張興群

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-002-01

糖尿病足是指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，重者可導(dǎo)致截肢。在糖尿患者中糖尿病足是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，2011年全球糖尿病病人已達(dá)3.7億，估計(jì)到2030年，全球?qū)⒂薪咏?.5億糖尿病病人。美國(guó)由于糖尿病足截肢的病人占到了非外傷性截肢病人的一半左右，65歲以上的糖尿病病人截肢率高達(dá)10%。有資料顯示我國(guó)糖尿病足患病率達(dá)5.7%。由于糖尿病足截肢給病人帶來(lái)了較大的生活影響，因此越來(lái)越受到了人們的關(guān)注，怎樣有效的預(yù)防與降低糖尿病足的出現(xiàn)幾率，是亟需解決的問(wèn)題。為此，本文對(duì)怎樣預(yù)防糖尿病足展開探討。

一、增強(qiáng)對(duì)糖尿病知識(shí)的宣傳力度

增強(qiáng)對(duì)糖尿病病人的健康指導(dǎo)能夠提升病人的自我預(yù)防及護(hù)理能力。有資料顯示，大約85%的病人表示需要進(jìn)行糖尿病足防護(hù)知識(shí)講解，但是只有24%的病人表示以前曾進(jìn)行接受過(guò)這方面的細(xì)致指導(dǎo)。大部分病人覺(jué)得醫(yī)護(hù)健康教育的關(guān)鍵在于尿糖與血糖的監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、飲食以及藥物指導(dǎo)，而對(duì)糖尿病足的預(yù)防知識(shí)欠缺，沒(méi)有對(duì)足部護(hù)理予以關(guān)注。目前，我國(guó)的糖尿病病人在接受健康教育前，有30%的病人了解糖尿病足的臨床表現(xiàn)，但是只有15%的病人對(duì)足部展開護(hù)理，有25%的病人懂得如何進(jìn)行糖尿病足的護(hù)理。相關(guān)研究顯示，通過(guò)有針對(duì)性的進(jìn)行糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)宣教后，有80%的糖尿病病人知曉了糖尿病足的臨床表現(xiàn)，有80%的病人能夠?qū)ψ悴坎∽冋归_持續(xù)的護(hù)理，有83%的病人懂得糖尿病足的正確護(hù)理方法。由此可見(jiàn)，對(duì)糖尿病足病人展開健康教育十分重要。

二、通過(guò)多種途徑促進(jìn)足末稍血液循環(huán)

（一）對(duì)于血管原因造成的糖尿病足能夠通過(guò)畢格爾氏運(yùn)動(dòng)法進(jìn)行鍛煉，其分為3個(gè)內(nèi)容：（1）讓病人躺在床上高舉雙腿，和床面的角度保持在60至90°角，停留到局部缺血或者腳尖發(fā)白后，保持0.5至2分鐘后放下;（2）使腳與床沿的角度保持垂直，直到腳底充血或者發(fā)熱2至5分鐘，并將腳踝部向上下左右活動(dòng)3分鐘，直到腳的顏色恢復(fù)紅潤(rùn);（3）進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)，抬高患肢45°，保持2分鐘，足下垂2分鐘，平放2分鐘，重復(fù)5至10次，改善足部的血液循環(huán);（4）病人在床上平躺，使用熱毛巾溫暖腳部5分鐘。該種方式能夠較好的促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

（二）按摩足部能夠使腳上的微循環(huán)得到改善，并能夠分析足背動(dòng)脈的彈性、波動(dòng)和皮膚的溫度。有資料顯示，每天對(duì)足部予以三次按摩，每次保持30分鐘，動(dòng)作要輕，從腳尖開始往上按摩，能夠較好的改善病人的血液循環(huán)，促進(jìn)糖尿病足的康復(fù)，如果病人的行動(dòng)不方便，可以讓病人家屬或照顧者幫助進(jìn)行按摩。

