倪超軍

（1.對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué) 國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易學(xué)院，北京100029；2.石河子大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，新疆 石河子832003）

一、問(wèn)題提出

民之所望，政之所為。黨的十九大報(bào)告中，203 次提到了“人民”，尤其是“為中國(guó)人民謀幸?！必灤┯谡麄€(gè)黨的十九大報(bào)告之中，這不僅凸顯了黨和國(guó)家為人民謀福祉的奮斗目標(biāo)，更加體現(xiàn)了人民群眾對(duì)于幸福美好生活的期盼與渴望。根據(jù)世界價(jià)值調(diào)查（WVS）2013年調(diào)查，被調(diào)查者中的84.5%認(rèn)為生活相當(dāng)愉快和非常愉快，比2007年提高7.7 個(gè)百分點(diǎn)，比1990年提高17.9 個(gè)百分點(diǎn)。另?yè)?jù)2015年中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查，被調(diào)查者中的77.5%認(rèn)為自己比較幸福和非常幸福，比2010年提高5.2 個(gè)百分點(diǎn)。這都充分說(shuō)明人民幸福感是逐年提升的。隨著中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，特別是新矛盾的變化，如何不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)，將是未來(lái)一段時(shí)期黨和人民共同的發(fā)展目標(biāo)。

經(jīng)過(guò)多年努力，我國(guó)逐步建立了更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度，基本建成了涵蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。而社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分，并在整個(gè)社會(huì)保障體系中居于核心地位。我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目主要包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。根據(jù)2017年度國(guó)家人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，全國(guó)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)超過(guò)了9 億人，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)也涵蓋近12 億人，而失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)平均涵蓋僅2 億人。本研究重點(diǎn)選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)作為重要解釋變量，主要基于如下考慮，一是這兩種保險(xiǎn)的參與率高，覆蓋面廣，更具有代表性和廣泛性；二是失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)主要針對(duì)就業(yè)者，并不完全覆蓋國(guó)家廣大城鄉(xiāng)居民。鑒于此，本研究重點(diǎn)關(guān)注基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)中國(guó)居民幸福感的影響。

目前，我國(guó)已經(jīng)形成了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（含新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)）制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）制度。國(guó)家人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要中指出，“要建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度。到‘十三五’期末，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上”。另?yè)?jù)2015年中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參與率分別為91.70%和70.64%。顯然，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與“全民參保、全覆蓋”的發(fā)展目標(biāo)尚有一段距離。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度關(guān)乎民眾民生和福祉，一直是學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)。一方面，大量文獻(xiàn)圍繞城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合等醫(yī)療保險(xiǎn)制度或政策對(duì)幸福感的影響展開(kāi)研究?；踞t(yī)療保險(xiǎn)對(duì)主觀幸福感的影響分為兩種效應(yīng)：補(bǔ)貼效應(yīng)與擠出效應(yīng)，前者能促進(jìn)主觀幸福感的提升，而后者會(huì)降低主觀幸福感[1]。大多數(shù)文獻(xiàn)較為一致地認(rèn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于幸福感有著重要的正向影響[2]。另一方面，有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)幸福感影響的文獻(xiàn)略顯不足。多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為養(yǎng)老保險(xiǎn)未能發(fā)揮保障未來(lái)的預(yù)期和功能，無(wú)法提升其幸福感，或還具有負(fù)向影響[3]。健康是社會(huì)保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的初衷和落腳點(diǎn)，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)健康有何種影響，是否提高了居民的健康水平？對(duì)于這一問(wèn)題，則有兩種觀點(diǎn)，一是少數(shù)學(xué)者認(rèn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康無(wú)顯著影響[4]或負(fù)向影響[5]；二是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)特別是新農(nóng)合對(duì)健康有正向影響[6]。而對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與健康的相關(guān)文獻(xiàn)雖然不多，但一致認(rèn)為新農(nóng)保政策促進(jìn)了老年人健康[7]。

綜上所述，學(xué)界就本文關(guān)注的問(wèn)題已開(kāi)展了大量研究，并對(duì)本研究具有一定借鑒作用。但也存在以下不足：一是社會(huì)保險(xiǎn)與幸福感、健康之間的關(guān)系，需要進(jìn)一步驗(yàn)證，得到更為科學(xué)的判斷；二是以往文獻(xiàn)一般將健康放入控制變量中，未作為中介變量。本文主要將對(duì)以上兩點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，以提高居民幸福感為基本邏輯起點(diǎn)，研究社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)于人民幸福感的影響，并將健康納入分析框架，驗(yàn)證社會(huì)保險(xiǎn)通過(guò)健康對(duì)人民幸福感的影響機(jī)制，以期獲得一定的政策啟示。

