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        史上重大疫情回顧

        2020-04-07 03:49:54
        檔案天地 2020年2期
        關(guān)鍵詞:疫情

        2020年伊始,正當(dāng)全國(guó)人民喜迎新春佳節(jié)來(lái)臨之際,一場(chǎng)突如其來(lái)的由新型冠狀病毒感染的肺炎疫情以湖北武漢為起點(diǎn)迅速在全國(guó)傳播開來(lái)。該病通過(guò)直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播三種方式進(jìn)行傳播。適逢春運(yùn)期間,為能遏制疫情蔓延,堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),習(xí)近平總書記在中央政治局常務(wù)委員會(huì)聽取疫情防控工作情況匯報(bào)時(shí)提出了“堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策”的16字要求,并強(qiáng)調(diào)“把疫情防控工作作為當(dāng)前最重要的工作來(lái)抓”,同時(shí)間賽跑、與病魔較量,贏得這場(chǎng)沒有硝煙戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利。

        回顧歷史,傳染病在漫長(zhǎng)的時(shí)間長(zhǎng)河里給人類帶來(lái)了巨大的災(zāi)難,它占據(jù)了從史前到現(xiàn)在人類疾病的半壁江山。在古巴比倫王國(guó)《吉爾伽美什史經(jīng)》中就已經(jīng)把傳染病記述為四災(zāi)厄之一,同一時(shí)期的埃及也將法老的威勢(shì)與瘟疫流行時(shí)的瘟神進(jìn)行比較。在中國(guó),從公元前13世紀(jì)以甲骨文刻成的考古資料中也發(fā)現(xiàn)了占卜瘟疫的文言。所以說(shuō),傳染病史是醫(yī)學(xué)史的開端也不為過(guò)。自1892年俄羅斯植物學(xué)家伊凡諾夫斯基所發(fā)現(xiàn)的煙草花葉病毒是第一種被發(fā)現(xiàn)的病毒后,1929年亞歷山大·弗萊明發(fā)現(xiàn)了抗生素盤尼西林,隨著抗生素的普及,預(yù)防接種的義務(wù)化,公共衛(wèi)生的改善,越來(lái)越多的傳染病被人類有效地遏制,但超級(jí)細(xì)菌及新興傳染病的出現(xiàn)正在給我們帶來(lái)新的困擾和危險(xiǎn)。下面,我們就將歷史上大規(guī)模爆發(fā)過(guò)的對(duì)人類造成致命傷害的重大瘟疫進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧。

        一、世界上的重大傳染病

        1、雅典大瘟疫

        在公元前430年到公元前427年,雅典遭遇了最駭人聽聞的大瘟疫,這場(chǎng)瘟疫的具體起因一直是個(gè)謎團(tuán),前不久,希臘科學(xué)家還正式宣布瘟疫的元兇是傷寒,但也有許多研究者提出異議。古雅典的人口大約在20萬(wàn)—30萬(wàn),這場(chǎng)大瘟疫的傳染能力十分強(qiáng)悍,近一半人口死亡,城市的街道上隨處都是病死的人,連吃了尸體的狗和烏鴉也都接連死去。這場(chǎng)瘟疫是人類歷史上第一次被記錄下來(lái)的大瘟疫,它給雅典城帶來(lái)的打擊是極為慘重的。

        2、天花

        天花,最早只是家畜身上一種相對(duì)無(wú)害的痘病毒,經(jīng)過(guò)進(jìn)化和適應(yīng)后形成了天花這種烈性傳染病。3000年前,古代中國(guó)、印度和埃及都有相關(guān)記錄。公元165~180年,羅馬帝國(guó)天花大流行,1/4的人口死亡。大約到6世紀(jì),歐洲也出現(xiàn)了天花,10%的人口死亡。15世紀(jì)末,歐洲人踏上南美大陸時(shí),這里住著2000—3000萬(wàn)原住民,歐洲殖民者把天花患者用過(guò)的毯子送給了印第安人,隨后瘟疫肆虐,約100年后,原住民還剩不到100萬(wàn)人,被史學(xué)家稱為“人類史上最大的種族屠殺”。當(dāng)時(shí)歐洲的天花病死率10%,而美洲高達(dá)90%。18世紀(jì)70年代,英國(guó)醫(yī)生愛德華·琴納發(fā)現(xiàn)了牛痘,從此人類終于能夠抵御天花病毒。

