黃偉

摘? ?要：隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展，門診醫(yī)療信息化流程的優(yōu)化成為改善門診患者就醫(yī)體驗(yàn)的關(guān)鍵。普通的門診檢驗(yàn)排隊(duì)流程在婦幼醫(yī)療領(lǐng)域顯得不太“人性化”，全自動(dòng)的采血系統(tǒng)把人為工作交予機(jī)器完成，智能分配患者隊(duì)列，讓護(hù)理人員將更多精力集中在采血本身，是醫(yī)療管理理念的提升，將更好地為患者提供一站式服務(wù)。文章對(duì)此展開(kāi)了分析。

關(guān)鍵詞：采血;全自動(dòng);智能

1? ? 婦幼醫(yī)療的特殊性

婦幼衛(wèi)生工作直接關(guān)系到2/3人口的健康，一些主要健康指標(biāo)反映了一個(gè)國(guó)家和地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平。婦幼保健機(jī)構(gòu)不完全等同于其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，既要面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)，努力適應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律和經(jīng)濟(jì)秩序，提供規(guī)范化的專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，又要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，積極運(yùn)用專業(yè)技術(shù)和專門資源，完成公益性質(zhì)和無(wú)償提供的公共衛(wèi)生服務(wù)[1]。正因?yàn)閶D幼醫(yī)療的特殊性，需要一套更加科學(xué)的管理和運(yùn)行機(jī)制，保障診療工作有序和準(zhǔn)確地進(jìn)行。婦幼衛(wèi)生工作有著獨(dú)特的服務(wù)對(duì)象和技術(shù)性質(zhì)，必須針對(duì)婦女、兒童生命周期中不同生理階段的健康問(wèn)題，提供全面、系統(tǒng)、連續(xù)的服務(wù)。

2? ? 排隊(duì)叫號(hào)、采血流程存在不足

在門診經(jīng)常遇到急癥病人，大部分急癥病人會(huì)主動(dòng)向護(hù)士講明病情，要求優(yōu)先就診，但仍有部分患者或陪同家屬無(wú)此意識(shí)，就要求護(hù)士能做好病情觀察[2]。時(shí)間較長(zhǎng)的排隊(duì)、叫號(hào)流程，對(duì)于特殊患者，如小孩、老人或急診患者，在窗口屏幕進(jìn)行標(biāo)識(shí)且需要人工優(yōu)先分流;抽血護(hù)士需要人工打印條碼并粘貼到試管;患者無(wú)法準(zhǔn)確知悉取報(bào)告時(shí)間，可能需要詢問(wèn)工作中的醫(yī)護(hù)人員;抽血窗口待采項(xiàng)目以收費(fèi)項(xiàng)目形式顯示，護(hù)士需小心核對(duì)所有需要做的項(xiàng)目的收費(fèi)明細(xì)信息。

3? ? 全自動(dòng)智能叫號(hào)采血系統(tǒng)流程

為了提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，使信息系統(tǒng)更加“人性化”，考慮針對(duì)患者采用智能分流的方法，而針對(duì)護(hù)士端采用機(jī)器自動(dòng)貼標(biāo)，顯示醫(yī)囑信息的辦法。全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)包含采血自助報(bào)到、全自動(dòng)備管、采血自動(dòng)排序叫號(hào)與超高速標(biāo)本傳送4個(gè)分系統(tǒng)，并與醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）對(duì)接，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，也為臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化管理提供良好的保障[3]。

3.1? 讀卡取號(hào)

患者持就診卡自助取號(hào)，根據(jù)醫(yī)囑時(shí)間范圍顯示半年內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)囑，該醫(yī)囑狀態(tài)為已繳費(fèi)、未執(zhí)行。取號(hào)成功同時(shí)打印回執(zhí)單，顯示患者ID條碼信息、排隊(duì)號(hào)、各項(xiàng)目取報(bào)告時(shí)間。

系統(tǒng)將相應(yīng)人員分配到指定區(qū)域或指定窗口的隊(duì)列，分配遵循規(guī)則，如1周歲以下、70周歲以上優(yōu)先，急診優(yōu)先A區(qū)，需要多次抽血患者分向B區(qū)等，同時(shí)貼管機(jī)開(kāi)始在對(duì)應(yīng)窗口自動(dòng)貼標(biāo)。

3.2? 患者報(bào)到

護(hù)士端自動(dòng)顯示下位患者信息并呼叫，掃描患者ID條碼，核對(duì)患者信息和管上項(xiàng)目，如患者過(guò)號(hào)，即轉(zhuǎn)到過(guò)號(hào)區(qū)，直至患者重新報(bào)到，再重新加載到本窗口。另外，特殊的項(xiàng)目支持額外自動(dòng)打印人工貼管。

