陳樂如，王太武，韓一芳，葉福強，張 琪,呂 恒，曹勇平，饒繼先，汪春暉，張錦海

0 引 言

軍事訓(xùn)練傷是指由軍事訓(xùn)練導(dǎo)致的人員組織器官功能或(和)病理改變，《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》規(guī)定了軍事訓(xùn)練傷的診斷、預(yù)防和治療原則[1]。隨著科技進步，隨著對軍事訓(xùn)練的要求越來越高，軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生有增加趨勢[2-3]，尤其是在新兵和各種比賽集訓(xùn)過程中[4-6]。盡管目前已有對于訓(xùn)練傷的文獻計量研究[7-8]，但是研究缺少對研究現(xiàn)狀和前沿的分析。因此，本研究采用科學(xué)知識圖譜和文獻計量學(xué)的理論和方法，對中國知網(wǎng)發(fā)表的軍事訓(xùn)練傷文獻的研究現(xiàn)狀和前沿進行分析，為研究者后續(xù)研究提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源研究數(shù)據(jù)來自中國知網(wǎng)(CNKI)，采用高級檢索的方式檢索建庫(1915年)至2019年12月31日之間以“軍事訓(xùn)練傷”為主題的文獻，檢索策略為(主題=“軍事”并且“訓(xùn)練傷”)或者(主題=“軍事訓(xùn)練傷”)，文獻來源不限，限定為中文文獻，對檢索結(jié)果進行整理和去重，以Excel格式和 Refworks文本格式將記錄導(dǎo)出保存，記錄包括題目、作者、摘要、關(guān)鍵詞、發(fā)表期刊等信息，分別用于研究基本信息和研究前沿分析。

1.2方法文獻基本信息分析主要涉及發(fā)表時間、研究者、研究機構(gòu)和發(fā)表期刊。該部分主要采用Office Excel軟件分析和知網(wǎng)計量可視化分析模塊進行整理分析，采用GraphPad Prism 8.0繪圖。研究現(xiàn)狀和前沿分析主要采用CiteSpace軟件[9]進行，通過對納入文獻的關(guān)鍵詞進行分析，進一步進行關(guān)鍵詞聚類和爆發(fā)點檢測，得到研究的趨勢和熱點，并繪制可視化圖譜。

2 結(jié) 果

2.1 時間分布共檢索到934篇文獻。文獻量總體呈逐年上升趨勢，見圖1?？梢钥闯觯?997年以前發(fā)文量相對較少，之后呈現(xiàn)緩慢增加的趨勢，2008年后發(fā)文量總體快速增加，至2016年出現(xiàn)高峰，達到83篇。

2.2研究力量分布934篇文獻中，共有2535名研究者參與軍事訓(xùn)練傷領(lǐng)域研究，其中黃昌林、張莉、劉大雄是發(fā)表文章數(shù)目最多的前3名作者，分別為34、16、12篇，也是僅有的3位發(fā)文量超過10的作者，見圖2。

圖1 中國知網(wǎng)軍事訓(xùn)練傷主題文獻數(shù)量逐年發(fā)表趨勢

圖2 軍事訓(xùn)練傷主題發(fā)文量最多的10位作者分布

對研究機構(gòu)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，以解放軍第150中心醫(yī)院發(fā)文量最多，其次為第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)等，見圖3。

圖3 軍事訓(xùn)練傷主題發(fā)文量最多的10家單位分布

2.3來源期刊分布該領(lǐng)域文章發(fā)表于169個雜志，多為部隊承辦的綜合性雜志，在名稱上具有明顯的部隊、軍事特色；發(fā)文量最多的是人民軍醫(yī)(143篇)，其次是解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志(102篇)，見圖4。

圖4 發(fā)表軍事訓(xùn)練傷主題文獻的來源期刊前10位分布

2.4研究現(xiàn)狀分析通過Citespace對納入文獻的關(guān)鍵詞進行分析顯示，關(guān)于新兵的軍事訓(xùn)練傷、軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防、軍事訓(xùn)練傷的教育及流行病學(xué)調(diào)查是研究的主要內(nèi)容，主要關(guān)鍵詞和頻次見圖5和表1。進行關(guān)鍵詞聚類后得到9個聚類，顯示了目前對訓(xùn)練傷的9個研究方向，見圖6。