二、文獻(xiàn)回顧與研究假設(shè)

（一）社會(huì)保險(xiǎn)與幸福感

大量文獻(xiàn)聚焦我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，驗(yàn)證基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)幸福感的影響[8-10]。其中，大多數(shù)文獻(xiàn)的觀點(diǎn)認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)幸福感產(chǎn)生了正向顯著影響，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)最為關(guān)注。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革顯著提高了非國(guó)有企業(yè)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率，提高了其福利水平[11]?；踞t(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于幸福感有著重要的正向影響[12]。醫(yī)療保險(xiǎn)可以顯著改善老年人的健康狀況和生活滿意度[9]。同時(shí)，學(xué)者還重點(diǎn)研究了養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)民幸福感的影響。Zhang and Liu[8]認(rèn)為享有養(yǎng)老金能夠降低老年人的焦慮和孤獨(dú)感，并提升生活滿意度。此外，也有學(xué)者認(rèn)為影響不顯著或有負(fù)向影響。聶建亮和苗倩[13]研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老金待遇滿足農(nóng)村老人基本生活需求的程度并不會(huì)顯著影響農(nóng)村老人的幸福感，農(nóng)村老人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的認(rèn)知顯著影響了農(nóng)村老人的幸福感。陳東和張郁楊[14]發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)能提升農(nóng)村老年人的生活滿意度。岳經(jīng)綸和尤澤鋒[3]認(rèn)為養(yǎng)老保險(xiǎn)未能發(fā)揮保障未來(lái)的預(yù)期和功能，無(wú)法提升其幸福感。由此，本文提出研究假設(shè)1：

假設(shè)1a：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有助于提升居民幸福感。

假設(shè)1b：參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有助于提升居民幸福感。

（二）健康在社會(huì)保險(xiǎn)與幸福感之間的中介效應(yīng)

對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)與健康相關(guān)研究方面，大多討論了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康的影響?；踞t(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康的影響方面，大致有兩種觀點(diǎn)，一是少數(shù)學(xué)者認(rèn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康無(wú)顯著影響[4]或負(fù)向影響[5]。如King 等[15]研究發(fā)現(xiàn)全民醫(yī)保對(duì)墨西哥居民的個(gè)人自評(píng)健康未產(chǎn)生顯著影響。胡宏偉和劉國(guó)恩[4]認(rèn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有顯著促進(jìn)城鎮(zhèn)居民的健康。羅楚亮[5]研究發(fā)現(xiàn)公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌覆蓋對(duì)健康因子有顯著的負(fù)面影響，對(duì)自評(píng)健康無(wú)顯著影響；二是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)特別是新農(nóng)合對(duì)健康有正向影響[16-18]。潘杰等[19]研究顯示醫(yī)療保險(xiǎn)有利于促進(jìn)參保個(gè)人的健康，且對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)較差的人群影響更大。封進(jìn)和余央央[20]研究發(fā)現(xiàn)擁有醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)顯著改善農(nóng)村居民的健康狀況。有些學(xué)者關(guān)注了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人健康水平的影響，并且發(fā)現(xiàn)有正向影響[21-23]。馬超等[24]認(rèn)為參保自選政策具有正健康效應(yīng)。Qin 等[25]發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效改善了農(nóng)民工健康狀況，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)在促進(jìn)預(yù)防保健利用方面有顯著的正向作用。黃曉寧和李勇[26]認(rèn)為新農(nóng)合提高了農(nóng)民健康水平，但吳聯(lián)燦和申曙光[27]、霍靈光[28]等認(rèn)為雖然新農(nóng)合制度對(duì)農(nóng)民健康改善具有積極影響，但實(shí)施效果并不理想，效率不高、影響有限。

