陳群 陳希

[摘要] 目的 觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對感染性腹瀉患者療效。 方法 選取2016年8月～2019年8月我院感染性腹瀉患者258例為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)治療組（n=129）和常規(guī)治療聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療組（聯(lián)合治療組，n=129）兩組，統(tǒng)計分析兩組患者的臨床療效、癥狀消失時間。 結(jié)果 聯(lián)合治療組患者治療總有效率為99.2%（128/129），顯著高于常規(guī)治療組的91.5%（118/129），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組患者脫水、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱消失時間均顯著短于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對感染性腹瀉患者療效顯著，更能有效縮短患者的脫水、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱消失時間，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)治療;雙歧桿菌三聯(lián)活菌散;感染性腹瀉;脫水

[中圖分類號] R975.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）04-0098-03

Observation of efficacy of bifidobacterium triple viable power， lactobacillus and enterococcus powder in treatment of infectious diarrhea

CHEN Qun1? ?CHEN Xi2

1.Department of Digestive System，the People's Hospital of Kaizhou District of Chongqing City， Chongqing? ?405400， China; 2.Department of Rheumatology and Immunology， the People's Hospital of Kaizhou District of Chongqing City， Chongqing? ?405400， China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of bifidobacterium， triple viable power in treatment of infectious diarrhea. Methods Two hundred and fifty-eight patients with infectious diarrhea in our hospital from August 2016 to August 2019 were selected as research subjects and randomly divided into two groups： the conventional treatment group （n=129） and the conventional treatment combined with live combined bifidobacterium， lactobacillus and enterococcus powder treatment group （the combined treatment group， n=129）. The disappearance time of clinical effect and symptoms in the two groups was statistically analyzed. Results It was found that the overall response rate in the combined treatment group[99.2%， （128/129）] was significantly higher than that in the conventional treatment group[91.5%，（118/129）]， with a statistically significant difference（P<0.05）. The disappearance time of dehydration， vomiting， diarrhea and fever in the conventional treatment group was significantly shorter than that in the conventional treatment group， with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Bifidobacterium triple viable power has significant efficacy in patients with infectious diarrhea， and can effectively shorten the disappearance time of dehydration， vomiting， diarrhea and fever， which is worthy of application in clinical experience.

[Key words] Conventional treatment; Bifidobacterium triple viable power; Infectious diarrhea; Dehydration

急性感染性腹瀉屬于一種消化內(nèi)科疾病，在臨床較為常見，對感染進(jìn)行控制、將病原體消滅是臨床通常采用的治療方法[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，大部分急性感染性腹瀉患者有細(xì)菌內(nèi)毒素吸收、腸道菌群紊亂存在，因此在該疾病的治療中，微生態(tài)制劑能夠?qū)⒎e極作用發(fā)揮出來。為了對感染性腹瀉患者進(jìn)行更好的治療，從而有效減輕患者病痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，本研究對2016年8月～2019年8月我院感染性腹瀉患者258例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對感染性腹瀉患者療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2019年8月我院感染性腹瀉患者258例為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)治療組（n=129）和常規(guī)治療聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療組（聯(lián)合治療組，n=129）兩組。聯(lián)合治療組中，男83例，女46例，年齡22～50歲，平均（39.5±6.7）歲;病程10～48 h，平均（29.2±5.6）h。在大便性狀方面，55例為黃稀便，60例為水樣便，14例為不成形便。常規(guī)治療組中，男81例，女48例，年齡23～50歲，平均（40.2±6.5）歲;病程11～48 h，平均（30.1±5.8）h。在大便性狀方面，54例為黃稀便，水樣便61例（47.3%），不成形便14例（10.9%）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有腹痛、惡心嘔吐等癥狀;（2）均符合感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（3）均具有清晰的意識。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非感染性腹瀉;（2）傷寒;（3）霍亂。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)治療組? 給予常規(guī)治療，依據(jù)患者的實際病情給予其抗炎、止吐、降溫、補(bǔ)液等對癥支持治療，對患者平衡的水電解質(zhì)進(jìn)行維持，督促患者給予飲食衛(wèi)生以充分重視，對進(jìn)食辛辣、生冷、油膩等食物的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免，使充足的蛋白質(zhì)、熱量得到切實有效的保證。

