孫宜秋

【摘要】

目的：評價殼聚糖季銨鹽生物膠體液治療感冒引起的急性上呼吸道粘膜炎患兒臨床療效。方法：選取2019年1月至12月在我院兒科治療的感冒所致上呼吸道粘膜炎患兒276例。根據(jù)隨機數(shù)字表法患兒隨機分為殼聚糖季銨鹽生物膠體液組（實驗組，n=138）和對照組（對照組，n=138）。實驗組患兒采用殼聚糖季銨鹽生物膠體液進行輔助治療。比較實驗組與對照組創(chuàng)面愈合情況。結果：實驗組總有效率顯著高于對照組[125（90.6%） vs. 102（73.9%），P=0.008]，實驗組患兒咳嗽[（2.15±0.93）天vs. （3.13±0.80）天，P<0.05]、咽部充血[（2.10±0.43）天vs. （3.26±0.60）天，P<0.05]、體溫[（2.14±0.79）天vs. （3.09±0.65）天，P<0.05]、鼻塞[（2.05±0.96）天vs. （3.16±0.53）天，P<0.05]等臨床癥狀恢復正常的時間較對照組顯著降低。結論：殼聚糖季銨鹽生物膠體液輔助治療感冒引起急性上呼吸道粘膜炎癥的患兒療效好，患兒急性上呼吸道臨床癥狀顯著改善，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】殼聚糖季銨鹽生物膠體液;上呼吸道粘膜炎;療效

Clinical Observation of Chitosan Quaternary Ammonium Biocolloid Fluid for Adjuvant Treatment of Acute Upper Respiratory Tract Mucosal Inflammation Caused by Colds

Sun Yi-qiu （Department of Pediatrics，Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing，Jiangsu，210029）

[Abstract]

Objective：To evaluate the clinical efficacy of chitosan quaternary ammonium biocolloid fluid in treating children with upper respiratory tract mucositis caused by cold. Methods：A total of 276 children with upper respiratory mucositis caused by a cold treated in our hospital's pediatric department from January to December 2019 were selected. Children were randomly divided into the chitosan quaternary ammonium biocolloid fluid group （experimental group， n=138） and the control group （control group， n=138） according to the random number table method.. Children in the chitosan quaternary ammonium group were treated with chitosan quaternary ammonium biocolloid fluid for adjuvant treatment. The experimental group and the control group were compared for healing.. Results：The total effective rate of the chitosan quaternary ammonium salt group was significantly higher than that of the control group [125（90.6%） vs. 102（73.9%），P=0.008]. The time to return to normal for clinical symptoms such as cough[（2.15±0.93）dvs. （3.13±0.80）d，P<0.05]， pharyngeal congestion[（2.10±0.43）dvs. （3.26±0.60）d，P<0.05]， body temperature[（2.14±0.79）dvs. （3.09±0.65）d，P<0.05]， and nasal congestion[（2.05±0.96）dvs. （3.16±0.53）d，P<0.05] in the experimentalgroup was significantly lower than that in the control group. Conclusion：Chitosan quaternary ammonium biocolloid fluid is effective in treating children with acute upper respiratory tract mucosal inflammation caused by colds， and the clinical symptoms of acute upper respiratory tract are significantly improved， which is worthy of clinical application.

[Key words]Chitosan quaternary ammonium biocolloid fluid; upper respiratory tract mucositis; efficacy