而對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與健康的相關(guān)研究不是很多。研究的重點(diǎn)主要集中于新農(nóng)保政策對(duì)老年人的健康影響方面。國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)老年人健康具有顯著的促進(jìn)作用[29]。盡管實(shí)施時(shí)間不長(zhǎng)和保障水平較低，新農(nóng)保仍然在一定程度上提高了農(nóng)村參保老人的養(yǎng)老質(zhì)量，提升了農(nóng)村老年人身體健康水平[30-31]。新農(nóng)保對(duì)老年人健康狀況的正向因果關(guān)系[32]，能夠提高老人的生理健康[33-34]，顯著降低長(zhǎng)期多維健康貧困的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[35]，特別是對(duì)那些受教育、經(jīng)濟(jì)或健康約束的人影響更大。而對(duì)尚未獲得養(yǎng)老金收入的年輕參保者，并不顯著。何泱泱和周欽[36]發(fā)現(xiàn)新農(nóng)保顯著提高了農(nóng)村居民的主觀福利狀況，60 歲以下參加新農(nóng)保人群的抑郁程度比未參保人群低7%，60 歲及以上參保人群的抑郁程度比未參保人群低16%。然而，許亮和劉亮[33]研究發(fā)現(xiàn)新農(nóng)保使得老人患抑郁癥的可能性明顯增加，降低了老人的幸福感。不可否認(rèn)的是，養(yǎng)老對(duì)老年人的健康有著明顯的正向促進(jìn)作用[7]，特別是隨著新農(nóng)保政策的深入推進(jìn)，社會(huì)養(yǎng)老保障老年人健康的地位日益凸顯。由此，本文提出研究假設(shè)2：

假設(shè)2a：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有利于提高居民健康水平。

假設(shè)2b：參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有利于提高居民健康水平。

以往文獻(xiàn)一般將健康放入控制變量中，未看作為核心解釋變量和中介變量。本文認(rèn)為健康是幸福感的重要解釋變量，并且與參加社會(huì)保險(xiǎn)情況密切相關(guān)，并且發(fā)揮著主要的中介作用。健康與幸福感之間呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系，這一點(diǎn)早被大量文獻(xiàn)證實(shí)[37-38]。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有利于提高自身的健康水平，自然幸福感就高?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)，可以為退休后的生活提供一定的保障。劉西國(guó)和劉曉慧[39]發(fā)現(xiàn)新農(nóng)保通過(guò)健康和功能狀態(tài)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活滿意度和自我尊重四個(gè)途徑提升了老年生活質(zhì)量，提高了幸福感。由此，本文提出研究假設(shè)3：

假設(shè)3a：健康在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與幸福感的正向關(guān)系中起中介作用，即基本養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)影響居民的健康水平，進(jìn)而通過(guò)健康影響居民幸福感。

假設(shè)3b：健康在基本醫(yī)療保險(xiǎn)與幸福感的正向關(guān)系中起中介作用，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)影響居民的健康水平，進(jìn)而通過(guò)健康影響居民幸福感。

圖1 分析框架

綜上所述，本文根據(jù)以上3 個(gè)研究假設(shè)，構(gòu)建本文的分析框架（見(jiàn)圖1）。一方面，參加社會(huì)保險(xiǎn)（基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)）直接對(duì)居民幸福感產(chǎn)生正向影響；另一方面，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在一定程度上可以減少“有病不醫(yī)”概率，提高國(guó)民健康水平，從而提升居民幸福感。而基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，在一定程度上可以減少“老無(wú)所養(yǎng)”概率，為退休后的生活提供一定的保障，改善老年人的生活水平，促進(jìn)心理健康和身體健康，從而提升居民幸福感。

三、實(shí)證策略

（一）數(shù)據(jù)說(shuō)明

本文所使用的數(shù)據(jù)來(lái)自2015年中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查(CGSS) 。調(diào)查根據(jù)多階分層概率抽樣的方法選取樣本，對(duì)選中的家庭，采用KISH 隨機(jī)抽樣表從18 歲以上的成員中選取一位進(jìn)行訪問(wèn)。CGSS2015年的原始數(shù)據(jù)共有10968 個(gè)樣本，本文剔除了拒絕回答、不知道、不適用缺失值后，有效樣本為8935 個(gè)。其中，城市樣本為5198 份，占有效樣本的58.18%；農(nóng)村樣本為3737份，占41.82%。

（二）變量選取

1.被解釋變量

居民幸福感可以用主觀或客觀的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。本文根據(jù)前人研究，基于主觀幸福感角度進(jìn)行研究。CGSS2015 調(diào)查中詢問(wèn)了被訪者“總的來(lái)說(shuō)，您覺(jué)得您的生活是否幸福”，選項(xiàng)分為1為非常不幸福、2 為比較不幸福、3 為說(shuō)不上幸福不幸福、4 比較幸福、5 為非常幸福。被調(diào)查者中，回答非常不幸福的有92 人，占比1.03%；比較不幸福的有523 人，占比5.85%；說(shuō)不上幸福不幸福的有1272 人，占比14.24%；比較幸福的有5445 人，占比60.94%；非常幸福的有1603人，占比17.94%。本文構(gòu)建幸福感的虛擬變量，將比較幸福、非常幸福設(shè)置為幸福，取值為1；將非常不幸福、比較不幸福、說(shuō)不上幸福不幸福設(shè)置為不幸福，取值為0。表1顯示，參加社會(huì)保險(xiǎn)的居民，其幸福感均高于全樣本和未參加社會(huì)保險(xiǎn)居民的幸福感。