圖5 軍事訓(xùn)練傷文獻關(guān)鍵詞頻率分布圖

2.5研究演進和熱點分析將9個研究聚類按時間線顯示，每個聚類的時間演進情況見圖6。該圖譜的Modularity Q值為0.4882，各個聚類Mean Silhouette值大于0.7，表明聚類的網(wǎng)絡(luò)模塊度較好?？梢钥闯?，訓(xùn)練傷的研究是從裝甲團訓(xùn)練傷和以龍?zhí)俳罟瞧瑸榇淼闹兴幯芯块_始，而后逐漸向研究訓(xùn)練傷的其他方向發(fā)展，包括如炮震性耳聾的職業(yè)性損傷、急救救援中醫(yī)藥治療以及軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)等。骨和關(guān)節(jié)損傷研究在很長一段時間里都是研究的重點和熱點。關(guān)鍵詞爆發(fā)點檢測結(jié)果見圖7，紅色示該關(guān)鍵詞頻繁被使用的起止年限，在這些關(guān)鍵詞爆發(fā)點中，“對策”是最新的研究熱點。因此，對訓(xùn)練傷的防治對策研究是訓(xùn)練傷的研究熱點。

表1 軍事訓(xùn)練傷主題文獻高頻關(guān)鍵詞分布及特征

關(guān)鍵詞頻次中心性首次出現(xiàn)年份軍事訓(xùn)練傷3100.421999訓(xùn)練傷2390.621993軍事訓(xùn)練1820.481993新兵1040.291994軍事430.051994預(yù)防420.122000軍事教育訓(xùn)練360.051994軍事醫(yī)學(xué)330.071997調(diào)查240.032002流行病學(xué)調(diào)查230.062000

圖6 軍事訓(xùn)練傷領(lǐng)域文獻關(guān)鍵詞聚類時間趨勢視圖

圖7 軍事訓(xùn)練傷主題文獻關(guān)鍵詞突發(fā)性檢測圖

3 討 論

本研究采用信息可視化工具，以中國知網(wǎng)“軍事訓(xùn)練傷”主題的文獻作為研究對象，分析了該領(lǐng)域的主要研究力量、學(xué)術(shù)團體，并通過關(guān)鍵詞分析了該領(lǐng)域研究的熱點和前沿的動態(tài)演進過程，為該領(lǐng)域以后研究提供借鑒。

從時間上看，軍事訓(xùn)練傷主題論文整體呈現(xiàn)逐年增加趨勢。這其中可能有多方面原因：①科技進步不僅沒有降低對身體素質(zhì)的要求，反而更加嚴(yán)格，使得訓(xùn)練傷發(fā)生率升高；②近年來，入伍新兵幾乎都是獨生子女，基礎(chǔ)身體素質(zhì)較差，更加容易發(fā)生訓(xùn)練傷；③訓(xùn)練傷逐漸受到研究者的重視，部隊成立了專門工作組進行訓(xùn)練傷監(jiān)測，以及專門的研究機構(gòu)，如全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所等，使得越來越多的研究結(jié)果被發(fā)表。從研究的機構(gòu)看，解放軍第150中心醫(yī)院作為全軍訓(xùn)練傷防治研究中心所在單位，發(fā)表文章最多，顯示了其在訓(xùn)練傷研究領(lǐng)域研究重要地位，而三個軍醫(yī)大學(xué)也體現(xiàn)了為部隊服務(wù)的特性，進行訓(xùn)練傷的研究，為部隊訓(xùn)練傷的防護提供依據(jù)。

從研究力量和發(fā)表期刊來看，研究人員和研究機構(gòu)以軍隊人員和機構(gòu)為主。該結(jié)果反映了該領(lǐng)域為特殊領(lǐng)域，外部人員不能/難以獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，進入現(xiàn)場進行調(diào)查研究；發(fā)表論文期刊也是以軍事主題期刊為主，反映了該領(lǐng)域的特殊性，受眾是以部隊研究人員和廣大部隊官兵為主。具體來看，黃昌林和其所在的全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所是發(fā)文最多的研究人員和研究機構(gòu)，該單位參與制定的“軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則”[1, 10]，成為了訓(xùn)練傷診斷和防治的標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)原則，在研究中被研究者廣泛引用，而其本人也作為該領(lǐng)域的前沿，使得其研究團隊的研究成果豐富。就發(fā)表期刊而言，各個期刊發(fā)文量不一，以人民軍醫(yī)最多，其可能與各個雜志的重點和閱讀受眾不同等原因有關(guān)。