3.3? 護(hù)士采血

護(hù)士評(píng)估患者當(dāng)前狀況是否符合采血要求，符合則進(jìn)行采血，同時(shí)自動(dòng)記錄采血時(shí)間，若短時(shí)間內(nèi)不能采血需刪除條碼。

3.4 采血退費(fèi)

如果患者需要取消采血并退費(fèi)，護(hù)士需要先作廢條碼，醫(yī)囑就不再能產(chǎn)生條碼信息，對(duì)于又不需退費(fèi)的患者，考慮設(shè)計(jì)作廢還原功能。

系統(tǒng)總體框架如圖1所示，自助取號(hào)機(jī)在讀卡時(shí)根據(jù)患者ID調(diào)用LIS系統(tǒng)提供的生成條碼服務(wù)，每次取號(hào)查詢有效的醫(yī)囑信息，判斷此醫(yī)囑是否已經(jīng)生成條碼信息，生成條碼號(hào)，返回病人信息、試管顏色。產(chǎn)生排隊(duì)序列號(hào)，將排隊(duì)序號(hào)寫入叫號(hào)池。當(dāng)?shù)却齾^(qū)空閑時(shí)根據(jù)規(guī)則從取號(hào)池獲取順序號(hào)，當(dāng)患者未過(guò)號(hào)時(shí)采血。

與使用智能采血系統(tǒng)前對(duì)比，原來(lái)體弱、空腹、高齡、妊娠等特殊患者需要等待較長(zhǎng)時(shí)間，患者抽血時(shí)間相對(duì)集中，護(hù)士需要逐一交代取報(bào)告時(shí)間地點(diǎn)，存在插隊(duì)糾紛;使用分區(qū)管理后，有效智能調(diào)配患者優(yōu)先級(jí)，對(duì)于特殊患者優(yōu)先處理，自助取號(hào)自動(dòng)打印項(xiàng)目回執(zhí)，取報(bào)告時(shí)間地點(diǎn)一目了然，方便檢驗(yàn)科TAT管理監(jiān)測(cè)。

全自動(dòng)智能采血系統(tǒng)是近年來(lái)在門診抽血室的最大進(jìn)步，其將醫(yī)院HIS，LIS，智能叫號(hào)系統(tǒng)相結(jié)合，徹底改變門診排隊(duì)抽血舊狀。從抽血化驗(yàn)流程來(lái)看，優(yōu)化了采血流程，改善實(shí)驗(yàn)室流程;從信息管理上看，如同一座橋梁，把3個(gè)系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，并發(fā)揮各自系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的更大作用;從醫(yī)院管理角度來(lái)說(shuō)，方便了物資的管理和人員工作量的統(tǒng)計(jì)。以上3方面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院采血全過(guò)程的智能化管理。全自動(dòng)智能采血系統(tǒng)全面提升了醫(yī)院管理和自動(dòng)化水平，方便患者，在減少醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率的同時(shí)，安全可靠、智能高效。

4? ? 結(jié)語(yǔ)

全自動(dòng)智能采血系統(tǒng)根據(jù)不同患者的情況進(jìn)行合理的分配，減少了人工優(yōu)先分診的時(shí)間以及降低了難度，使護(hù)士可以將更多精力集中在采血本身。由于該系統(tǒng)生成的條碼清楚規(guī)則、粘貼位置統(tǒng)一，不會(huì)發(fā)生人工粘貼導(dǎo)致的不規(guī)整問(wèn)題，方便檢驗(yàn)人員的核收工作，并貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的作業(yè)流程，控制標(biāo)本質(zhì)量更加嚴(yán)格，實(shí)現(xiàn)對(duì)分析前標(biāo)本的質(zhì)量控制。此外，系統(tǒng)可以自動(dòng)合計(jì)各種試管、針頭的消耗量，計(jì)算護(hù)士的采血工作量、出勤率等。護(hù)士端采用平板電腦和貼管機(jī)一體的工作臺(tái)，改善了工作環(huán)境。與原先的流程比較，護(hù)士采血工作量較上年同比有所增長(zhǎng)，是方便患者就診和提升婦幼醫(yī)療服務(wù)理念的一次嘗試。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張?zhí)K海，袁宏偉.婦幼保健醫(yī)院臨床與保健統(tǒng)籌結(jié)合的策略思考[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2015（31）：330-331.

[2]張旭，林嘉敏，駱春燕.電子叫號(hào)系統(tǒng)在門診分診中的應(yīng)用及常見(jiàn)問(wèn)題的處理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011（18）：466-467.

[3]周書劍.全自動(dòng)智能采血管理系統(tǒng)在門診采血室中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019（18）：166-168.