        3、安東尼瘟疫

        公元165年,在羅馬帝國(guó)的安東尼時(shí)期,當(dāng)古羅馬在鎮(zhèn)壓敘利亞叛亂凱旋時(shí)將戰(zhàn)利品和瘟疫一同帶回了羅馬,瘟疫迅速擴(kuò)散到全國(guó)。相關(guān)資料表明此次傳染病的平均死亡率大概為7%—10%,在城市和軍隊(duì)中大概為15%。在一些地方,瘟疫造成了三分之一的總?cè)丝谒劳觯@大大削弱了羅馬的兵力,古羅馬的帝國(guó)也開始逐漸的衰落進(jìn)而崩潰,整個(gè)西方文明史發(fā)生了一次重大的改變。結(jié)合歷史資料和現(xiàn)代醫(yī)學(xué),當(dāng)時(shí)這場(chǎng)瘟疫是一起天花、傷寒、麻疹等多種傳染病事件。

        4、查士丁尼瘟疫

        世界第一次大規(guī)模鼠疫,開始于公元541年,最初是先在東羅馬帝國(guó)屬地的埃及爆發(fā),接著迅速傳播到了首都君士坦丁堡及其他地區(qū)。君士坦丁堡40%的城市居民在此次瘟疫中死亡。大量尸體不論男女、長(zhǎng)幼和貴賤,覆壓了近百層,埋葬在一起。這場(chǎng)鼠疫繼續(xù)肆虐了半個(gè)世紀(jì),1/4的東羅馬帝國(guó)人口死于鼠疫。

        5、黑死病

        第二次大規(guī)模鼠疫,是人類歷史上最嚴(yán)重的瘟疫之一。1347—1353年,這場(chǎng)瘟疫在全世界造成了大約7500萬(wàn)人死亡,其中2500萬(wàn)為歐洲人。根據(jù)估計(jì),中世紀(jì)歐洲約有三分之一的人死于黑死病。黑死病因其可怕的癥狀而命名,病菌是由藏在黑鼠皮毛內(nèi)的鼠蚤攜帶來(lái)的,患者感染后會(huì)出現(xiàn)大塊黑色而疼痛并且會(huì)滲出血液和濃汁的腫瘤,受感染的人會(huì)高燒不退且精神錯(cuò)亂。很多人在感染后的四十八小時(shí)內(nèi)就死掉,患者沒有任何治愈的可能。

        6、西班牙流感

        在1918—1919年曾經(jīng)造成全世界約10億人感染,2千5百萬(wàn)到4千萬(wàn)人死亡(當(dāng)時(shí)世界人口約17億人);其全球平均致死率約為2.5%—5%,和一般流感的0.1%比較起來(lái)較為致命。其名字的由來(lái)并不是因?yàn)榇肆鞲袕奈靼嘌辣l(fā),而是因?yàn)楫?dāng)時(shí)西班牙有約8百萬(wàn)人感染了此病,甚至連西班牙國(guó)王也感染了此病,當(dāng)時(shí)正值第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束,士兵回國(guó),各國(guó)都在散播好消息,而西班牙誠(chéng)實(shí)地報(bào)出了本國(guó)爆發(fā)了流感,所以被稱為西班牙型流行性感冒,至于在西班牙則稱此為法國(guó)型流行性感冒。

        7、霍亂

        19世紀(jì)初至20世紀(jì)末,大規(guī)模流行的世界性霍亂共發(fā)生7次。1817年,霍亂第一次大規(guī)模流行,從印度恒河三角洲蔓延到非洲和地中海沿岸;1826年,霍亂第二次大流行,到達(dá)阿富汗、俄羅斯,擴(kuò)散到歐洲,英國(guó)醫(yī)生約翰·斯諾在1832年英國(guó)霍亂平息之后,追查到了倫敦霍亂爆發(fā)的根源為一臺(tái)已經(jīng)被污水污染的水泵,由此證實(shí)了水源為傳播途徑之一;1846年,霍亂第三次大流行,波及整個(gè)北半球;1865年,霍亂第四次大流行,由一艘從埃及到英國(guó)的船所引發(fā);1883年,霍亂第五次大流行,到達(dá)了埃及;1910年,第六次霍亂大流行;1961年出現(xiàn)第七次霍亂大流行,始于印度尼西亞,波及五大洲140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

        8、瘧疾

        在第一次世界大戰(zhàn)時(shí)期,殖民非洲、亞洲等地的歐洲部隊(duì)發(fā)生了瘧疾大流行,特別是在東非的英軍,感染瘧疾喪生者達(dá)10萬(wàn)以上?,F(xiàn)在,瘧疾已成為全球最普遍、最嚴(yán)重的熱帶疾病之一,每年全球約有3億宗病例發(fā)生,導(dǎo)致超過(guò)100萬(wàn)人死亡。在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里,研制出瘧疾疫苗被認(rèn)為是“不切實(shí)際的”,但2006年,Joe Cohen發(fā)明了首個(gè)有效的瘧疾疫苗。