從研究內(nèi)容來看，根據(jù)關(guān)鍵詞的聚類分析可以看出，軍事訓(xùn)練傷研究以職業(yè)損傷、醫(yī)學(xué)救援和新兵、預(yù)防和流行病學(xué)調(diào)查為重點；根據(jù)聚類分析和聚類的關(guān)鍵詞，可以得到研究主要9個研究方向：①裝甲團，是研究調(diào)查裝甲部隊官兵訓(xùn)練傷的特征；②炮震性耳聾，屬于炮兵等兵種的職業(yè)損傷；③龍?zhí)俳罟瞧?，是?xùn)練傷治療的代表性中藥之一；④急診，意味著所發(fā)生骨折之類訓(xùn)練傷需要急診緊急處理；⑤軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)，主要為院校和新兵訓(xùn)練單位為減少訓(xùn)練傷而進行的調(diào)查研究；⑥訓(xùn)練科目，針對導(dǎo)致訓(xùn)練傷的科目調(diào)查；⑦中草藥，研究中醫(yī)、中藥、針灸等方式對訓(xùn)練傷的治療效果；⑧醫(yī)療救援，主要研究訓(xùn)練上的現(xiàn)場救治等內(nèi)容；⑨骨與關(guān)節(jié)損傷，反映了骨與關(guān)節(jié)損傷是訓(xùn)練傷損傷最重要的部位之一，包括關(guān)節(jié)炎、功能改變等。

就損傷部位而言，骨與關(guān)節(jié)是最容易導(dǎo)致?lián)p傷的部位之一，損傷類型大多為慢性、疲勞性損傷[11]。其發(fā)生的原因可能是由于長期不科學(xué)訓(xùn)練、訓(xùn)練后沒得到足夠休息造成的[2, 12]，例如長期的負(fù)重長跑。如此高的疾病發(fā)生率可能也是導(dǎo)致廣大官兵對5公里武裝越野訓(xùn)練存在懼怕心理[13]。因此，需要有針對性、科學(xué)地開展軍事訓(xùn)練傷研究，預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生，是提升戰(zhàn)斗力的前提。

中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色，現(xiàn)已被廣泛用于訓(xùn)練傷的治療[14-15]，其治療方法主要有四種，包括針灸推拿、中藥外用、針刀和綜合療法等[16]。中醫(yī)治療在軍事訓(xùn)練傷腰肌勞損的研究中，賈佳等[17]采用銀質(zhì)針治療軍事訓(xùn)練傷所致腰肌勞損，治療后的VAS評分顯著降低，郭豪等[18]采用中藥熱敷治療腰肌勞損，賈峰等[19]使用中藥外熏治療軍訓(xùn)軟組織損傷，都取得了滿意的效果。但是中醫(yī)藥治療也存在一些問題，如流程的規(guī)范性、實驗研究不足、方法繁多、缺少實驗驗證比較等。

研究軍事訓(xùn)練傷的防治對策是近年來發(fā)展重點和熱點。盡管目前有很多研究探討防治訓(xùn)練傷發(fā)生的方法，總部也制定了相應(yīng)的規(guī)定/規(guī)范[20-21]。但是由于多種原因，如軍種不同、執(zhí)行任務(wù)不同等，還有必要進行不同程度的細(xì)化，針對預(yù)防措施進行進一步研究，如研究者就某部官兵在野外駐訓(xùn)期間分階段對駐訓(xùn)官兵進行自我防護能力進行干預(yù)，經(jīng)過比較能夠顯著降低訓(xùn)練傷的發(fā)生率[22]。因此，有必要繼續(xù)探索和研究更加有針對性、可行性的措施，力求在現(xiàn)有狀態(tài)下進一步降低訓(xùn)練傷的發(fā)生率，保障部隊的戰(zhàn)斗力。

本研究也存在一些局限性：①中文文獻沒有被引文獻記錄，無法分析文獻被引情況，如高被引文獻情況，同時，本研究由于專業(yè)軟件原因，只對知網(wǎng)數(shù)據(jù)進行了分析，可能存在文獻選擇偏移；②中文的研究機構(gòu)表述不一，有些同一個單位或者機構(gòu)采用不同的寫法，使得統(tǒng)計不一定完整，同樣作者也存在相同問題，如同名導(dǎo)致多個人的成果統(tǒng)計在一個人名下；③研究分析僅局限于國內(nèi)研究，下一步有必要將其與國外研究進行比較，以給國內(nèi)研究提供方向和建議。

總之，軍事訓(xùn)練是戰(zhàn)爭準(zhǔn)備的核心內(nèi)容之一。本研究對國內(nèi)軍事訓(xùn)練傷的現(xiàn)狀和前沿進行分析，為以后軍事訓(xùn)練傷研究提供借鑒和參考，進一步研究訓(xùn)練過程中軍事訓(xùn)練傷發(fā)生規(guī)律及特點、實施干預(yù)和預(yù)防措施，是未來完成多樣化軍事任務(wù)的重要保證，也是未來軍事訓(xùn)練傷研究的重要內(nèi)容。