陳克琴

【中圖分類號(hào)】R162

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-010-01

目前看來，判斷是不是宮外孕最有效的方法是懷孕6-8周左右到醫(yī)院B超檢查，自己判斷一般不準(zhǔn)確。什么是宮外孕？宮外孕發(fā)生了有哪些表現(xiàn)？宮外孕有何危害？藥物治療和手術(shù)哪個(gè)效果更好？宮外孕治療后注意事項(xiàng)有哪些？帶著這些問題，本文向大家答疑解惑。

1什么是宮外孕？

受精卵著床在子宮體腔以外俗稱宮外孕，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，以輸卵管妊娠最為常見，少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕妊娠等。宮外孕破裂出血是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。

2宮外孕發(fā)生了有哪些表現(xiàn)？

導(dǎo)致女性朋友發(fā)生宮外孕常見的因素是慢性輸卵管炎、輸卵管妊娠史或手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常等。宮外孕在流產(chǎn)、破裂出血前表現(xiàn)出來的癥狀和體征可能不很明顯，有的僅有短期停經(jīng)或者妊娠表現(xiàn)，如果發(fā)生輸卵管妊娠破裂出血或者流產(chǎn)出血，可能會(huì)出現(xiàn)下腹部撕裂樣疼痛、惡心嘔吐等，若發(fā)生腹腔內(nèi)大量出血，患者可能很快出現(xiàn)休克?？傮w來說，宮外孕的癥狀表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

2.1停經(jīng)和正常懷孕一樣，宮外孕也會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)，如果是輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)，一般停經(jīng)6-8周。也有部分患者無明顯的停經(jīng)史，把宮外孕的不規(guī)則陰道出血誤認(rèn)為是月經(jīng)，也有年齡40歲左右的女性朋友停經(jīng)誤認(rèn)為是更年期的月經(jīng)紊亂。

2.2腹痛如果在懷孕期間有較為嚴(yán)重的腹痛感覺，這樣情況就有可能是宮外孕，腹痛主要為下腹墜痛，還會(huì)有明顯的肛門墜脹、排便感覺，特殊情況還會(huì)有撕裂樣痛。腹痛是腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)，大量出血時(shí)則有面色蒼白、四肢濕冷、期間身體會(huì)伴有冷汗、惡心嘔吐等失血性休克的表現(xiàn)，必須馬上到醫(yī)院就診，否則腹腔內(nèi)的持續(xù)出血會(huì)導(dǎo)致患者的死亡的。

2.3陰道出血宮外孕的另一個(gè)典型表現(xiàn)就是陰道出血，多為不規(guī)則陰道出血，通常都不會(huì)超過月經(jīng)量，點(diǎn)滴狀，觀察血色會(huì)發(fā)現(xiàn)顏色為深褐色或者暗紅。如果是子宮瘢痕妊娠陰道出血還有可能是大出血，女性朋友需要到醫(yī)院鑒別是先兆流產(chǎn)還是異位妊娠的出血，選擇相關(guān)的治療方法治療。如果女性朋友在懷孕期間出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛和陰道出血，建議到醫(yī)院行超聲檢查確定孕囊的具體位置，如果檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)未見孕囊或者輸卵管腫脹盡早入院就診，在宮外孕破裂出血之前治療。

2.4暈厥與休克

主要表現(xiàn)是面色蒼白、脈細(xì)、血壓下降、冷汗淋漓。女性朋友有可能會(huì)由于腹腔內(nèi)急性出血引起血容量減少或劇烈腹痛，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)暈厥，甚至發(fā)生休克，這會(huì)危及女性朋友生命。不過宮外孕引起的昏厥也常常被誤認(rèn)為是低血糖。

3宮外孕有何危害？

宮外孕在現(xiàn)實(shí)生活中對(duì)女性朋友危害較大，隨著避孕方式的改變，比如女性長(zhǎng)期服用避孕藥物，或者人流次數(shù)越多，出現(xiàn)宮外孕也多了起來。宮外孕最大的危害在于發(fā)生大出血，如果不及時(shí)診治會(huì)發(fā)生失血性休克，甚至危及生命，所以引起的后果很嚴(yán)重。還有很多女性朋友更加關(guān)心的是對(duì)之后再孕有影響嗎？答案是肯定的！宮外孕手術(shù)時(shí)會(huì)切除患側(cè)的輸卵管，這會(huì)導(dǎo)致受孕幾率降低，如果兩條輸卵管都有病變損害，就失去自然生育的能力，有的女性朋友因此終身沒有懷上自己的孩子。

