王云 向泉州

【中圖分類號】

R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-016-01

1了解自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸在呼吸內(nèi)科屬于常見疾病，如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的處理，就會對患者的日常生活和工作造成直接影響，特別是復(fù)發(fā)性氣胸和持續(xù)性氣胸，如果治療不當(dāng)，將會對患者的肺功能造成損傷，嚴(yán)重時(shí)還會危及其生命安全。在對自發(fā)性氣胸的治療方案進(jìn)行確定時(shí)，一般需要考慮到患者x線變化、生命體征、臨床癥狀、是否存在胸腔積液、原有肺功能狀態(tài)、氣胸發(fā)生速度等因素，這樣才能夠選擇出完善、可行的治療方法。臨床上，對于自發(fā)性氣胸，比較常見的治療原則主要就是臥床休息、排氣治療、觀察治療、胸腔閉式引流、胸膜腔穿刺抽氣、并發(fā)癥預(yù)防、手術(shù)治療等等，早期階段主要就是將張力性氣胸排出，對患者的呼吸困難癥狀進(jìn)行緩解[1]。

2氣胸的臨床癥狀有哪些？

胸痛，這種情況往往會突然發(fā)生，一般多見于腋下、胸下部位，之后逐漸放射到前臂、上腹部、背部、肩部等等，疼痛屬于刀割痛或持續(xù)性刺痛，在深呼吸、咳嗽時(shí)疼痛會有加劇的現(xiàn)象。呼吸困難，氣胸的類型、發(fā)生的速度都與呼吸困難的嚴(yán)重程度直接相關(guān)。對于青少年患者來說，如果其肺部并無明顯病變，肺功能良好，那么通常不會有任何臨床表現(xiàn)。而對于年老體弱、存在慢性肺病患者，在氣胸發(fā)作時(shí)，患者將會出現(xiàn)明顯的呼吸困難癥狀。咳嗽，一般都是刺激性干咳，是因?yàn)闅怏w對胸膜產(chǎn)生刺激而形成，臨床癥狀并不嚴(yán)重，偶爾會出現(xiàn)少量的血絲痰、休克，這種情況一般多見于張力性氣胸，如果患者不能進(jìn)行及時(shí)有效的救治，那么患者經(jīng)常會出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，同時(shí)還會伴有四肢發(fā)涼、滿頭大汗、血壓下降等癥狀，之后很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，甚至死亡。

3生氣是否會導(dǎo)致自發(fā)性氣胸呢？

張先生今年36歲，在最近幾天，他經(jīng)常會感覺到胸前部位隱隱出現(xiàn)疼痛，就在昨天，張先生在上班的過程中，由于與同事發(fā)生爭吵，不久后，便感到胸部出現(xiàn)明顯疼痛，同時(shí)還伴有呼吸困難的癥狀，見此狀，同事們趕緊將張先生送到了附近的醫(yī)院進(jìn)行治療，胸片發(fā)現(xiàn)張先生左肺被壓縮40%，屬于自發(fā)性氣胸，必須要進(jìn)行住院治療，這讓張先生的家人十分疑惑，生氣是否會導(dǎo)致自發(fā)性氣胸呢？

其實(shí)，生氣是可以導(dǎo)致自發(fā)性氣胸的，一般情況下，人體胸膜一般分壁、臟兩層，其中，臟層貼近于肺表面，壁層則附著在胸腔內(nèi)部。如果兩者在肺周圍分別形成封閉的胸膜墻，就會使胸膜腔內(nèi)存在大量氣體，這種現(xiàn)象一般會被稱之為氣胸，比較常見的原因包括肺氣腫、肺結(jié)核等等。另外，在日常生活中，如果劇烈運(yùn)動、胸部發(fā)生外傷、情緒激動、針刺治療、胸腔穿刺等都有可能會引發(fā)氣胸。在上述案例中，張先生便是因?yàn)槌臣?、發(fā)脾氣等導(dǎo)致情緒激動，最后出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。

自發(fā)性氣胸的臨床癥狀輕重不一，一般與胸膜腔內(nèi)部的氣體含量、氣胸發(fā)生速度、肺臟氣胸類型、患者自身健康狀況等因素息息相關(guān)。正常情況下，如果胸膜腔內(nèi)部氣體較少，那么患者通常不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但如果胸膜腔內(nèi)部氣體含量較大，患者往往會突然發(fā)病，主要臨床癥狀為面色發(fā)紫、大汗淋漓、呼吸困難、口唇發(fā)干，嚴(yán)重時(shí)還會對患者生命安全造成威脅[2]。

