陳興英

【中圖分類號】

R764.04? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-006-01

經(jīng)常有準媽媽很擔心地問我們：聽說有一種病叫新生兒溶血，我懷的寶寶會不會發(fā)生這種病呢？她們對于此病并不陌生，但具體在哪種情況下會發(fā)生新生兒溶血并不清楚，那么我們下面就來普及一下什么是新生兒溶血，又如何預防新生兒溶血呢。

談到溶血，首先要搞清楚黃疸和溶血的關系。新生兒黃疸分兩種類型的黃疸，一是生理性的黃疸，二是病理性的黃疸。所謂黃疸是指胎兒出生后由于肝臟器官尚未發(fā)育完善，新生兒體內(nèi)一部分紅細胞因衰老或死亡，使其釋放的代謝產(chǎn)物不能被分解代謝，或者是新生兒的紅細胞被破壞發(fā)生溶血使血中膽紅素水平升高致嬰兒皮膚，眼睛鞏膜等出現(xiàn)黃染的一種病癥，稱謂黃疸。這種黃疸分為生理性和病理性黃疸。正常新生兒生理性黃疸一般在出生24小時后才逐漸產(chǎn)生黃疸，其膽紅素水平最高不會超過204微摩爾/升，皮膚及鞏膜黃疸于1-2周內(nèi)消退，而且黃染的肢體一般限于膝蓋以上四肢近心端，軀干及鞏膜等，無肝臟和脾臟腫大。病理性的黃疸又如何認定呢？與正常黃疸的區(qū)別是黃疸在24小時內(nèi)就開始出現(xiàn)，黃染部位可遍及全身，手心，腳底也有明顯的黃疸，全身呈金黃，膽紅素水平常大于204微摩爾/升，肝臟，脾臟腫大，黃疸2-3周仍不消退甚至加深，還伴有貧血，食欲不振，嘔吐等現(xiàn)象。新生嬰兒溶血病常伴有病理性的黃疸。

新生兒溶血病又是如何產(chǎn)生的呢？導致新生兒發(fā)生溶血一般有兩種原因：一是母嬰ABO血型不相合;二是母嬰Rh血型不相合，其中ABO血型不相合溶血最為常見。ABO血型不相合一般是母親為O型血，胎兒為A或B型血。新生兒溶血機制是因O型母親體內(nèi)有一種叫IgG的抗體進入胎兒血液循環(huán)，破壞胎兒為A或B型血紅細胞，產(chǎn)生溶血。O型血母親血液中的抗體既有天然產(chǎn)生的IgM類抗體，也有受外來食物，藥物，細菌，疫苗注射等刺激產(chǎn)生的IgG類抗體;或者是母親生產(chǎn)時產(chǎn)道受損使胎兒紅細胞抗原就有機會進入母親血液中，母親的血液免疫系統(tǒng)受到刺激就會產(chǎn)生Rh血型IgG類抗體。IgG類抗體由于分子量較IgM小，故容易透過胎盤進入胎兒血液中與胎兒紅細胞發(fā)生反應破壞紅細胞至胎兒溶血。而A型母親懷B型胎兒或B型母親懷A型胎兒一般少見溶血。這是因為A型和B型血中的天然抗體一般都是IgM類抗體，其分子量較大，不容易透過胎盤屏障進入到胎兒血液內(nèi)，就不易發(fā)生溶血。ABO血型不相合溶血任何一胎都可以發(fā)生，而Rh血型不相合性溶血一般發(fā)生在第二胎及以后。Rh血型不相合性溶血的原因是Rh血型陰性的母親懷了Rh血型陽性的胎兒，母親在生產(chǎn)過程中如產(chǎn)道撕裂使胎兒紅細胞通過胎盤進入到母親血液中，胎兒紅細胞就成為一個外來抗原，就會使母親的免疫系統(tǒng)被致敏，產(chǎn)生一種叫IgG的抗體。當孕婦懷第二胎如果懷的是Rh血型陽性胎兒，處于致敏狀態(tài)的IgG類抗體由于其分子量較小的原因就可以透過胎盤屏障進入到胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞結(jié)合反應，破壞紅細胞致胎兒發(fā)生溶血。所以Rh血型不相合致新生兒溶血一般發(fā)生在第二胎及以后，但是也有例外，如果Rh血型陰性母親在懷第一胎前輸過Rh陽性血液，也有可能產(chǎn)生抗Rh陽性血的抗體，那么即使是懷第一胎，也可能發(fā)生溶血反應。Rh血型不合溶血較ABO血型不合溶血嚴重。Rh血型不合嚴重時可使胎兒在體內(nèi)發(fā)育停滯，流產(chǎn)，死胎。ABO血型不合一般在胎兒出生后表現(xiàn)明顯，常表現(xiàn)為黃疸可能越來越重，貧血程度增加，這時就要給予相應的治療了。

分析完新生兒溶血的原因，你對新兒溶生血是不是有了初步認識呢？那么我們是否可以做到預防新生兒發(fā)生溶血反應呢？科學技術發(fā)展到今天已經(jīng)使新生兒溶血病得到有效控制。經(jīng)研究證實，血型抗體效價的高低與新生兒的溶血病發(fā)生密切相關。因此O型血孕婦如果與A或B型血丈夫結(jié)合懷孕應做血型抗體效價測定。從懷孕第12-16周開始檢測血型抗體效價，如果血型抗體效價持續(xù)升高應給予藥物干預;未懷過孕的Rh陰性女性如遇輸血等情況一定要輸入與自己血型一致的血液;孕婦應遠離復雜的公共場所，避免一些不必要的刺激。優(yōu)生優(yōu)育，可以提高我們的幸福指數(shù)。