        9、黃熱病

        1648年,墨西哥的Yucatan半島首次爆發(fā)大規(guī)模黃熱病。此后的兩個(gè)世紀(jì)里,黃熱病在美洲、非洲及少數(shù)歐洲國(guó)家流行,故又稱為“美洲瘟疫”。此病傳播媒介為伊蚊,是出血癥的重要起因。黃熱病目前是世界衛(wèi)生組織惟一強(qiáng)制免疫的疾病。(進(jìn)入感染國(guó),或從感染國(guó)出境去非感染國(guó)時(shí),必須出示黃熱病免疫接種證書。)

        10、俄國(guó)斑疹傷寒

        1917年10月俄國(guó)“十月革命”前后,俄國(guó)斑疹傷寒嚴(yán)重流行,約300萬(wàn)人死亡。斑疹傷寒的主要傳播途徑是虱子。第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)后,德軍每況愈下,軍紀(jì)松懈,疏于驅(qū)除虱子,最后導(dǎo)致東戰(zhàn)線大規(guī)模流行斑疹傷寒,蔓延到俄國(guó)境內(nèi),適逢俄國(guó)因革命而動(dòng)蕩不堪,瘟疫迅速傳開,約300萬(wàn)人死亡。

        11、結(jié)核病

        結(jié)核病是古老的疾病,至少可溯到新石器時(shí)代。結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的通過(guò)呼吸道傳播的慢性和緩發(fā)的傳染病。據(jù)資料介紹,自1882年柯霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來(lái),迄今因結(jié)核菌死亡人數(shù)已達(dá)2億,全球已有20億人受到結(jié)核病感染,即每年約有6500萬(wàn)人受到感染。

        12、艾滋病

        1981年美國(guó)發(fā)現(xiàn)了首例艾滋病病例。目前,全球有3320萬(wàn)名艾滋病病毒(HIV)感染者,2007年約有200萬(wàn)人死于艾滋病。艾滋病病毒侵入人體后直接侵犯人體免疫系統(tǒng)。艾滋病病毒的迅速變異能力也給目前特效藥和疫苗研制工作造成了極大困難。

        除此以外,禽流感、瘋牛病、豬流感、口蹄疫、SARS、H7N9等傳染病引起的瘟疫作為突然性的災(zāi)難,也讓人類文明社會(huì)付出慘重的代價(jià),造成巨大的傷害。

        二、中國(guó)歷史上的重大傳染病及古人的防疫術(shù)

        近幾千年來(lái),中國(guó)歷史上災(zāi)害之多,世所罕見,已知的瘟疫種類很多:天花、鼠疫、白喉、猩紅熱、霍亂、斑疹傷寒、肺病、麻瘋、瘧疾、吸血蟲病等等。有的怪病,傳染性極強(qiáng),至今也不知道它屬于哪一種病?!墩f(shuō)文》提出“疫,民皆疾也”,把凡能傳染的病通稱為“疫”?!拔痢眲t是烈性傳染病,可以在禽畜動(dòng)物與人之間相互感染。特別烈性的瘟病可以朝發(fā)夕死,所以中國(guó)古代把傳染病、流行病通稱為“瘟疫”。從中國(guó)幾千年和“瘟疫”抗?fàn)幍臍v史中,流傳下了大量的醫(yī)史文獻(xiàn),從公元前674年至1949年,共記載有772年次程度不等的瘟疫。商代開始就有“瘟疫”的文獻(xiàn)記載?!缎⊥鸵筇撐淖忠揖帯?,卜問(wèn)殷王是否染上傳染病,又卜問(wèn)疫病是否會(huì)蔓延流傳。此后《尚書》記錄了傳染病就是疫疾。《詩(shī)經(jīng)·小雅·節(jié)南山》記載,公元前781—前771年,周幽王時(shí)期“天方薦瘥,喪亂弘多”。由于物候變化失常,引起疫病。

