鐘 霞，潘建華，童 堅

(1.?？谑腥嗣襻t(yī)院檢驗科，海南?？?570208；2.海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科，海南?？?570102)

兒童呼吸道感染性是兒科常見的疾病，嚴(yán)重時可并發(fā)氣管炎、肺炎等重癥呼吸系統(tǒng)疾病，重者可導(dǎo)致呼吸衰竭、死亡等[1-2]。目前基層醫(yī)院治療兒童呼吸道感染多采用經(jīng)驗性抗菌用藥，容易導(dǎo)致藥物濫用，影響甚至加重病情，給患兒及家屬帶來沉重的心理及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量[2-4]。因此，早期檢測引起呼吸道感染的病原微生物，進行針對性用藥治療十分重要[5]。巨細(xì)胞病毒抗體檢測一般用于早期感染檢查，檢測項目主要有免疫球蛋白(Ig)M抗體和IgG抗體，其中 IgM抗體只要感染過便始終存在，而IgG抗體能反映急性感染。肺炎支原體抗體檢測項目同上，當(dāng)患者出現(xiàn)感染癥狀時，往往體內(nèi)IgM抗體已經(jīng)達到高水平，通過檢測IgM抗體可初步判斷患者是否為急性期感染[6-7]；當(dāng)然，若IgM抗體檢測呈陰性也不能認(rèn)為患者無感染，還需進行IgG抗體檢測，以進一步明確診斷。有研究認(rèn)為，只單獨檢測巨細(xì)胞病毒抗體或肺炎支原體抗體某一項，診斷結(jié)果并不準(zhǔn)確，容易導(dǎo)致兒童呼吸道感染的誤診漏診，影響治療的合理性[8]。故本研究以2017年12月至2018年12月?？谑腥嗣襻t(yī)院收治的呼吸道感染患兒89例為觀察組，健康兒童89例為對照組，比較2組巨細(xì)胞病毒抗體聯(lián)合肺炎支原體抗體檢測陽性率，以期為臨床選擇更適合的檢測方式提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月至2018年12月于本院就診的呼吸道感染患兒89例(觀察組)、健康體檢兒童89例(對照組)為研究對象。觀察組：男47例，女42例，年齡4～9歲，平均(5.12±0.76)歲；對照組：男48例，女41例，年齡4～10歲，平均(5.74±0.82)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)觀察組納入患兒均已確診為呼吸道感染性疾??；(2)兩組納入兒童均有較好的依從性，能配合完成各項檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神意識異常者；(2)伴其他嚴(yán)重疾病者；(3)中途退出研究者。本次研究符合倫理學(xué)原則，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2檢測方法 兩組受試兒童分別在入院時、體檢時于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血2 mL作為血液標(biāo)本。于高速離心狀態(tài)下分離血清后，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法，在說明書指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進行巨細(xì)胞病毒抗體檢測與肺炎支原體抗體檢測。

1.3陽性標(biāo)準(zhǔn) 巨細(xì)胞病毒抗體陽性標(biāo)準(zhǔn)：IgM抗體或IgG抗體一項呈陽性，則可表示巨細(xì)胞病毒抗體陽性。肺炎支原體抗體陽性標(biāo)準(zhǔn)：血清IgM抗體或IgG抗體檢測值>1∶40則為陽性。

2 結(jié) 果

2.1兩組巨細(xì)胞病毒抗體檢測結(jié)果分析 巨細(xì)胞病毒抗體單項檢測顯示，觀察組檢測陽性率要稍高于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 巨細(xì)胞病毒抗體兩組的檢測結(jié)果[n(%)]

2.2肺炎支原體抗體檢測結(jié)果分析 肺炎支原體抗體單項檢測顯示，觀察組檢測陽性率稍高于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 肺炎支原體抗體的檢測結(jié)果分析[n(%)]

2.3兩組巨細(xì)胞病毒與肺炎支原體抗體聯(lián)合檢測結(jié)果分析 巨細(xì)胞病毒與肺炎支原體抗體聯(lián)合檢測顯示，觀察組檢測陽性率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩項抗體聯(lián)合檢測的結(jié)果[n(%)]

3 討 論

兒童呼吸道感染若不及時有效治療，可嚴(yán)重危害兒童的正常發(fā)育和生命安全，因此，做好兒童呼吸道感染性疾病的早期檢測尤為重要[9]。研究認(rèn)為，兒童反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，要警惕病毒、支原體、細(xì)菌等致病微生物的傳播與流行[10]。但在臨床實踐中，受到儀器限制、時間過長、人力不足等因素影響，對大多數(shù)呼吸道感染患兒的病原微生物無法進行及時、有效地檢測，臨床醫(yī)生多會進行經(jīng)驗性抗菌用藥，但這增加了抗菌藥物的濫用率，不僅患兒的治療效果不理想，還容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前，大量研究認(rèn)為對巨細(xì)胞病毒抗體、肺炎支原體抗體進行篩查檢測對診斷兒童呼吸道感染有著重要意義[11-12]?；诖?，文章分析了巨細(xì)胞病毒抗體聯(lián)合肺炎支原體抗體檢測對兒童呼吸道感染性疾病的診斷價值，旨在為臨床選擇更適合的檢測方式提供參考依據(jù)。

巨細(xì)胞病毒分布較為廣泛，傳播途徑廣，多數(shù)人都可能會感染，危害大，嚴(yán)重可致死亡。其作為兒童呼吸道感染的重要病原體，其肺部癥狀無特異性，單憑癥狀表現(xiàn)很難與其他感染區(qū)分，因此早期準(zhǔn)確檢測對有效治療十分重要[13]。肺炎支原體作為另外一種呼吸道感染常見病原體，一旦發(fā)生感染，易引發(fā)支氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病，危害兒童健康[14-15]。目前，對于巨細(xì)胞病毒和肺炎支原體，臨床上多采用血清學(xué)檢測[16]。本研究顯示，觀察組呼吸道感染患兒的巨細(xì)胞病毒抗體檢測陽性率為35.96%，與對照組健康體檢兒童的檢測陽性率23.60%相比差異不大，且觀察組肺炎支原體抗體檢測陽性率44.94%與對照組32.58%亦無明顯差異。上述實驗結(jié)果提示，健康人群雖無癥狀及反應(yīng)，但也可能存在巨細(xì)胞病毒抗體或者肺炎支原體抗體檢測陽性，因此僅采用巨細(xì)胞病毒或肺炎支原體抗體單項目檢測對兒童呼吸道感染的診斷與鑒別意義不大。而將巨細(xì)胞病毒抗體與肺炎支原體抗體檢測聯(lián)合應(yīng)用，觀察組呼吸道感染性疾病患兒的檢出陽性率顯著高于對照組健康兒童，提示上述兩種檢測項目聯(lián)合應(yīng)用，更利于對兒童呼吸道感染的確診與鑒別。

綜上所述，兒科呼吸道感染性疾病的診斷中，只檢測巨細(xì)胞病毒抗體或者肺炎支原體抗體某一項，其陽性結(jié)果意義不大，二者聯(lián)合診斷對確診有顯著意義，值得臨床推廣應(yīng)用。