對于自發(fā)性氣胸，胸部x線檢查屬于最可靠、最簡單的檢查方法，通過這項(xiàng)檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者胸部透明度增加、氣管和心臟都會向健側(cè)移位。在臨床上，自發(fā)性氣胸一般包括高壓自發(fā)性氣胸、交通性自發(fā)性氣胸、單純性自發(fā)性氣胸等幾種類型，其中比較輕微的單純性自發(fā)性畸形患者，由于胸膜腔內(nèi)氣體含量較少，患者往往不會出現(xiàn)臨床癥狀或臨床癥狀比較輕微，因此也不需要進(jìn)行特殊治療，但對于高壓自發(fā)性氣胸和交通性自發(fā)性氣胸，通常需要進(jìn)行住院治療，這樣才能夠?qū)颊叩纳M(jìn)行挽救，否則很有可能會危及患者生命安全。

4氣胸發(fā)生后應(yīng)如何治療？

第一，一般性治療主張患者保持絕對的臥床休息，并確保吸氧量充足，盡可能少的行動、講話，減少肺活動，這樣更加有助于肺功能恢復(fù)，但這種治療方法通常只適用于首次發(fā)作，同時(shí)不存在呼吸困難者。第二，排氣治療，這種方法比較適用于那些呼吸困難、存在嚴(yán)重肺壓縮的患者，經(jīng)過血流動力學(xué)檢查，提示有可能存在張力性氣胸，這種情況下，一般就需要進(jìn)行排氣治療。第三，胸膜粘連術(shù)，臨床上自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)率較高，因此為了防止疾病復(fù)發(fā)，通?？蓪⑨t(yī)用粘合劑、纖維蛋白補(bǔ)充劑、免疫復(fù)活劑、單純理化劑等引入胸膜腔，使兩層胸膜粘連，將胸膜腔間隙消除，同時(shí)排除內(nèi)部氣體，但這種方法僅適用于那些無法接受外科手術(shù)、且存在持續(xù)性漏氣現(xiàn)象的患者。

5如何預(yù)防自發(fā)性氣胸？

對于自發(fā)性氣胸的預(yù)防，一定要采取正確的預(yù)防方法，例如，要盡可能避免重體力勞動，以免對患者身體健康造成危害和影響，因此必須要引起重視。

另外，預(yù)防自發(fā)性氣胸，還要盡可能避免呼吸道感染，日常生活中，如果存在呼吸道疾病，一定要及時(shí)就診。在運(yùn)動方面，也要本著實(shí)事求是的基本原則，如果運(yùn)動量突然增大，或者患有肺部原發(fā)性疾病，那么在疾病沒有治愈之前，一定要避免劇烈運(yùn)動。在大運(yùn)動量的訓(xùn)練中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了呼吸困難、咳嗽、氣急、胸悶、胸痛等癥狀，必須要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)。對于自發(fā)性氣胸，在經(jīng)過胸腔閉式引流和胸腔穿刺抽氣之后，基本能夠治療，很少會留下后遺癥。對于復(fù)發(fā)性氣胸，同時(shí)伴有血胸者，必須要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療[3]。

在平時(shí)的生活中，一定要預(yù)防咳嗽感冒，注意保暖。在體育鍛煉上，要盡量避免踢足球、打籃球等對抗性較強(qiáng)的運(yùn)動，同時(shí)選擇打太極拳、慢跑等運(yùn)動。另外，還要做好營養(yǎng)補(bǔ)充，可以多吃一些粗纖維素食物，不能過度勞累，同時(shí)也要避免大聲呼喊，這樣才能對自發(fā)性氣胸進(jìn)行有效預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]王振國. 自發(fā)性氣胸誤診為急性冠脈綜合征的分析與體會[J]. 健康必讀旬刊， 2016，8（3）：101-101.

[2]童曉燕， 馬仲序. 老年慢性阻塞性肺?。–OPD）并自發(fā)性氣胸92例臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（6）：357-358.

[3]石磊， 李爽， 李英， et al. 不同側(cè)大腦半球梗死患者的情感性語韻及聲調(diào)障礙[J]. 中國組織工程研究， 2016， 10（38）：154-43.