張輝 黃鑫

在日常生活中，我們會聽說各種各樣有關心血管疾病的訊息。哪些可信？哪些是謠傳？給大家介紹幾個常常“聽說”但存在疑慮的消息，以便去偽存真，從容面對。

“體外反搏可治療冠心病、心衰”

是的！

體外反搏是什么？體外反搏是一種體外式的循環(huán)輔助裝置，需將患者的四肢及臀部裹上氣囊袋。電子監(jiān)控系統(tǒng)利用人體心電作為促發(fā)信號，當心室舒張時，氣囊由遠端向近端不斷充氣擠壓肢體，將肢體的動脈血擠向心臟方向，從而增加主動脈弓的血容量及壓力。由于此時主動脈瓣處于關閉狀態(tài)，因此血液不會流入心室，而是迅速流向冠脈系統(tǒng)和外周血管，增加心、腦等器官的血液供應，以獲得更多的氧氣及必需的營養(yǎng)，改善臨床癥狀，從而達到治療缺血性疾病的目的。

早在1994年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就批準了體外反搏可用于冠心病的治療。2002年美國FDA批準體外反搏可以用于心衰的治療。也就是說，冠心病或心衰都可以用體外反搏治療。

體外反搏的優(yōu)點，除了大大改善心臟的血流灌注、減輕心臟負擔外，還可以增加腎臟的過濾，也就是增加尿量，就像利尿劑一樣，進一步減輕心臟負擔。此外，體外反搏還可改善側支循環(huán)的建立和進一步開放，優(yōu)化身體內環(huán)境，讓一些好的物質適度增加，壞的物質明顯減少。

“冠脈支架是體內‘定時炸彈”

不是！

冠脈支架不是體內的“定時炸彈”。支架治療是解決冠脈狹窄非常重要的方法之一。對于大多數(shù)患者而言，合理的支架治療一定會帶來益處;但對于少部分患者而言，可能會因為支架的植入，增加支架血栓的形成幾率。還有少部分人，可能會引起急性事件，這也造成部分患者的過度恐慌。

其實，只要堅持良好的生活方式、規(guī)范的藥物治療，支架內血栓形成的幾率還是比較小的。切不可因為少數(shù)情況而耽誤選擇正確的治療。

值得注意的是，支架不是治療的結束，而是治療的開始！一些患者植入支架后，就開始抽煙酗酒、久坐不動打麻將等，這些不健康的生活方式肯定會加劇支架內血栓的形成。

在植入支架后，除了做到戒煙限酒、心態(tài)平衡、控制相關危險因素，不妨也試試體外反搏技術。這種綠色無創(chuàng)新技術，可以鞏固支架成果，減緩支架內再狹窄的發(fā)生。

“支架和搭橋差不多吧”

不一樣！

冠脈支架植入術是一種微創(chuàng)手術，具有外傷小、恢復快等優(yōu)點。它是通過介入手段，經(jīng)外周血管（橈動脈或股動脈），通過導管將支架送到冠脈狹窄處，釋放并擴張支架后，解決冠脈阻塞問題。

而冠脈搭橋術通常需要開胸。當然，現(xiàn)在也有部分冠脈搭橋術可以微創(chuàng)，但僅限于冠脈前降支血管的搭橋治療。

對于不同的患者，支架和搭橋手術各有利弊。對于同一個病變，如果適合選擇支架植入術，就不適合再采用搭橋手術。但如果對于一些特殊病變，如嚴重的左主干病變，或多支病變合并糖尿病的患者，根據(jù)臨床中病變的具體情況綜合評判之后，某些情況下搭橋手術獲益更大。

“定期輸液可以預防心血管病”

不可??！

不少人認為：在秋冬更替的季節(jié)，輸液可以預防心腦血管疾病。到目前為止，這個說法沒有明確的醫(yī)學證據(jù)支撐。

如果患者臨時有一些不適的癥狀，可以通過輸液來改善。但是，從預防心腦血管疾病而言，它的療效是不肯定、不確切的，不可能通過輸液來防范心腦血管疾病的發(fā)生。因此，每到換季就通過輸液預防心腦血管病，這種行為不可取。

“冠心病也會遺傳的”

有傾向！首先冠心病不是傳統(tǒng)意義上的遺傳性疾病，但有學者認為，冠心病確實有家族的遺傳傾向。比如在直系親屬中，有早年心血管疾病的發(fā)病情況，那么下一代患病概率就會增加。

早年心血管疾病通常指男性小于55歲或女性小于65歲時，就已經(jīng)發(fā)生明確的心血管事件，或有明確的心血管病史。其中心血管事件是指有急性心肌梗死或者腦梗死等。而心血管疾病常見的有冠心病、心絞痛等。

如果您的直系親屬中有早年心血管疾病患者，就應該積極防范。以冠心病為例，只要做好健康管理，70%～80%的人可以避免患病。

“心血管疾病發(fā)作與情緒有關”

是的！

歐洲《心血管急救醫(yī)學雜志》發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，人變得憤怒時，心臟病發(fā)作風險將在2小時內增加3倍～8.5倍，焦慮時則高達9.5倍。心理壓抑、內心不愉快和緊張都具有很強的“心毒性”。樂觀的情緒有利于心臟健康，相反，不愉快、消極的情緒，可直接引發(fā)高血壓、冠心病等心血管疾病。

為什么負能量的人更容易患心血管疾??？現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，暴怒、抑郁、焦慮等消極情緒，可導致下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)的一系列反應，釋放大量腎上腺素和去甲腎上腺素，引起心跳加快、血管收縮、血壓升高等。情緒激動可引起冠脈痙攣，不僅導致血管內皮細胞損傷加重，而且使病變的冠脈管腔進一步狹窄，嚴重者可促發(fā)血栓形成以及斑塊破裂。一些病理學家還發(fā)現(xiàn)，心理應激猝死者，冠脈內血栓和血小板聚集明顯升高，表明心理應激可增加血小板聚集。

“天氣對心血管疾病有影響”

有影響！

一般情況下，當氣溫驟降時身體內會有一個適應性變化。首先皮膚血管會出現(xiàn)較大程度的收縮，導致血壓升高、心跳加速等，從而產(chǎn)生更多的熱能來維持體溫恒定。血壓升高或心率加快都對心血管系統(tǒng)有不良影響。如已患有冠心病，可能會誘發(fā)心絞痛、心衰甚至心肌梗死。天氣變化對于腦血管也是一個挑戰(zhàn)。如果腦血管出現(xiàn)斑塊破裂、血栓形成，就會造成腦梗死。

針對劇烈的氣溫變化，應該及時做好防范，注意保暖，避免過度勞累以及情緒激動等。同時，可以適當調整平時服用的降壓藥物，使血壓控制在合理水平。也可相應調整心率控制藥物，使血壓、心率保持在合適水平，減少心腦血管事件的發(fā)生。

遠離心血管疾病，識別信息，求真證偽，做一個健康人！

（編輯 李君）