2.核心解釋變量

（1）社會(huì)保險(xiǎn)。本文從基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)2 個(gè)維度來(lái)衡量居民的社會(huì)保險(xiǎn)參加情況。CGSS2015 調(diào)查中詢問(wèn)了被訪者“您目前是否參加了以下社會(huì)保障項(xiàng)目”，其中有城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)/新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)/公費(fèi)醫(yī)療、城市/農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。1 為參加，0 為沒(méi)有參加。被調(diào)查者中，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)分別為8193 和6312 人，分別占全樣本的91.70%和70.64%。

（2）健康。本文選取自評(píng)健康衡量居民的健康指標(biāo)，其中自評(píng)健康分別采用連續(xù)變量和虛擬變量的形式。變量“健康狀態(tài)”是連續(xù)變量，取值1—5，分別表示受訪者在回答“您覺(jué)得您目前的身體健康狀況是”時(shí)選擇很不健康、比較不健康、一般、比較健康和很健康。被調(diào)查者中，回答很不健康的有266 人，占比2.98%；比較不健康的有1268 人，占比14.19%；一般的有1959人，占比21.93%；比較健康的有3477 人，占比38.91%；很健康的有1965 人，占比21.99%?？傮w上講，全樣本居民的健康水平處于一般與比較健康之間（均值3.63）。本文構(gòu)建“是否健康”的虛擬變量，將比較健康和很健康視為健康，取值為1，其他(包括很不健康、比較不健康、一般) 視為不健康，取值為0。

（3）控制變量。本文根據(jù)以往研究，選取年齡、年齡平方（年齡平方/100）、性別（1=男，0=女）、婚姻（1=已婚，0=其他）、受教育水平①、個(gè)人收入②等變量作為控制變量。具體見(jiàn)表1。

表1 描述統(tǒng)計(jì)

（三）模型構(gòu)建

為驗(yàn)證假設(shè)1a 和1b，本文運(yùn)用Probit 模型檢驗(yàn)社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響，構(gòu)建模型（1），設(shè)置如下：

其中，happyi表示第i 個(gè)居民的幸福感；SIi表示第i 個(gè)居民的社會(huì)保險(xiǎn)，其中包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；Zi為控制變量，包括居民的年齡、年齡平方、性別、婚姻、受教育水平、個(gè)人收入等變量。β0為常數(shù)項(xiàng)，β1、β2為待估參數(shù)，εi為誤差項(xiàng)。

為驗(yàn)證健康在社會(huì)保險(xiǎn)與居民幸福感之間的中介效應(yīng)，即假設(shè)2a、2b、3a 和3b，本文借鑒溫忠麟等[40]的做法，運(yùn)用中介效應(yīng)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，構(gòu)建模型（2）—（4），設(shè)置如下：

其中，c0、a0、b0為常數(shù)項(xiàng)，c1、a1、b1、c2、a2、b2、b3為待估參數(shù)，εi、δi、μi為誤差項(xiàng)。healthi為健康變量。式（2）中的系數(shù)c1表示自變量對(duì)因變量的總效應(yīng)；式（3）中的系數(shù)a1表示自變量對(duì)中介變量的效應(yīng)；式（4）中的系數(shù)b1是在控制自變量的影響之后，中介變量對(duì)因變量的效應(yīng)，系數(shù)b2是在控制了中介變量的影響之后，自變量對(duì)因變量的直接效應(yīng)。系數(shù)乘積a1b1稱為中介效應(yīng)。本文將采取a1b1/c1表示中介效應(yīng)與總效應(yīng)之比，匯報(bào)中介效應(yīng)的效果值。