【中圖分類號】

R197? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-035-01

感冒是兒科多發(fā)病，也是嚴重影響兒童身心健康的常見疾病之一，治療過程中感冒會引發(fā)患兒多種并發(fā)癥，其中包括口腔、鼻腔和咽喉部黏膜炎等急性上呼吸道粘膜炎癥是患兒常見并發(fā)癥之一。感冒后，患兒口腔、鼻腔和咽喉部黏膜通常發(fā)生充血、紅腫和皰疹癥狀，進而引發(fā)患兒口腔、鼻腔和咽喉部各種不適，如鼻塞、流鼻涕、體溫升高、咽部充血及咳嗽等，影響了感冒治療的進度和療效，重癥患兒會繼發(fā)感染病并危及生命[1]。我院采用殼聚糖季銨鹽生物膠體液對感冒引起急性上呼吸道粘膜炎癥的患兒進行輔助治療，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象選取2019年1月至12月在我院兒科因感冒治療的急性上呼吸道粘膜炎癥患兒276例。根據(jù)隨機數(shù)字表法患兒隨機分為實驗組（n=138）和對照組（n=138）。其中實驗組有男性患兒82例，女性患兒56例，平均年齡（7.86±2.11）歲。對照組有男性患兒88例，女性患兒50例，平均年齡（7.53±2.39）歲。兩組患兒年齡、性別等人口統(tǒng)計學資料比較差異沒有統(tǒng)計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法實驗組患兒給予殼聚糖季銨鹽生物膠體液（河北匯邦醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)），取殼聚糖季銨鹽生物膠體液10-20ml，在口腔內含漱1-3分鐘，使本品與牙齒、牙齦及口咽部粘膜充分接觸，每日6-8次。同時，將瓶身裝上專用噴頭，直接噴入患兒口鼻腔及口咽部，每日6-8次，每次10-20噴。比較兩組患兒的總有效率及治療后咳嗽、咽部充血、體溫和鼻塞流鼻涕恢復正常的時間。

1.3臨床療效評價無效是指用藥后患兒臨床癥狀無改善甚至惡化;有效是患兒臨床癥狀有改善;顯效是指患兒臨床癥狀顯著改善;痊愈是指患兒臨床癥狀恢復正常。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，采用卡方檢驗進行比較。計量資料以均值±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗進行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒口腔黏膜炎療效比較實驗組有顯效65例、有效60例、無效13例，總有效率為90.6%。對照組有顯效42例、有效60例、無效36例，總有效率為73.9%。實驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.008）。見表1。

3討論

本研究采用前瞻性臨床研究評價了殼聚糖季銨鹽生物膠體液治療感冒引起口腔粘膜炎癥等上呼吸道粘膜炎患兒臨床療效。結果表明，實驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.001），實驗組患兒咳嗽、咽部充血、體溫、鼻塞流涕等臨床癥狀恢復正常的時間較對照組顯著降低（均P<0.05）。

在天然多糖中，殼聚糖季銨鹽屬于殼聚糖衍生物;是唯一一種堿性多糖殼聚糖，含有游離氨基，能結合氫離子成為帶正電荷的電解質。殼聚糖具有多種生物活性和生物粘附性，生物相容性好，被體內多種酶降解后產(chǎn)物無毒，可被生物體完全吸收。因此，殼聚糖具有促進傷口愈合作用。

本研究表明，殼聚糖季銨鹽生物膠體液能夠顯著改善急性上呼吸道炎癥臨床癥狀。殼聚糖能夠加速創(chuàng)傷組織再生、愈合和修復。國外研究表明，殼聚糖具有對創(chuàng)面促進修復效果，且療效與劑量正相關;結果表明該藥物療效可靠，沒有不良反應。

殼聚糖是天然的生物多糖，有優(yōu)異的生物安全性。長期口服殼聚糖，沒有明顯的毒副作用，不會在患者體內蓄積，可以安全使用。實驗室研究表明，殼聚糖在小鼠骨髓細胞微核、CHI細胞染色畸變實驗和Ames實驗均為陰性反應，提示殼聚糖沒有致突變的作用，臨床應用安全可靠。

研究表明，急性上呼吸道粘膜炎癥的主要病理改變?yōu)楸乔缓脱收衬こ溲?、水腫，呼吸道上皮細胞破壞，并伴有單核細胞浸潤、漿液性和黏液性滲出，患兒會出現(xiàn)咳嗽、鼻塞流涕、咽喉充血及發(fā)熱等癥狀，使用后患兒的臨床癥狀恢復正常時間顯著降低[3]

綜上所述，本研究表明，殼聚糖季銨鹽生物膠體液輔助治療感冒引起急性上呼吸道粘膜炎癥的患兒療效好，患兒急性上呼吸道臨床癥狀顯著改善，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李井鋒，馬融，胡思源，等.芩香清解口服液治療小兒急性上呼吸道感染表里俱熱證的多中心臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志， 2015， 23 （10）：3794-3796.

[2]呂曉迎，俞亞東，鄭步中.殼聚糖在口腔保健和治療中的應用[J].口腔材料器械雜志，2011，20（1）：30-32.

[3]李文靜，張志勇，楊威.氨基多糖季銨鹽在治療口腔粘膜潰瘍的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（6）：49.