譚劍

【中圖分類號】

R454 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-015-01

患有精神分裂后抑郁的患者，一般都是在近一年之內(nèi)被確診為精神分裂癥的，但是精神病癥逐漸好轉(zhuǎn)卻未痊愈時就出現(xiàn)了抑郁癥狀。精神分裂后抑郁的患者發(fā)生率平均為15%左右，仍然是需要我們引起重視的一種特殊群體。如果患者出現(xiàn)了精神分裂癥抑郁的情況，會使得其精神分裂癥復(fù)發(fā)的可能性增加，并有可能會使患者在極端情況下出現(xiàn)自暴自棄的情緒，進而引發(fā)患者自殺。對于精神分裂后抑郁的患者采取有效的治療措施能夠極大挽救患者及其家人的生活，并減輕其經(jīng)濟和心理負擔，也能夠?qū)τ谏鐣?chuàng)造優(yōu)良的影響。

1抑郁癥狀和精神分裂癥

患有精神分裂后抑郁的患者，一般預(yù)后效果會更差，并且身體的各項功能損害相比較來看更嚴重一些，病人本身會遭受到更多的痛苦?；加芯穹至押笠钟舻幕颊撸鶗谳^為低沉的情緒之下產(chǎn)生自殺的念頭。經(jīng)過科學統(tǒng)計研究，大概10%左右的精神分裂癥患者自殺都是受到了抑郁因素的影響。精神分裂后抑郁的患者往往會較大程度上復(fù)發(fā)，并且再入院。

2精神分裂后抑郁患者的病因及癥狀

一般精神分裂癥患者表現(xiàn)出來的應(yīng)激反應(yīng)會造成一些心理負擔，分為急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激，而其中的慢性應(yīng)激通常表現(xiàn)出來的心理癥狀就是抑郁。

精神分裂癥患者如果合并有其他一系列的心血管疾病、自身免疫性疾病以及內(nèi)分泌性的疾病，都會導(dǎo)致抑郁癥狀的產(chǎn)生。一些藥物的使用也會導(dǎo)致產(chǎn)生一定的抑郁癥狀，例如使用抗高血壓藥物、鎮(zhèn)靜安眠的藥物、抗腫瘤藥物以及常見的消炎痛等等。有一部分的精神分裂癥患者存在物質(zhì)濫用的情況，例如大量的食用酒精和大麻。這類患者都極易出現(xiàn)抑郁癥狀。

患有精神分裂后抑郁的患者一般在日常生活當中精神狀態(tài)的表現(xiàn)是非常明顯的，對于日常感興趣的對象興趣會下降，快感也會缺乏一些，經(jīng)常會有精力不足、疲憊和動力缺乏的表現(xiàn)。

3精神分裂癥后抑郁患者的治療護理工作

3.1心理上的治療與護理

經(jīng)過我們的臨床醫(yī)學研究，發(fā)現(xiàn)處于康復(fù)期的精神分裂癥患者如果出現(xiàn)了后抑郁的情況，一般來說與患者及其家屬的關(guān)系是比較密切的。患者在患病之后對于自我價值的認可較為缺乏，且其家屬也并沒有正確科學的認識這種疾病，患者在患病之后會比較害怕得不到家屬和社會的支持。

所以應(yīng)該盡可能的在治療過程當中把握好與患者及其家屬接觸的機會，盡可能的向患者及其家屬充分介紹與精神病相關(guān)的醫(yī)學常識，要讓他們將精神病與其他疾病一樣正確、平等得看待，要充分理解精神病也是由于人體器官出現(xiàn)功能失調(diào)而導(dǎo)致的，只是受到影響的是大腦功能。要讓患者相信目前先進的科學治療水平已經(jīng)完全能夠確?；颊哒？祻?fù)，并在康復(fù)之后繼續(xù)正常的學習工作和生活。要讓患者自身和其家屬都樹立治療的信心，并讓家屬給予患者一定的支持，讓患者獲得來自家庭的溫暖和力量。

在患者的住院期間，可以適當?shù)臑榛颊咛峁┮恍┧信d趣的娛樂活動，要讓患者積極的參與到其中，以增強患者對于生活的興趣和熱情。當護士與患者進行溝通和交流時，盡可能的溫和耐心，并抱著鼓勵和理解的態(tài)度。如果患者有一定的疑問或需求，都應(yīng)該要在合理的范圍內(nèi)盡可能的滿足。當患者逐漸康復(fù)時，應(yīng)該要讓患者積極的走入社會，可以去公園散步或者是參加一定的體力活動，要讓患者得到自我價值的認可。

對于患有精神分裂后抑郁的患者而言，得到社會的認可對于他們的康復(fù)和重新適應(yīng)社會而言是非常重要的。相關(guān)的精神機構(gòu)應(yīng)該要具有針對性的與社區(qū)進行合作，在社區(qū)活動當中盡可能的對患者表示出包容和理解的情緒，以確?；颊咴诳祻?fù)出院之后獲得足夠的社會支持。

3.2藥物治療

藥物治療方面建議患有精神分裂癥后抑郁的患者換用非典型的抗精神病藥物。非典型抗精神病藥物的優(yōu)勢還是比較明顯的，能夠引起的錐外系副作用比較少，而且能夠有效的改善患者的認知功能，對于存在陰性癥狀的患者是相當有效的，還能夠在用藥的當時一定程度改善患者的不良情緒。非典型抗精神病藥物在作用時，其受體并不是單一的DA受體，所以能夠避開因阻斷獎賞中樞的DA能通路。隨著新非典型抗精神病藥物種類的不斷推出，針對于難治性的精神疾病也有相當有效的效果。我們在臨床治療研究過程當中發(fā)現(xiàn)，非典型抗精神病藥物對于患者的抑郁情緒是有一定抵抗作用的。

除了使用非典型抗精神病藥物之外，患者還可以在必要的情況下使用一些抗抑郁劑，可以有效改善患者表現(xiàn)出來的陰性癥狀和抑郁情緒。

科學研究表明，使用鋰鹽也屬于藥物治療方面改善精神分裂癥后抑郁患者的有效手段。

3.3物理治療

有一部分的精神分裂癥后抑郁患者是無法從藥物治療當中獲取顯著治療效果的，所以這一部分的患者適當情況下需要采取物理治療的方式。當患者處于急性期時，采用電休克的治療方法是比較有效的能夠治療抑郁癥的方式。但在采取電休克治療方式過程當中，需要使用到麻醉劑，也會導(dǎo)致患者一定程度上的認知功能損傷，所以這些副作用都影響且限制了電休克治療方法的廣泛使用。相比較之下，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作為一種非侵入性的物理治療方式，已經(jīng)被更加廣泛的使用開來。但如果部分患者的頭部有存在磁性以及導(dǎo)電率較高的金屬或人工耳蝸等等，都是不適合使用的。

常規(guī)檢驗標本的采集方法，這些你都知道嗎？