        自西周以來(lái),中國(guó)歷史上瘟疫大流行的高峰期主要有以下兩個(gè)時(shí)期:一是東漢末期到三國(guó)初。實(shí)際上從東漢中期開始,傳染病疫情已經(jīng)出現(xiàn)了發(fā)生頻率越來(lái)越高、強(qiáng)度越來(lái)越大的趨勢(shì),并在東漢末年達(dá)到了疫情流行的最高峰。東漢最后三十年,有記載的全國(guó)性大瘟疫發(fā)生了12次,小規(guī)模的地方性疫情則不計(jì)其數(shù)。204—219年是最可怕的年代,在瘟疫的蹂躪之下,很多地方的人口死亡率達(dá)到50%甚至更高,強(qiáng)度甚至可能高于歐洲14世紀(jì)中期的黑死病。醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中描述“余宗族素多,向逾二百,自建安以來(lái),猶未十年,其亡者三分之二,傷寒十居其七”。東漢末年到三國(guó)初年,是中國(guó)有文字記載的三千多年歷史上人口減少最劇烈的年代,人口從6000多萬(wàn)驟減到1500萬(wàn)以下,而瘟疫可能是這個(gè)苦難年代的頭號(hào)殺手,在減少人口方面的作用超過(guò)了戰(zhàn)爭(zhēng)和饑荒。那么,東漢末期的大瘟疫究竟是什么傳染病造成的呢?目前有鼠疫、流行性出血熱、傷寒、流感等多種說(shuō)法,也有人認(rèn)為是一種已經(jīng)消失的古代傳染病。從多數(shù)病死者的癥狀來(lái)看,這是一種由哺乳動(dòng)物作為病毒宿主傳播,以突發(fā)高熱和劇烈呼吸道癥狀為主要特征,并出現(xiàn)血斑瘀塊的傳染病。結(jié)合癥狀及其高致死率的特點(diǎn),推斷為鼠疫的可能性最大。三國(guó)時(shí)期的赤壁之戰(zhàn)在中國(guó)婦孺皆知,然而瘟疫在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中的作用卻很少有人知曉。《三國(guó)志——魏書——武帝紀(jì)第一》中明確記載了曹軍的真正敗因“公至赤壁,與備戰(zhàn),不利。于是大疫,吏士多死者,乃引軍還”。也就是說(shuō),曹軍在赤壁之戰(zhàn)中吃了敗仗不假,但并沒有因此導(dǎo)致一敗涂地,真正迫使曹軍敗走的原因是“大疫”。至于華容道捉放曹之類的情節(jié),就純屬小說(shuō)家的文學(xué)創(chuàng)作了。二是明末清初。這一次的主要流行病種比較明確,是鼠疫和天花這兩種古代最可怕的殺手輪流肆虐于神州大地。明末清初一系列令人目不暇接的大事件,背后都有瘟疫忙碌的身影。除了鼠疫間接造成了北京城的淪陷和明朝的滅亡,天花也殺死了順治皇帝等政壇大佬,而康熙皇帝被選為接班人的主要原因,就是他已經(jīng)出過(guò)天花,不用擔(dān)心被感染了。從現(xiàn)有記載來(lái)看,兩大殺手似乎有所“分工”。鼠疫在底層民眾和士兵中的沖擊更廣,而天花則對(duì)上層人物的打擊更大。明末大鼠疫的發(fā)生,說(shuō)起來(lái)也是一個(gè)徹頭徹尾的悲劇,饑荒中的民眾,為了避免餓死,挖開了老鼠洞,吃掉了老鼠及其儲(chǔ)藏的食品,而老鼠則留下了鼠疫桿菌,作為報(bào)復(fù)人類社會(huì)的工具。明末鼠疫發(fā)生于1633年的山西,并于1641年蔓延到北京周邊地區(qū)。1643年底,傳播力和殺傷力更強(qiáng)的肺鼠疫逐漸取代了腺鼠疫,1644年春,鼠疫在北京達(dá)到流行高峰,累計(jì)已造成北京20—30%的人口死亡,《明通鑒》記載“京師大疫,死者無(wú)算”,說(shuō)明當(dāng)時(shí)的瘟疫勢(shì)態(tài)極其嚴(yán)重,死亡人數(shù)之多,競(jìng)達(dá)到無(wú)人收尸的境地“死亡枕藉,十室九空,甚至戶丁盡絕,無(wú)人收殮者”,“街坊間小兒為之絕影,有棺、無(wú)棺,九門計(jì)數(shù)已二十余萬(wàn)”,出現(xiàn)了“人鬼錯(cuò)雜,日暮人不敢行”的人間地獄景象。明朝亡于天災(zāi)的說(shuō)法,是現(xiàn)代明史研究者普遍認(rèn)同的觀點(diǎn)。