4宮外孕如何治療呢？

通常情況下，輸卵管切除術(shù)可以起到良好的治療效果，對(duì)于滿足以下條件的患者適用：a內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者;b異位妊娠有進(jìn)展，比如學(xué)HCG>3000UL或持續(xù)升高，有胎心搏動(dòng)、附件區(qū)有大包塊的等等。不過在治療上還有很多女性朋友會(huì)選擇藥物治療，通常都需要按照醫(yī)生的需求進(jìn)行。

4.1傳統(tǒng)的藥物保守治療宮外孕

在宮外孕早期，很多醫(yī)生都會(huì)建議藥物保守治療，不過也要分適應(yīng)人群，具體來說以下情況可以采用藥物保守治療：首先，輸卵管沒有破裂;其次，輸卵管妊娠包塊直徑不足4cm;再次，無明顯腹腔內(nèi)出血的出血;最后，血HCG小于2000U/L經(jīng)過檢查，滿足以上條件就可以采用傳統(tǒng)的藥物保守治療，相較于手術(shù)的治療方法，該方法對(duì)女性朋友的傷害較小，不過治療的缺點(diǎn)也是顯而易見的，容易導(dǎo)致被殺死的胚胎繼續(xù)原位極化，這樣的情況會(huì)導(dǎo)致輸卵管阻塞，影響生育能力，建議女性朋友要慎用，尤其是對(duì)有生育要求的女性朋友。

4.2手術(shù)治療宮外孕

對(duì)于早期宮外孕，專家指出宮外孕可以采用手術(shù)治療，這其中手術(shù)治療的方法包括：a切除患側(cè)輸卵管手術(shù);b保留患側(cè)輸卵管手術(shù)。具體說來：

年輕的女性朋友建議選擇宮外孕的保守性手術(shù)。因?yàn)榻陙砦覈?guó)診斷技術(shù)在不斷提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)前確診的女性朋友開始增多，這也導(dǎo)致采用保守性手術(shù)也明顯增多。具體說來：在術(shù)式的選擇上要根據(jù)受精卵著床部位以及輸卵管病變情況而定，若為傘部妊娠可以擠壓妊娠產(chǎn)物;手術(shù)方法如果采用顯微外科技術(shù)，那么就更加對(duì)女性朋友有利，其優(yōu)勢(shì)在于可以提高以后的妊娠率。此外，如果醫(yī)療環(huán)境允許，可以進(jìn)行經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，是目前治療宮外孕最有效的方法就是婦科微創(chuàng)技術(shù)，這種手術(shù)方法具有速度快、無痛、安全性高的特點(diǎn)，所以微創(chuàng)技術(shù)治療宮外孕治療可以保證好的治療效果，避免治療不徹底。

5宮外孕治療后注意事項(xiàng)有哪些？

在生活中注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，可以讓女性朋友的子宮和陰道保持潔凈，這對(duì)于預(yù)防生殖系統(tǒng)感染和宮外孕是有益處的，而在宮外孕治療后至少半年之后才能懷孕，以下事項(xiàng)也是需要注意的：

5.1手術(shù)之后要定期隨訪，每周檢查血HCG一直到降為陰性，定期復(fù)查B超。

5.2成功手術(shù)后要在醫(yī)院修養(yǎng)一天，需要規(guī)律的生活，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，女性朋友要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，并且不要做重體力勞動(dòng)，盡量減少腹壓。

5.3注意飲食和營(yíng)養(yǎng)問題，有營(yíng)養(yǎng)的食物以此保證足夠的蛋白質(zhì)攝入。

5.4要衣著寬松，女性朋友的生殖器官內(nèi)外相通，要避免細(xì)菌感染到腹腔。