(lái)我院需要對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)的96例患者。（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在20-70之間;②患者需要對(duì)于傷口進(jìn)行換藥;③患者采用的機(jī)械清創(chuàng)術(shù)+棉球清洗;④患者傷口周圍腫脹與感染現(xiàn)象的出現(xiàn);⑤患者在傷口位置未使用藥物進(jìn)行止疼;⑥患者VAS大于4分。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者已經(jīng)使用止疼藥物進(jìn)行止疼;②患者對(duì)于對(duì)利多卡因藥物過(guò)敏;③患者精神意識(shí)不佳、組織功能不全等;④對(duì)該研究結(jié)果有影響的患者。將患者依據(jù)住院時(shí)間順序，分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組：男性26例，女性22例，平均年齡（30.71±4.62）歲;受傷位置：面部：肢體：軀體：全身=2;11;30;5。試驗(yàn)組：男性27例，女性21例，平均年齡（33.8±4.24）歲，受傷位置：面部：肢體：軀體：全身=5;12;28;3。兩組患者在年齡、受傷位置上無(wú)明顯差別，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組48例，先對(duì)患者使用生理鹽水進(jìn)行無(wú)菌處理，之后，再對(duì)其進(jìn)行平常的傷口清創(chuàng)術(shù);其主要操作如下：

①首先，對(duì)于患者的傷口使用雙氧水（2%）+生理鹽水+安爾碘溶液（Ⅲ型）+生理鹽水沖洗;②其次，在對(duì)患者的傷口進(jìn)行清創(chuàng)中，若患者傷口異物用液體不能清除干凈，可以使用機(jī)械的無(wú)菌器件進(jìn)行清理，對(duì)于無(wú)效的皮膚組織，可以直接剪掉。③最后，對(duì)患者的對(duì)無(wú)法用液體沖走的異物可通過(guò)無(wú)菌器械刮除，并用剪刀將壞掉的組織剪掉，該操作所用的物品均為無(wú)菌的。最后，對(duì)患者的傷口進(jìn)行包扎處理。

1.2.2試驗(yàn)組48例，給患者使用利多卡因表面麻醉處理傷口，之后，再對(duì)其進(jìn)行傷口清創(chuàng)術(shù)。其主要操作如下：

①首先，在對(duì)患者的傷口進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)之前，要對(duì)患者的傷口的主要情況進(jìn)行查看、評(píng)估，大約計(jì)算一下傷口所需要的利多卡因的量[2]。②將濃度為2%的利多卡因涂抹予患者的傷口處。③之后，對(duì)患者進(jìn)行如對(duì)照組一樣的一般清創(chuàng)術(shù)處理傷口。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)兩組患者在傷口清創(chuàng)過(guò)程中的VAS進(jìn)行比較。

VAS是一種視覺(jué)模擬評(píng)分方法，用于指示疼痛程度。建立1-10cm的標(biāo)度值，0cm表示無(wú)疼痛，10cm表示劇烈疼痛，1-9表示不同程度的疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.5軟件處理數(shù)據(jù)，測(cè)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，表示為x±s，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)x2檢驗(yàn)，以%表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者在傷口清創(chuàng)過(guò)程中的VAS進(jìn)行比較試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

傷口是人體最易于發(fā)生的，當(dāng)人體的皮膚組織受到傷害時(shí)，皮膚組織就會(huì)釋放炎癥因子，使人體很明顯的感覺(jué)到疼痛。而臨床上，一般對(duì)于傷口的處理使用的是清創(chuàng)術(shù)，其可以有效的恢復(fù)組織功能，降低感染與并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是，在清創(chuàng)術(shù)中，使用恰當(dāng)?shù)乃幬?，可以明顯減輕患者的疼痛，進(jìn)而加快組織的恢復(fù)。

利多卡因是臨床上最為常見(jiàn)的局部麻醉藥物，其屬于酰胺類。利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛，一般選用的濃度為2%，該藥對(duì)于傷口而言，具有起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，安全有效的優(yōu)勢(shì)，但是，其使用的劑量不得大于200mg/次[3]。而且，利多卡因表面麻醉傷口，對(duì)于傷口無(wú)任何的副作用，且可以有效的抑制Na+內(nèi)流，對(duì)神經(jīng)纖維的傳輸起到阻礙的作用，進(jìn)而有效減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果[4]。

在本次研究中，對(duì)兩組患者在傷口清創(chuàng)過(guò)程中的VAS進(jìn)行比較，試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，利多卡因表面麻醉減輕傷口清創(chuàng)疼痛的效果顯著，有利于患者傷口的恢復(fù)，可以用于臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱桂連，林元紅.利多卡因濕敷傷口減輕清創(chuàng)疼痛的觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（6）;46-47.

[2]劉佳，于瑞英，陳錦，等.敷料更換過(guò)程疼痛對(duì)傷口愈合速率的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（9）;22-24.

[3]蔣琪霞，李曉華.清創(chuàng)方法及其關(guān)鍵技術(shù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（11）;1045-1047.

[4]張譯文，陳湘玉，吳玲.利多卡因表面麻醉減輕切開(kāi)排膿傷口機(jī)械清創(chuàng)疼痛的 效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（4）;1-4.