王玲

[摘要]目的 分析血清纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白（CRP）與血常規(guī)聯(lián)合檢測在細(xì)菌性肺炎診斷中的價(jià)值。方法 選取2018年6月1日～2019年6月1日我院收治的220例疑似細(xì)菌性肺炎患者作為研究對象，所有患者均接受血清纖維蛋白原、CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢測，統(tǒng)計(jì)不同檢測方法的陽性檢出率、靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，比較不同檢測方法的診斷價(jià)值。結(jié)果 220例患者經(jīng)病理診斷，確診202例。血清纖維蛋白原的陽性檢出率為70.91%，CRP的陽性檢出率為67.27%，血常規(guī)的陽性檢出率為65.45%，聯(lián)合檢測的陽性檢出率為87.27%;聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均高于單一檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血清纖維蛋白原、CRP、血常規(guī)單獨(dú)檢測的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 細(xì)菌性肺炎患者接受血清纖維蛋白原、CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測，可以為細(xì)菌性肺炎的診斷提供參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]細(xì)菌性肺炎;血清纖維蛋白原;血常規(guī);檢測;診斷

[中圖分類號] R725.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（b）-0181-03

[Abstract] Objective To analyze the value of combined detection of serum fibrinogen， C-reactive protein （CRP） and blood routine in the diagnosis of bacterial pneumonia. Methods A total of 220 patients suspected with bacterial pneumonia admitted to our hospital from June 1， 2018 to June 1， 2019 were selected as research objects. All patients received serum fibrinogen， CRP and blood routine joint detection. The positive detection rate， sensitivity， specificity and accuracy of different detection methods were counted， and the diagnostic value of different detection methods was compared. Results In the 220 patients， 202 cases were confirmed by pathology. The positive detection rate of serum fibrinogen in patients was 70.91%， the positive detection rate of CRP was 67.27%， the positive detection rate of routine blood test was 65.45%， and the positive detection rate of combined detection was 87.27%. The sensitivity， specificity and accuracy of combined detection were higher than those of single detection， the differences were statistically significant （P<0.05）. The sensitivity， specificity and accuracy of serum fibrinogen， CRP and blood routine detection were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The combined detection of serum fibrinogen， CRP and routine blood test can provide reference for the diagnosis of bacterial pneumonia.

[Key words] Bacterial pneumonia; Serum fibrinogen; Blood routine; Detection; Diagnosis

細(xì)菌性肺炎是臨床上較為常見的疾病，是一種感染性肺炎[1-2]。細(xì)菌性肺炎是一種發(fā)病率較高的疾病，患者的終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、膿性痰、胸部疼痛等多種臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)血痰、意識障礙等嚴(yán)重病癥，對患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-5]。對于細(xì)菌性肺炎患者，需要給予其合理的治療，以改善患者的病情，提升患者的生活質(zhì)量[6]。在對患者實(shí)施疾病治療前，需要對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，以掌握患者疾病的具體情況，然后對患者實(shí)施針對性的治療，以提升疾病的治療效果[7]。臨床上在對細(xì)菌性肺炎患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，可選用多種方法，不同方法對疾病的診斷效果不同，因此診斷時(shí)需采取合理的診斷措施[8]。本研究選取我院收治的220例疑似細(xì)菌性肺炎患者作為研究對象，旨在探討血清纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白（CRP）和血常規(guī)聯(lián)合檢測在細(xì)菌性肺炎診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月1日～2019年6月1日我院收治的220例疑似細(xì)菌性肺炎患者作為研究對象，其中男114例，女106例：年齡25～61歲，平均（42.94±4.08）歲。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸部疼痛等癥狀并到我院接受檢查;②患者及其家屬均知情同意本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有免疫缺陷疾病者;②患有心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者;③支氣管哮喘患者[9]。

1.2方法

所有患者均接受血清纖維蛋白原、CRP及血常規(guī)聯(lián)合檢測，血常規(guī)中，選取白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)分析。

抽取患者的空腹靜脈血液2 ml，將采集的血液進(jìn)行離心處理，離心的轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心處理時(shí)間10 min，然后將標(biāo)本留存待檢。