        據(jù)史料記載,中國(guó)歷史上經(jīng)常是十年一大疫,三年一小疫,雖然每次瘟疫都會(huì)奪走無(wú)數(shù)人的生命,但這并沒有給中華民族帶來(lái)毀滅性的災(zāi)難,也沒有阻擋中華民族的繁衍昌盛?!秶?guó)語(yǔ)》《春秋》《左傳》《史記》《漢書》以及各朝正史的“五行志”中都有關(guān)于瘟疫流行傳播和防治的文獻(xiàn)記載。例如《晉書·五行志》提出:“旱歲……人則多口喉頦嗽者,故有口舌疴”。從漢代開始,醫(yī)書里都把傳染病作為重點(diǎn)項(xiàng)目加以關(guān)注。陳邦賢《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》統(tǒng)計(jì)“論傷寒的書籍多至二百五十多種,可見我國(guó)古人對(duì)傳染病的重視”。中國(guó)是文明古國(guó),有悠久的歷史,曾克服過(guò)若干次瘟疫,留下了抗御“瘟疫”的豐富文獻(xiàn)。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深,歷史悠久?!吨袊?guó)疫病史鑒》記載,西漢以來(lái)的兩千多年里,中國(guó)先后發(fā)生過(guò)多次疫病流行,由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療,在有限的地域和時(shí)間內(nèi)控制住了疫情的蔓延。古人也創(chuàng)造了多種以傳統(tǒng)中醫(yī)藥為主的方法來(lái)防治瘟疫。一是意念吐納法?!端貑?wèn)遺篇·刺法論》提出意念吐納法:“氣出于腦,即室先想心如日,欲將入于疫室,先想青氣自肝而出,左行于東,化作林木;次想白氣自肺而出,右行于西,化作戈甲;次想赤氣自心而出,南行于上,化作焰明;次想黑氣自腎而出,北行于下,化作水;次想黃氣自脾而出,存于中央,化作土。五氣護(hù)身之畢,以想頭上如北斗之煌煌,然后可入于疫室”?!坝忠环?,于春分之日,日未出而吐之”。二是藥浴法?!端貑?wèn)遺篇·刺法論》提出:“又一法,于雨水日后,三浴以藥泄汗”。《普濟(jì)方》治時(shí)氣瘴疫浴湯方:“桃枝葉(十兩)、白芷(三兩)、柏葉(五兩)上為散。每服三兩,煎湯浴之,極良”。清代劉奎《松峰說(shuō)疫·卷之五·諸方·避瘟方》“于谷雨以后,用川芎、蒼術(shù)、白芷、零陵香各等分,煎水沐浴三次,以泄其汗,汗出臭者無(wú)病”。三是粉身法。晉代葛洪《肘后備急方》赤散方以“牡丹五分,皂莢五分炙之,細(xì)辛、干姜、附子各三分,肉桂二分,真珠四分,躑躅四分。搗,篩為散……晨夜行,及視病,亦宜少許以納粉,粉身佳”,該方以各種祛邪辟穢藥物組成,外粉周身以御時(shí)行邪氣。同時(shí),還記載了“姚大夫粉身方”,“芎穹白芷藁本三物等分。下篩,內(nèi)米粉中,以涂粉身于身。大良”。唐代孫思邀《備急千金要方》粉身散、《外臺(tái)秘要》治溫病粉身散方與此方同。四是點(diǎn)眼法。清代鮑相璈首先明確提出用“人馬平安散”點(diǎn)眼預(yù)防時(shí)疫,其組成和用法為:“冰片、麝香、飛過(guò)明雄、飛過(guò)朱砂各五分、牙硝一錢,共為細(xì)末,磁瓶緊收勿泄氣,男左女右以少許點(diǎn)目大毗。用此入時(shí)疫病家則不沾染”。五是塞鼻涂鼻法。明代雄黃開始被單獨(dú)用于涂抹防疫的同時(shí),也被用于塞鼻以防疫。吳琨在《醫(yī)方考》辟瘟法中說(shuō):“凡覺天行時(shí)氣,恐其相染,……仍以雄黃豆許用綿裹之塞鼻一竅,男左女右用之?;蛴么笏馊?,或用阿魏塞鼻,皆良”?!洞艃?nèi)外編》在辟疫條下指出:“凡入瘟疫之家,以麻油涂鼻孔中,然后入病家去,則不相傳染”。