張倩

【摘要】目的：探究補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療2型糖尿病腎病的臨床價(jià)值。方法;依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將2018年3月～2019年6月在我院治療的70例2型糖尿病腎病患者平均分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，干預(yù)組添加補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，比較兩組治療效果與血液流變情況。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，干預(yù)組的治療有效率更高，血液流變學(xué)指標(biāo)更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病腎病患者實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的效果十分確切，不僅可以明顯改善患者的臨床指標(biāo)，提升治療效果，同時(shí)也能夠有效調(diào)節(jié)患者的尿蛋白與各項(xiàng)血脂指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯;加減治療;2型糖尿病腎病;臨床價(jià)值

糖尿病腎病在我國(guó)臨床上是一種較為常見(jiàn)的糖尿病合并癥之一。患者在發(fā)病早期，其臨床癥狀并無(wú)明顯的表現(xiàn)，因此很難被準(zhǔn)確的診斷出來(lái)。近些年來(lái)，隨著我國(guó)糖尿病發(fā)病率的逐年提升，糖尿病腎病的發(fā)病率也在隨之升高，并嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。為此，給予糖尿病腎病有效的藥物治療干預(yù)是十分有必要的。該項(xiàng)研究主要針對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療2型糖尿病腎病的臨床價(jià)值，隨機(jī)選擇了70例2型糖尿病腎病患者開(kāi)展了相關(guān)研究。

1資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將2018年3月～2019年6月在我院治療的70例2型糖尿病腎病患者平均分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組各35例。對(duì)照組男20例，女15例，年齡23～68歲，平均年齡為（45.5±22.5）歲;干預(yù)組男21例，女14例，年齡24～69歲，平均年齡為（46.5±22.5）歲。此次研究患者均本著自愿的態(tài)度參與此項(xiàng)研究，經(jīng)病理與臨床診斷被確診為2型糖尿病腎病。同時(shí)要排除對(duì)研究藥物過(guò)敏，患有嚴(yán)重精神疾病與肝腎功能損傷患者。兩組患者資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)治療，具體包括指導(dǎo)飲食干預(yù)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并利用胰島素、鹽酸二甲雙胍等藥物實(shí)施常規(guī)的降糖治療，同時(shí)也要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者病情的發(fā)展情況，并做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，藥方組成成分如下：50g黃芪、15g川芎、15g地龍、15g赤芍、15g當(dāng)歸、10g紅花、10g桃仁。血虛患者要添加枸杞與首烏藤進(jìn)行治療;津液不足患者要添加玄參、生地進(jìn)行治療;腰膝酸軟患者要添加川斷、桑寄生進(jìn)行治療;針對(duì)腹脹感明顯的患者要添加萊菔子、大黃與枳實(shí)進(jìn)行治療。該藥方加水煎服，1劑/d，早晚各一次服用。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果，詳細(xì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者臨床癥狀消失，血流變指標(biāo)有效改善，24h尿蛋白定量下降至50%以上;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血流變指標(biāo)有所改善，24 h尿蛋白定量降低到50%內(nèi);無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均為達(dá)到。（2）比較兩組血脂指標(biāo)，主要包括全血黏度、纖維蛋白、血漿比黏度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該研究項(xiàng)目中的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理，計(jì)數(shù)資料用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，則證明比較數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

比較兩組治療總有效率可知，干預(yù)組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較 [n（%）]

2.2血液流變情況比較

由表2證明，干預(yù)組的全血黏度、纖維蛋白、血漿比黏度指標(biāo)均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下。

表2?血液流變情況比較 （x±s）

3討論

在中醫(yī)研究理論中，糖尿病屬于一種較為常見(jiàn)的消渴癥，糖尿病腎病是糖尿病患者誘發(fā)的一種微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率較高。據(jù)臨床研究顯示，血瘀是導(dǎo)致血管病變的主要致病因素之一。為此，治療糖尿病腎病的關(guān)鍵就是要調(diào)脂散瘀。近些年來(lái)，隨著我國(guó)中醫(yī)研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療可以有效改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀，且治療效果較為顯著，用藥的安全性與可靠性也更高。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯從其本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一種活血益氣的方劑，根據(jù)糖尿病腎病患者具體的臨床表現(xiàn)實(shí)施加減治療，不僅可以明顯改善患者的臨床癥狀，同時(shí)也可以有效抑制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展與惡化。黃芪除了可以雙向調(diào)節(jié)患者的血糖之外，同時(shí)還可以明顯改善與降低患者的血糖水平。另外，該藥方中的當(dāng)歸、紅花、川芎與桃仁等中藥不僅可以有效的抑制血小板的聚集，防止其形成血栓，同時(shí)也具有一定的抗凝效果，可以大大改善患者的微循環(huán)，起到顯著的降血壓、降血脂的作用。地龍可以有效降低患者的血液黏度，并在一定程度上增加腎小球血液的供應(yīng)，從而改善患者的腎功能。

由該研究項(xiàng)目中的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的干預(yù)組患者，其治療效果與患者的血液流變指標(biāo)明顯優(yōu)于選擇單一常規(guī)治療的對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就進(jìn)一步表面，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療糖尿病腎病的具有十分確切的臨床療效，因此，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療在臨床實(shí)踐中應(yīng)該得到廣泛的推廣與應(yīng)用。