血清纖維蛋白原的檢測方法：使用H1201型全自動血凝凝固分析儀（江蘇鴻恩醫(yī)療器械有限公司）和相關(guān)配套試劑對患者進(jìn)行檢測，血清纖維蛋白原的正常值為2.0～4.0 g/L，大于此范圍則為陽性。

CRP的檢測方法：使用羅氏cobas c 501全自動生化儀免疫比濁法進(jìn)行測定，在測定時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒的說明書進(jìn)行操作，若數(shù)值為>5 mg/L，則為陽性。

白細(xì)胞的檢測方法：使用全自動血液細(xì)胞分析儀（江蘇鴻恩醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行計(jì)數(shù)和分類，參考值（4～10）×109/L，大于此范圍則為陽性。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)檢測的陽性率及不同檢測方法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度，并進(jìn)行對比。

陽性檢出率=檢測陽性例數(shù)/總例數(shù)×100%;靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)×100%;特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽性）例數(shù)×100%;準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)×100%[10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同檢測方法的檢出結(jié)果

220例患者經(jīng)病理診斷，確診202例。血清纖維蛋白原的陽性檢出率為70.91%（156/220），CRP的陽性檢出率為67.27%（148/220），血常規(guī)的陽性檢出率為65.45%（144/220）;聯(lián)合檢測的陽性檢出率為87.27%（192/220）（表1）。

2.2不同指標(biāo)檢測靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度的比較

聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度均高于單一檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血清纖維蛋白原、CRP、血常規(guī)單獨(dú)檢測的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3討論

細(xì)菌性肺炎是臨床上的常見疾病，此病與患者感染肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌等病菌有關(guān)，隨著我國空氣污染的日益嚴(yán)重，我國細(xì)菌性肺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[11-13]。細(xì)菌性肺炎會對患者的肺部功能造成較大損傷，導(dǎo)致患者的呼吸功能受到嚴(yán)重影響，若患者不能得到及時(shí)有效的治療，患者的生命安全會受到嚴(yán)重的威脅，因此需要對患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，以改善患者的病情[14-16]。

臨床上在對細(xì)菌性肺炎患者實(shí)施治療前，會給予患者全面的病情檢查，以對患者的病情全面掌握，然后給予患者合理治療[17-18]。臨床上常用于檢驗(yàn)細(xì)菌性肺炎的方法較多，主要包括胸部X線檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、血液檢查、免疫學(xué)檢查，通過這些方法進(jìn)行檢測，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷，并且根據(jù)診斷結(jié)果可以給予患者針對性的治療。在疾病檢測時(shí)，不同檢測方法具有不同的診斷效果，因此需給予患者合理的檢測診斷。本次研究對疑似細(xì)菌性肺炎患者實(shí)施血清纖維蛋白原、CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測，具有良好的臨床效果。血清纖維蛋白是一種凝血因子，當(dāng)患者出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，患者的纖維蛋白原水平會明顯升高，纖維蛋白原會在白細(xì)胞介素（IL-6）等細(xì)胞因子的誘導(dǎo)下，由肝臟合成重要的凝血因子;CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，患者的CRP水平會明顯升高，并由巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素，刺激患者體內(nèi)干細(xì)胞合成全血CRP，此指標(biāo)在細(xì)菌性感染患者中的陽性率極高;血常規(guī)可以對患者的白細(xì)胞進(jìn)行準(zhǔn)確地計(jì)數(shù)，進(jìn)而對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷[19-21]。

本研究結(jié)果顯示，220例疑似細(xì)菌性肺炎患者的血清纖維蛋白原的陽性檢出率為70.91%，CRP的陽性檢出率為67.27%，血常規(guī)的陽性檢出率為65.45%;聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度均高于單一檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血清纖維蛋白原、CRP、血常規(guī)單獨(dú)檢測的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示聯(lián)合檢測對細(xì)菌性肺炎患者的診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，細(xì)菌性肺炎患者接受血清纖維蛋白原、CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢測，可以為細(xì)菌性肺炎的診斷提供參考依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-06-25? 本文編輯：閆? 佩）