徐潔潔

老王平時愛大聲說話，有抽煙的習(xí)慣，近段時間，他發(fā)現(xiàn)自己的聲音出現(xiàn)了嘶啞。剛開始他并不在意，可過了一段時間，他的聲音仍未改善，老王決定去醫(yī)院一探究竟。醫(yī)生給他進行了電子喉鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的雙側(cè)聲帶前中段出現(xiàn)了白色斑片狀改變。這種聲帶白斑分為良性和惡性，好在老王的病變還不是很嚴(yán)重。醫(yī)生說，老王的這種聲帶白斑與他平時抽煙及大聲說話的習(xí)慣有一定關(guān)系。

醫(yī)生建議老王改變不良的生活習(xí)慣，盡量不要大聲說話，并配合一些藥物治療，定期隨訪。如果聲帶白斑逐漸減輕消退，表明為良性病變，如治療后癥狀仍未改善并加重，則需要進行活檢或手術(shù)治療。

嗓音被稱為人的第二張臉，動聽的嗓音令人印象深刻，但如果我們的嗓音發(fā)生了變化，且許久不見好轉(zhuǎn)，就要提高警惕。

聲音嘶啞暗藏疾病

正常的嗓音聽上去應(yīng)當(dāng)是圓潤和諧的。聲帶位于喉部聲門區(qū)，在呼吸氣流的動力作用下振動而產(chǎn)生嗓音，在胸腔、喉腔、咽腔、口腔、鼻腔等器官的共鳴下，嗓音可得到擴大和美化。聲帶的發(fā)音功能至關(guān)重要，是人們進行信息交流的基礎(chǔ)，如果聲帶出現(xiàn)病變，就會影響到聲帶的運動，使嗓音出現(xiàn)不同程度的嘶啞，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)失音。

如果嗓音出現(xiàn)不同程度的嘶啞，輕者發(fā)音毛糙，這可能是由于聲帶出現(xiàn)炎癥、充血、腫脹、小結(jié)等所致;重者則會出現(xiàn)聲音嘶啞，不能交流甚至失音，這可能是由于較大的息肉組織，甚至是喉癌所致。

聲帶白斑是如何引起的

那么，老王的聲帶白斑究竟是一種什么疾病呢？

聲帶白斑為聲帶黏膜不易擦去的白色斑塊狀病變，與一些相關(guān)因素對黏膜的慢性刺激有關(guān)，包括飲酒、抽煙、飲食的刺激和咽喉反流等。此外，環(huán)境污染、用聲過度或不當(dāng)、慢性咳嗽、咽喉特殊感染（真菌、結(jié)核、梅毒等）等也會導(dǎo)致聲帶白斑的產(chǎn)生。

聲帶白斑典型的癥狀為不同程度的聲音嘶啞，可伴隨咽部不適、咳嗽、異物感等癥狀。喉鏡為其重要的檢查方式，可發(fā)現(xiàn)聲帶白斑并觀察其外觀、形態(tài)，初步判斷病變的良惡性可能。表面平坦光滑、邊界清晰，范圍局限的聲帶白斑多可能為良性增生或低中級別異型增生病變;而表面隆起粗糙、邊界不清、范圍較廣或合并紅斑及潰瘍的白斑，有重度異型增生甚至癌變的可能。

良性病變的聲帶白斑主要采取保守治療，患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，減少刺激性食物的攝入，避免過度及不當(dāng)發(fā)聲，遠離環(huán)境污染等。有咽喉反流的患者需要接受抗酸抗反流治療，慢性咳嗽的患者應(yīng)采用藥物對癥治療，特殊感染患者要針對病變進行相關(guān)治療。保守治療無效且白斑病變出現(xiàn)進行性加重，懷疑有惡變傾向的患者，需要進行活檢或手術(shù)治療。

保護嗓音，從現(xiàn)在開始

很多喉部相關(guān)疾病是由過度用聲或發(fā)音方法不當(dāng)所導(dǎo)致的，用聲較多的職業(yè)，比如教師、播音員、銷售人員等，盡量不要長時間用聲，適度休息，此外應(yīng)掌握好發(fā)音的方法，用氣流支撐自己的發(fā)音，多用腹部、胸部力量，可減少聲帶受損。

不良的生活習(xí)慣也是影響聲帶健康的重要因素，比如吸煙、飲酒。煙草中含有致癌物質(zhì)，會導(dǎo)致喉部出現(xiàn)病理性改變，酒會使血管擴張造成炎癥反應(yīng)，因此保護嗓子要從戒煙限酒開始。對于工作中會接觸粉塵或有害氣體的人群，要注意避免環(huán)境因素的傷害，做好職業(yè)防護。

孩子變聲期，讓嗓子多休息

對于孩子來說，變聲是成長發(fā)育的“必修課”。比如男孩子在13歲左右會出現(xiàn)喉結(jié)突出、聲音變低沉等現(xiàn)象，有些可能會出現(xiàn)喉嚨不適的癥狀，在這個階段，家長要注意讓孩子不要過度用聲，避免感冒，讓他們平穩(wěn)地度過變聲期。

有的男孩變聲期比較短，幾個月就能過渡到成年人的聲音，有的則比較長，可能需要1～2年。需要注意的是，有的男孩子變聲期聲音沒有變過來，出現(xiàn)“男聲女調(diào)”的現(xiàn)象，這大多不是病理現(xiàn)象，而是沒有掌握好正確的發(fā)音方法。遇到這個情況，須及時就醫(yī)，年齡越大矯正的難度越大。

（編輯? ? 林? ? 妙）

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