三、注重足部護(hù)理

糖尿病病人常常只注重自身血糖的改變，而沒(méi)有關(guān)注足部的病變，而要讓病人正確認(rèn)識(shí)到糖尿病足的出現(xiàn)以及危害，就一定要擁有正確的防護(hù)知識(shí)，需要關(guān)注以下幾個(gè)內(nèi)容：（1）防止足部受到傷害，注意鞋襪穿著與足部衛(wèi)生，每天需要使用39℃至40℃的溫水泡腳，洗腳后需要使用吸水性較強(qiáng)的、較為柔軟的毛巾徹底擦干。腳出現(xiàn)干裂時(shí)需要抹上植物油或者甘油，冬季洗腳后，不能夠直接燒火取暖或者使用電熱器、熱水袋取暖，以防燙傷，夏天注意避免蚊蟲叮咬。（2）要學(xué)會(huì)足部檢查，每天一次，如果出現(xiàn)了溫度變化、皮膚顏色變化，感覺(jué)趾甲變形等異常情況時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)，防止病情貽誤。（3）對(duì)老年糖尿病病人來(lái)說(shuō)，需要經(jīng)常測(cè)試足部感覺(jué)，例如壓力覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)、痛覺(jué)、足部振動(dòng)覺(jué)、關(guān)節(jié)位置覺(jué)等。（4）修剪指甲時(shí)要仔細(xì)，要及時(shí)修剪并在泡腳后等到趾甲變軟后進(jìn)行修剪，修剪指甲時(shí)不能與皮膚太靠近，防止對(duì)甲溝皮膚造成損害而造成感染，有腳墊的病人不要自己進(jìn)行修剪，而需要請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行修剪。（5）防止穿高跟鞋、露出腳趾、前面開口或者過(guò)緊的鞋，更不得赤腳出行。穿鞋時(shí)最好不要連續(xù)穿5個(gè)小時(shí)。穿鞋前需要仔細(xì)檢查鞋中有沒(méi)有異物，防止鞋子不適或長(zhǎng)時(shí)間的行走使得足部的壓力過(guò)大，造成足繭或者足潰瘍。（6）鞋襪的透氣性要好，每天需要洗換襪子，不能穿太大、太緊、不平整的襪子，防止腳受壓，對(duì)血液循環(huán)造成影響。（7）糖尿病人易出現(xiàn)瘙癢癥狀，應(yīng)避免搔抓趾間或足部皮膚而致皮膚潰破。

四、嚴(yán)格控制血糖

要想從根本上預(yù)防糖尿病足，就需要讓血糖保持在正常范圍中。糖尿病代謝本身并不會(huì)直接對(duì)糖尿病足的發(fā)展與產(chǎn)生造成影響，但糖尿病形成的蛋白非酶糖基化產(chǎn)物、高糖血癥、高脂血癥等，能夠促進(jìn)大、中動(dòng)脈粥樣硬化與平滑肌細(xì)胞增殖使得血管附近出現(xiàn)病變;并且神經(jīng)結(jié)構(gòu)蛋白的非酶糖基化與高脂血癥，還能夠破壞神經(jīng)細(xì)胞的代謝、功能、結(jié)構(gòu)等，促進(jìn)其神經(jīng)病變的發(fā)展。長(zhǎng)時(shí)間的高血糖能夠使得附近神經(jīng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題而變形，有資料顯示，反復(fù)小損傷與血糖控制不良是造成糖尿病足潰瘍出現(xiàn)并導(dǎo)致截肢的關(guān)鍵因素，血糖控制不良的病人其下肢截肢率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)血糖控制在正常水平的糖尿病病人。除此之外，血糖控制不良還會(huì)對(duì)傷口的愈合造成影響，當(dāng)血糖提升時(shí)，中性粒白細(xì)胞與吞噬細(xì)胞功能受損，轉(zhuǎn)移因子無(wú)法有效的提升，導(dǎo)致傷口愈合延遲或者難愈合。

五、結(jié)語(yǔ)

目前，糖尿病治療護(hù)理工作中還存在不足，2010年調(diào)查中國(guó)18歲以上人群糖尿病的患病情況顯示，我國(guó)糖尿病患病率為9.7%，我國(guó)已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家。如何提升糖尿病病人對(duì)糖尿病足的認(rèn)知，并讓其認(rèn)識(shí)到預(yù)防糖尿病足的重要性，就顯得十分重要。通過(guò)增強(qiáng)對(duì)糖尿病知識(shí)的宣傳力度、通過(guò)多種途徑促進(jìn)足末稍血液循環(huán)、注重足部護(hù)理、嚴(yán)格控制血糖等方式，能夠有效的預(yù)防糖尿病足的出現(xiàn)，并減小截肢率，提高病人生活質(zhì)量。