六是取嚏法。明代萬(wàn)表在《萬(wàn)氏濟(jì)世良方》“瘟疫不相傳染方”中指出:“凡入疫病之家,……既出,或以紙捻探鼻,深入令嚏之為佳”。清代沈金鰲《雜病源流犀燭》所載“通氣散:元胡索錢半、皂角川芍各一錢、黎蘆五分、躑躅花二分半,用紙燃蘸藥,搐于鼻中取嚏,日三五次”。七是懸掛佩戴法。藥物懸掛、佩帶是指以絳囊、絹帛或紅布包裹藥物,懸掛于門戶、帳前或帶于手臂、頭頂,以預(yù)防疫病的藥物外用的方法。懸掛、佩戴用單味藥物主要有桑根、女青、馬蹄屑和降香,復(fù)方主要包括老君神明白散、太乙流金散、赤散、虎頭殺鬼方、除穢靖瘟丹等。晉代葛洪在《肘后備急方·治瘴氣疫厲溫毒諸方第十五》中的記載老君神明白散如下:“術(shù)一兩,附子三兩,烏頭四兩,桔梗二兩半,細(xì)辛一兩……一家合藥,則一里無(wú)病,此帶行所遇,病氣皆消”。八是熏香法。李時(shí)珍謂:“張仲景辟一切惡氣,用蒼術(shù)同豬蹄甲燒煙,陶隱居亦言術(shù)能除惡氣,弭災(zāi)疹。故今病疫及歲旦,人家往往燒蒼術(shù)以辟邪氣”,《驗(yàn)方新編》以“蒼術(shù)末、紅棗,共搗為丸如彈子大,時(shí)時(shí)燒之,可免時(shí)疫不染”,《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑》的“避瘟丹”,由乳香、降香、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、甘草、棗組成,謂:“此藥燒之能令瘟疫不染,空房?jī)?nèi)燒之可避穢氣”。九是服藥法。《素問(wèn)遺篇·刺法論》所載“小金丹方”,其組成、制備與服用方法為:辰砂二兩,水磨雄黃一兩,葉子雌黃一兩,紫金半兩,同入合中,外固,了地一尺,筑地實(shí),不用爐,不須藥制,用火二十斤煅之也,七日終,候冷七日取,次日出合子,埋藥地中七日,取出順日研之三日,煉白沙蜜為丸,如梧桐子大,每日望東吸日華氣一口,冰水下丸,和氣咽之,服十粒,無(wú)疫干也。方中四味藥物,特別是朱砂、雄黃是后世辟瘟防疫常用的藥物?!逗蛣┚址健匪d“仙術(shù)湯”,能“辟瘟疫,除寒濕,溫脾胃,進(jìn)飲食”,以蒼術(shù)為君,配合干姜、棗、杏仁、甘草而成?!夺t(yī)方簡(jiǎn)義》中的“避瘟丸”,由雄黃、鬼箭羽、丹參、赤小豆組成,服之“可不染瘟疫也”,《圣濟(jì)總錄》的“調(diào)中丸”,由大黃、麻仁、枳殼、茯苓、芍藥、前胡、黃芩組成,“食后飲下,微利為度”,“辟四時(shí)疫癘非節(jié)之氣”。十是精神調(diào)攝法?!端貑?wèn)遺篇·刺法論》曰:“如何可得不相移易者?……不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干,避其毒氣”,因“邪之所湊,其氣必虛”,告誡人們“冬不藏精,春必病溫”,“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”,并要求“恬淡虛無(wú),真氣從之”,以達(dá)到“精神內(nèi)守,病安從來(lái)”的目的。除了上述預(yù)防十法以外,古人還特別強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生以及個(gè)人清潔。秦漢時(shí)期的《漢律》規(guī)定“吏五日得以下沐,善休息以洗沐也”。還有記載用佩蘭等草藥洗浴,可以防止疾病,保持健康。元代醫(yī)家還建議保持口腔清潔,指出:“凡清旦刷牙不如夜刷牙,齒疾不生”。中國(guó)很多地區(qū)至今還保持著古代傳下來(lái)的預(yù)防保健習(xí)慣,南方的端午節(jié)飲菖蒲和雄黃酒等習(xí)慣,很多都同預(yù)防瘟疫有關(guān)。