四、結(jié)果分析

（一）基準(zhǔn)回歸

表2中模型1—6 的估計(jì)結(jié)果表明，參加社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感有顯著的正向影響。第一，模型1 表示在不加入控制變量情況下居民幸福感對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的回歸結(jié)果。估計(jì)結(jié)果表明，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)在1%顯著性水平下對(duì)居民幸福感產(chǎn)生正向影響，與假設(shè)1a 相符。第二，模型2 在模型1 中加入控制變量，估計(jì)結(jié)果表明，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)依然對(duì)居民幸福感有顯著正向影響。第三，模型3 和4 的估計(jì)結(jié)果表明，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感有顯著正向影響，與假設(shè)1b 相符。說(shuō)明參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)提高了居民的幸福感。第四，模型5 和6，同時(shí)將參加醫(yī)療保險(xiǎn)和參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)放入回歸方程，結(jié)果顯示，參加醫(yī)療保險(xiǎn)和參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)依然對(duì)居民幸福感有顯著正向影響。無(wú)論是否加入控制變量，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響均比基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的影響大。

控制變量影響方面，年齡與居民幸福感呈倒“U 型”關(guān)系，這說(shuō)明隨著居民年齡的增加，其幸福感越來(lái)越強(qiáng)，到達(dá)一定年齡后，其幸福感又隨之下降。相比男性，女性的幸福感更強(qiáng)。已婚的居民比其他類型的更幸福。居民的受教育程度越高，其幸福感越強(qiáng)。居民的收入水平對(duì)幸福感有正向影響，收入水平越高，其幸福感越強(qiáng)。

表2 Probit 模型回歸結(jié)果

為進(jìn)一步驗(yàn)證參加社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響，本文選取參保數(shù)量、僅參加一項(xiàng)和同時(shí)參加兩項(xiàng)等3 個(gè)變量作為解釋變量，進(jìn)行再次驗(yàn)證。表3報(bào)告了回歸結(jié)果。模型1 結(jié)果顯示，參加保險(xiǎn)數(shù)量越多，其幸福感就越強(qiáng)。模型2 和3 的結(jié)果表明，未參加社會(huì)保險(xiǎn)、僅參加一項(xiàng)保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感均有顯著的負(fù)向影響，并且未參加社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響遠(yuǎn)大于僅參加一項(xiàng)保險(xiǎn)的影響。這也充分說(shuō)明了不參加社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)引起居民幸福感的下降，會(huì)造成居民福利損失。模型4 的估計(jì)結(jié)果表明，同時(shí)參加兩項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感有顯著的正向影響。

表3 參保數(shù)量的回歸結(jié)果

表4 健康中介變量的機(jī)制驗(yàn)證

（二）社會(huì)保險(xiǎn)通過(guò)健康對(duì)居民幸福感影響的機(jī)制驗(yàn)證

表4中的模型1—3 報(bào)告了參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)健康影響居民幸福感的機(jī)制驗(yàn)證。模型2 的結(jié)果顯示，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有利于提高居民的健康水平，這與假設(shè)2a 相符。根據(jù)依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)③，健康在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感提升的影響中起到了中介作用，這與假設(shè)3a 相符。中介效應(yīng)效果值來(lái)看，健康在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感影響中的效果值為8.97%。表4中模型4—6 的估計(jì)結(jié)果驗(yàn)證了健康在參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感提升的影響中起到了一定的中介作用，這與假設(shè)2b 和3b 相符。中介效應(yīng)效果值來(lái)看，健康在參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感影響中的效果值為5.95%。以上結(jié)果說(shuō)明，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)不僅提高了居民幸福感，還提升了其健康水平。相比于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，居民更加注重基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于居民健康水平的直接作用，進(jìn)一步說(shuō)明了參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性。當(dāng)然基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)于健康的作用也不容忽視。

五、進(jìn)一步驗(yàn)證

（一）城市和農(nóng)村樣本

由于戶籍制度的影響，我國(guó)形成了截然不同的城市、農(nóng)村基本醫(yī)療制度和養(yǎng)老制度，雖然國(guó)家形成了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療制度和養(yǎng)老制度，但差別依然存在。本文試圖基于城市和農(nóng)村分樣本，研究社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響以及健康中介效應(yīng)。

表5模型1—3 報(bào)告了基本醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)健康影響城市居民幸福感的中介效應(yīng)。

表5 社會(huì)保險(xiǎn)影響幸福感的健康路徑：分城鄉(xiāng)的機(jī)制驗(yàn)證

第一，中介效應(yīng)效果看，健康在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城市居民幸福感提升的影響中起到了中介作用，其中介效應(yīng)效果值為10.94%，高出全樣本1.97 個(gè)百分點(diǎn)。而農(nóng)村樣本未通過(guò)依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在中介效應(yīng)④。

