賈紅亮

【摘 要】 目的：觀察骨質疏松脊柱骨折術后患者使用補腎壯骨湯治療的臨床效果。方法：選取2018年3月至2019年4月本院92例行骨質疏松脊柱骨折術治療的患者為研究對象，依據(jù)隨機對照原則分兩組，各46例。兩組患者均行內(nèi)固定融合術，對照組術后使用骨化三醇膠丸，觀察組術后使用補腎壯骨湯治療。經(jīng)2個月治療后，對比兩組患者治療總有效率、骨密度及骨礦含量。結果：觀察組治療后總有效率（95.65%）較對照組（78.26%）高，骨密度、骨礦含量（-0.63±0.82）g/cm3、（0.86±0.21）g/cm高于對照組（-1.43±0.52）g/cm3、（0.47±0.13）g/cm，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：骨質疏松脊柱骨折患者術后使用補腎壯骨湯治療可獲得顯著治療效果，提升患者骨密度及骨礦含量。

【關鍵詞】 骨質疏松;脊柱骨折;骨化三醇膠丸;補腎壯骨湯;骨密度;骨礦含量

【中圖分類號】R587.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2020）3-0110-03

骨質疏松脊柱骨折多由骨鈣利濕、骨量減少及骨組織微觀結構退化而增加骨脆性引起，患者易產(chǎn)生脊柱變形、腰背部疼痛、駝背等癥狀，可造成慢性腰痛、脊髓受損，甚至出現(xiàn)肢體功能障礙、活動受限，降低患者生活質量[1]。手術是目前治療該病的有效手段，但因患者機體本身原因或治療方式等，使其術后存在一定的問題可對其預后造成不良影響。因此，尋找一種新的或輔助術后患者治療安全有效藥物給治療方案對改善骨質疏松脊柱骨折患者預后尤為重要[2]。近年來，臨床上中醫(yī)得到廣泛應用，但有關中醫(yī)藥物在骨質疏松骨折術后患者間應用效果的報道較為少見?；诖?，本研究針對骨質疏松脊柱骨折患者采用補腎壯骨湯治療，對其臨床效率、骨密度及骨礦含量作進一步分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年4月本院92例行骨質疏松脊柱骨折術治療的患者為研究對象，依據(jù)隨機對照原則分兩組，各46例。對照組男26例，女20例;年齡46～82歲，平均年齡（70.42±5.35）歲;體質量63～85kg，平體質量（68.26±3.71）kg;骨質疏松病程1～6年，平均病程（3.32±1.53）年。觀察組男24例，女22例，年齡48～80歲，平均年齡（70.13±5.63）歲;體質量63～83kg，平均體質量（67.85±4.13）kg;骨質疏松病程2～7年，平均病程（3.58±1.29）年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：①西醫(yī)診斷標準：符合《外科學（第9版）》[3]中脊柱骨折的診斷標準;②中醫(yī)診斷標準：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]中腎虧髓虧證：關節(jié)隱痛，腰膝酸軟，伴有頭暈、耳鳴、目眩，舌淡紅、苔薄白，脈細;③X線攝片檢查，顯示骨質疏松，關節(jié)面不規(guī)則，關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，且兩組患者均行內(nèi)固定融合術。排除標準：①以往存在脊柱骨折史者;②對本次藥物禁忌或過敏者;③肝腎功能存在異常者;④腦部嚴重疾病或精神異常者。

1.3 方法 對照組術后使用骨化三醇膠丸（青島正大海爾制藥有限公司，國藥準字H20030491）治療，口服1粒/次，3次d，服藥4周后監(jiān)測患者血鈣及血肌酐的濃度，治療2個月。觀察組術后使用補腎壯骨湯，方藥組成：骨碎補10g，菟絲子10g，桑寄生10g，淫羊藿10g，當歸10g，肉蓯蓉10g，枸杞8g，何首烏8g，杜仲8g，甘草5g。取500mL水煎至150mL，早晚溫服，1劑/d，持續(xù)治療2個月。

1.4 療效判定 判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[5] 。顯效：患者骨折端基本愈合，骨密度及骨礦含量基本恢復或接近正常水平;有效：患者骨折端部分愈合，骨密度及骨礦含量有所改善;無效：患者骨折端未見愈合，骨密度及骨礦含量無明顯改善。有效與顯效之和視為總有效。

1.5 觀察指標 對比兩組骨密度、骨礦含量：治療前及治療2個月后采取單光子骨密度儀及骨礦含量分析儀進行測定。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率（95.65%）較對照組（78.26%）高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組骨密度、骨礦含量比較 兩組患者治療前骨密度、骨礦含量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后骨密度、骨礦含量均較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著年齡增長，機體自身免疫力及抵抗力的下降，中老年群體的骨質疏松較為普遍，使骨折幾率大大升高。脊柱骨折可造成關節(jié)面平整性的損壞，對患者的肢體功能以及生活質量可造成嚴重影響，影響骨折的主要因素是骨密度和骨礦含量。因此，針對骨折的發(fā)生原因增加其骨密度及骨礦含量是降低骨折發(fā)生的重要措施[6]。

骨化三醇膠丸是臨床中廣泛應用于骨質疏松的治療藥物，骨化三醇是維生素D3的重要活性代謝產(chǎn)物，可促進腸道對鈣的吸收以及調(diào)節(jié)骨的礦化作用，并通過刺激骨骼中的骨細胞活性，達到促進骨折愈合的目的[7]。但由于西藥作用時間短，加之患者機體對鈣吸收的能力下降，使其治療效果不夠理想。骨質疏松導致的骨折在祖國醫(yī)學中屬“骨痹”“骨萎”范疇，骨骼的強健與髓的充盈程度有關，髓因腎精生化而來，故腎精不足可致髓減，骨失滋養(yǎng)，氣血失凋，導致全身或局部骨關節(jié)退化改變，引發(fā)骨折;同時中醫(yī)認為骨質疏松與外邪、血瘀有關，故治療骨折以補腎健脾、活血消腫為治療原則。研究結果顯示，觀察組治療后臨床總有效率、骨密度、骨礦含量均較對照組高，提示補腎壯骨湯對于骨折具有較好的治療效果，增加患者骨密度及骨礦含量。補腎壯骨湯中骨碎補具有補腎強骨、活血續(xù)傷的功效;菟絲子具有滋補肝腎、固精縮尿的功效;桑寄生具有強筋壯骨、滋補肝腎、祛風除濕的功效;淫羊藿具有補腎益陽、強筋壯骨的功效;當歸具有補血活血、消腫止痛的功效;肉蓯蓉具有補腎陽、益精血的功效;枸杞、何首烏具有滋養(yǎng)肝腎、補虛益精的功效;杜仲具有補肝腎、壯腰膝、強筋骨的功效;甘草為調(diào)和諸藥，發(fā)揮不同藥效[8]?，F(xiàn)代藥理表明，骨碎補含有黃酮、生物堿、酚類等成分，可堅骨、補腎，菟絲子可補肝腎、益精、壯陽，淫羊藿可促進免疫功能、造血功能及骨代謝，枸杞可促進免疫調(diào)節(jié)，清除自由基作用，杜仲可加強人體細胞物質代謝，預防肌肉骨骼老化。諸藥聯(lián)合使用有滋補肝腎、益精生髓，強化筋骨之效，顯著改善患者骨密度及骨礦含量，有效促進患者骨折愈合，利于患者恢復。

綜上所述，骨質疏松脊柱骨折患者術后采用補腎壯骨湯治療，可顯著提高治療總有效率，提升患者骨密度及骨礦含量。

參考文獻

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