        三、近代中國(guó)的傳染病及防疫工作

        在近代中國(guó)最著名的就當(dāng)屬哈爾濱鼠疫了,1910年11月,哈爾濱突發(fā)鼠疫,隨后導(dǎo)致東三省約6萬(wàn)人喪生。疫情起因是由于當(dāng)?shù)貙?duì)動(dòng)物毛皮的需求,一些人到中俄邊境草甸捕捉旱獺,剝其皮毛,以肉為食,因此感染。鼠疫由中東鐵路傳至滿洲里,延至哈爾濱,因當(dāng)時(shí)恰逢春節(jié)前后,疫情嚴(yán)重,危及東北全境并蔓延迅速,每天平均死亡50人,最多時(shí)達(dá)到183人。當(dāng)時(shí),清政府委派伍連德為全權(quán)總醫(yī)官來(lái)負(fù)責(zé)防疫工作,他提出分區(qū)隔離、消毒、阻斷交通等方式,在診病院內(nèi)創(chuàng)建疫癥院、輕病院、疑似病院和防疫施醫(yī)處等處,用生硫磺和石炭酸消毒,居民出行佩戴證章,實(shí)行交通管制,關(guān)閉鐵路,禁止跨區(qū)活動(dòng)及火葬等方式,用半年左右時(shí)間將鼠疫全部消滅。這是人類歷史上第一次依靠科學(xué)手段,在人口密集的大城市成功控制傳染病的行動(dòng)。伍連德是第一個(gè)獲得英國(guó)劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)博士的華人,他實(shí)施了中國(guó)醫(yī)生有記載的第一次人體解剖,設(shè)計(jì)了中國(guó)第一個(gè)口罩,也是第一次用口罩預(yù)防傳染病的推廣者,他在世界上第一次提出了“肺鼠疫”的概念,證明了“旱獺之間是通過(guò)空氣傳播鼠疫桿菌,同時(shí)證明人與人之間也可以直接傳播病菌”,因貢獻(xiàn)突出,被推選為1935年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)候選人,同時(shí)也是第一位獲此殊榮的華人,被稱為中國(guó)近代史上第一國(guó)士。他創(chuàng)建了中華醫(yī)學(xué)會(huì),創(chuàng)刊《中華醫(yī)學(xué)雜志》,提議建立北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院,捐款籌建北京中央醫(yī)院(今北京大學(xué)人民醫(yī)院),在沈陽(yáng)建成了東北陸軍醫(yī)院,創(chuàng)辦了哈爾濱醫(yī)學(xué)專科學(xué)校(今哈爾濱醫(yī)科大學(xué)),先后在中國(guó)主持興辦了20所醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校,為中國(guó)培養(yǎng)了眾多醫(yī)學(xué)人才,是中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先驅(qū),公共衛(wèi)生學(xué)家,中國(guó)檢驗(yàn)、檢疫事業(yè)創(chuàng)始人。

        舊中國(guó)混亂不堪,衛(wèi)生條件、科學(xué)水平低下,是十足的落后國(guó)家、落后民族,各種傳染病流行,最有名的病是肺結(jié)核,民國(guó)很多人死于肺結(jié)核。新中國(guó)成立初期,傳染病爆發(fā)頻繁,種類繁多,危害巨大。面對(duì)傳染病的肆虐,政府采取了一系列有效的措施,使疫病防控工作取得了重大成效。1952年5月,結(jié)合在抗美援朝中反對(duì)美國(guó)細(xì)菌戰(zhàn)的群眾熱潮,全國(guó)掀起“愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”,其內(nèi)容包括環(huán)境清潔、消滅五害(蚊、蠅、虱、蚤、鼠)和飲食衛(wèi)生。此后,中央防疫委員會(huì)改稱中央愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì),這也成了中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)特色。1956年,中共中央政治局頒發(fā)《全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》中提到,“從1956年開始,分別在5年、7年或者12年內(nèi),在一切可能的地方,基本消滅老鼠、麻雀、蒼蠅、蚊子”,愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)進(jìn)入以除“四害”為中心的階段,毛主席對(duì)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)朱璉說(shuō),“除四害,要黨的領(lǐng)導(dǎo),發(fā)動(dòng)群眾大家搞”。1953年,針對(duì)我國(guó)長(zhǎng)江中下游血吸蟲病流行極為嚴(yán)重,沈均儒寫信向毛主席反映,毛主席極為關(guān)注,立刻復(fù)信指出“血吸蟲病危害甚大,必須著重防治”。江西省余江縣當(dāng)時(shí)是血吸蟲病流行區(qū),經(jīng)過(guò)兩年苦戰(zhàn)消滅了血吸蟲病,出現(xiàn)了勞力增強(qiáng),產(chǎn)量提高,人畜興旺,欣欣向榮的新氣象?!度嗣袢?qǐng)?bào)》報(bào)道了余江縣消滅血吸蟲病的消息后,毛主席夜不能寐,欣然命筆,寫下了《送瘟神》的光輝詩(shī)篇。在當(dāng)時(shí)的歷史背景下,政府成立專門機(jī)構(gòu),制定相關(guān)政策,采取印發(fā)宣傳冊(cè)、開展群眾運(yùn)動(dòng)、發(fā)揮中醫(yī)藥作用等有效措施,有計(jì)劃、有組織、大規(guī)模的開展防治防疫,取得了實(shí)實(shí)在在的效果。在一些檔案史料中,能看到在當(dāng)時(shí)的歷史條件下,政府的策略既考慮到了醫(yī)療衛(wèi)生水平,也充分發(fā)揮了群眾的潛能。一是實(shí)行計(jì)劃免疫,通過(guò)預(yù)防接種,提高人群免疫水平,降低人群易感性,是預(yù)防傳染病流行的一項(xiàng)極為重要的措施。二是清潔消毒、消滅害蟲,能起到切斷傳染病傳播途徑的作用,從外圍環(huán)境中減少傳染病病毒對(duì)人體的侵襲。三是建立疫情報(bào)告制度,成立防疫部門,制定《傳染病管理辦法》,對(duì)甲乙丙三類傳染病規(guī)定報(bào)告時(shí)限。四是采取封閉隔離和檢疫封鎖制度,對(duì)病人及接觸人員的留驗(yàn)、隔離,包括疫區(qū)周圍半徑10公里以內(nèi)的居民點(diǎn)亦進(jìn)行滅鼠滅蚤工作和加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生工作,通過(guò)設(shè)置檢疫站點(diǎn)對(duì)過(guò)往人員、車輛進(jìn)行檢驗(yàn)檢疫,防止疫情擴(kuò)散和蔓延。截至到現(xiàn)在,鼠疫、霍亂、天花、血吸蟲、白喉已基本消滅,百日咳、流腦、麻疹也得到有效控制,瘧疾、傷寒、甲肝發(fā)病顯著減少。