1.3.2 聯(lián)合治療組? 同時給予聯(lián)合治療組患者飯后口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970105）1 g，每天3次。

兩組均3 d為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》，痊愈：治療后患者具有正常的分辨性能、次數(shù)，無全身癥狀;顯效：治療后患者具有顯著較好的糞便性能、顯著較少的分辨次數(shù)、顯著較輕的全身癥狀;有效：治療后患者具有較好的糞便性能、較少的分辨次數(shù)、較輕的全身癥狀;無效：治療后患者的糞便性能沒有顯著改善或惡化，糞便次數(shù)沒有顯著減少或增加，全身癥狀沒有顯著減輕或加重[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的脫水、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀消失時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較，差異均不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率為99.2%（128/129），顯著高于常規(guī)治療組的91.5%（118/129），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的癥狀消失時間比較

聯(lián)合治療組患者的脫水、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱消失時間均顯著短于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

感染性腹瀉也稱急性胃腸炎，系指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉。根據(jù)腹瀉的持續(xù)時間長短，可將其分為急性（<14 d），持續(xù)性（14～29 d），或者是慢性（>30 d）。病原體主要包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌等。其傳染途徑大致相同，主要是病從口入即糞-口傳播，少數(shù)由個體接觸傳播和呼吸道飛沫傳播，其臨床表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉并有發(fā)熱、惡心、嘔吐的癥狀，最后確診需依賴病原學(xué)檢查。中華人民共和國傳染病防治法將霍亂定為甲類傳染病，將細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，傷寒和副傷寒定為乙類傳染病，除上述以外的感染性腹瀉，則為丙類傳染病。急性感染性腹瀉一般不需要禁食，口服補(bǔ)液治療或者靜脈補(bǔ)液治療4 h后，即可恢復(fù)進(jìn)食，但是應(yīng)少食多餐，進(jìn)食少油膩、易消化、富含維生素、纖維素的食物，盡量食用一些高熱量的食物。感染性腹瀉的患者除口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液治療外，還可以選擇一些藥物，如蒙脫石散，可以保護(hù)腸黏膜，又可吸附腸道內(nèi)的毒素;還有益生菌，既可以治療腹瀉，對人體腸道的健康也有利;還可以選擇一些抑制腸道分泌和腸道動力的藥物，如洛哌丁胺;中成藥也可以選擇黃連素，對于緩解腹瀉也有很大幫助。

感染性腹瀉是全世界最常見的腹瀉原因，也是兒童死亡的主要原因。胃腸道感染對發(fā)展中國家有著重大影響。在發(fā)達(dá)國家，盡管公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)財富有所改善，腸道感染的發(fā)病率仍然很高，仍然是一個重要的臨床問題。在感染性腹瀉的治療中，抗炎、止吐、降溫、補(bǔ)液等對癥支持治療能夠在極大程度上改善患者病情，獲取一定的治療效果，但是單獨(dú)應(yīng)用缺乏理想的遠(yuǎn)期效果[5]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散屬于一種微生態(tài)制劑，內(nèi)含腸道糞球菌、雙歧桿菌、乳桿菌，患者口服上述菌群后分別在腸道下部、上部、中部定植，能夠?qū)δc道屏障功能進(jìn)行改善，從而對內(nèi)毒素吸收進(jìn)行抑制，促進(jìn)和內(nèi)毒素相關(guān)的腸黏膜損傷的減輕[6-8]。同時，腸道糞球菌、雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌能夠?qū)⒛c道局部的淋巴組織激活，促進(jìn)腹腔中巨噬細(xì)胞活性的增強(qiáng)，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，對機(jī)體炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制[9-12]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[13-15]，在感染性腹瀉的治療中，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能夠改善患者的臨床癥狀，途徑為對腸道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)，將發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率為99.2%（128/129），顯著高于常規(guī)治療組的91.5%（118/129）（P<0.05），脫水、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱消失時間均顯著短于常規(guī)治療組（P<0.05）。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對感染性腹瀉患者療效顯著，更能有效縮短患者的脫水、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱消失時間，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-20）