        重癥急性呼吸綜合征(SARS)為一種由SARS冠狀病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道傳染病,世界衛(wèi)生組織(WHO)將其命名為重癥急性呼吸綜合征,2003年中期疫情才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮。本病為呼吸道傳染性疾病,主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。在2002年12月最早爆發(fā)時(shí),廣州市和廣東省政府為避免引起民眾恐慌一直沒有發(fā)布相關(guān)訊息,到12月底,關(guān)于這種“非典型肺炎”的疫情開始在互聯(lián)網(wǎng)流傳,由于當(dāng)時(shí)不了解病情,相關(guān)的評(píng)論比較混亂。2003年1月12日起,個(gè)別外地危重病人開始轉(zhuǎn)送到廣州地區(qū)部分大型醫(yī)院治療,到2月9日,廣州市已經(jīng)有一百多例病,其中有不少是醫(yī)護(hù)人員,此時(shí)國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)廣東發(fā)生的病例開始關(guān)注,派專家組到廣州協(xié)助查找病因,指導(dǎo)防治工作。因疫情尚未顯現(xiàn),適逢春節(jié)期間,春運(yùn)大量人口的流動(dòng)導(dǎo)致了疫情的擴(kuò)散,引起政府高度重視,通過(guò)建立專門醫(yī)院、隔離防疫、交通管控、推遲復(fù)工復(fù)課等方式集全民之力消滅了SARS疫情。此后,政府更是大幅度增加衛(wèi)生防疫經(jīng)費(fèi)投入,在全國(guó)建設(shè)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心,公開扶植中醫(yī)藥行業(yè),要求各級(jí)醫(yī)療體系必須配備中醫(yī)。

        2020年初武漢疫情發(fā)生后,黨中央把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,把疫情防控工作作為當(dāng)前最重要的工作來(lái)抓,對(duì)加強(qiáng)疫情防控作出全面部署,凝聚起眾志成城抗擊疫情的磅礴力量,為我們堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了根本政治保證。在這場(chǎng)嚴(yán)峻斗爭(zhēng)中,哪里有疫情,哪里困難多,哪里就有四面援助、八方支持。從醫(yī)務(wù)工作者義無(wú)反顧沖鋒在前,到防控物資相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)全力保供;從子弟兵積極支援疫情防控,到科研人員強(qiáng)化攻關(guān);從基層群防群治構(gòu)筑防線,到各行各業(yè)履職盡責(zé),共筑堅(jiān)強(qiáng)后盾,再到社會(huì)各方捐款捐物等等,中華兒女形成抗擊疫情強(qiáng)大合力。“萬(wàn)夫一力,天下無(wú)敵”,從2003年的抗擊非典,到今天的新冠肺炎,在黨中央、省市委堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,我們將更加緊密團(tuán)結(jié)在一起,堅(jiān)守各自崗位,勇于擔(dān)當(dāng)作為,做到守土有責(zé)、守土擔(dān)責(zé)、守土盡責(zé),集全力打贏這場(chǎng)疫情防控阻擊戰(zhàn)!

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