第二，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城市居民幸福感在1%水平上顯著，而對(duì)農(nóng)民幸福感的影響不顯著。說(shuō)明城市與農(nóng)村的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度產(chǎn)生了不同的幸福感效應(yīng)，究其原因，可能是城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其醫(yī)療保障水平和能力均處于較高層次。而農(nóng)村地區(qū)實(shí)施的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，其醫(yī)療保障水平和能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城市居民健康在1%水平上顯著，而對(duì)農(nóng)民的健康影響為正但不顯著?？赡艿脑蜻€是因?yàn)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療制度的優(yōu)越性，其對(duì)城市居民健康的正向作用更加明顯。相反，新農(nóng)合在提升農(nóng)村居民健康方面的作用還未體現(xiàn)和發(fā)揮。無(wú)論是城市樣本還是農(nóng)村樣本，健康對(duì)居民幸福感的影響均在1%水平上顯著，其估計(jì)系數(shù)相差不大。

表5模型4—6 報(bào)告了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)通過(guò)健康影響城市居民幸福感的中介效應(yīng)。第一，中介效應(yīng)效果看，健康在參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)城市居民幸福感提升的影響中起到了中介作用，其中介效應(yīng)效果值為9.79%，高出全樣本3.84 個(gè)百分點(diǎn)。而農(nóng)村樣本未通過(guò)依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在中介效應(yīng)⑤。第二，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)分別對(duì)城市居民和農(nóng)民的幸福感有顯著的正向影響，其估計(jì)系數(shù)分別為0.189 和0.125，并且對(duì)城市居民更加明顯。說(shuō)明了城市居民養(yǎng)老制度的優(yōu)越性。第三，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)城市居民健康在1%水平上顯著，而農(nóng)村樣本中該系數(shù)為正但統(tǒng)計(jì)上不顯著?？赡艿脑蚴浅擎?zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障水平高于農(nóng)村農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障水平。無(wú)論是城市樣本還是農(nóng)村樣本，健康對(duì)居民幸福感的影響均在1%水平上顯著，其估計(jì)系數(shù)差別不大。

（二）不同BMI 指數(shù)

本文根據(jù)被調(diào)查者的身高和體重計(jì)算BMI 指數(shù)，并按照BMI 標(biāo)準(zhǔn)將被調(diào)查者分為體重偏瘦（BMI＜18.5）、體重正常（18.5=＜BMI＜24）和體重偏重（BMI＞=24）三個(gè)類別，再次驗(yàn)證不同BMI水平下的估計(jì)結(jié)果和中介效應(yīng)。表6報(bào)告了參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)體重偏輕、 體重正常和體重偏重三個(gè)群體居民幸福感的影響以及健康變量的中介效應(yīng)⑥。

估計(jì)結(jié)果顯示，第一，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)體重偏輕、正常的居民幸福感有正向顯著影響，并且對(duì)體重偏輕的影響更大，但對(duì)體重超重居民的幸福感影響為正但不顯著?？赡艿脑蚴牵w重偏瘦和正常的居民更加注重自身的身體健康狀況，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)其幸福感的影響更為明顯。第二，健康對(duì)體重偏輕、體重正常2 個(gè)群體居民的幸福感有顯著的正向影響，而對(duì)體重偏重居民的影響為正但不顯著。這與之前提到的自我健康自律有很直接的關(guān)系。第三，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅對(duì)體重正常的群體居民的健康有顯著正向影響，對(duì)體重偏輕和超重的群體居民不顯著。第四，健康的中介效應(yīng)存在于體重正常群體（18.5=＜BMI＜24）群體中，其中介效應(yīng)效果值為11.81%，高出全樣本2.84 個(gè)百分點(diǎn)⑦。這再次說(shuō)明，有自我健康自律的居民其幸福感越強(qiáng)，并且基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)其健康和幸福感的作用更加明顯。

表6 基本醫(yī)療保險(xiǎn)影響幸福感的健康路徑：分不同BMI 組的機(jī)制驗(yàn)證

（三）不同年齡

表7報(bào)告了60 歲及以上和60 歲以下兩組的參加社會(huì)保險(xiǎn)通過(guò)健康影響居民幸福感的中介機(jī)制。模型1—3 為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)健康影響居民幸福感的中介機(jī)制。第一，相比于60 歲以下人群，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)60 歲及以上人群幸福感的影響更大。第二，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)60 歲以上人群的健康產(chǎn)生正效應(yīng)，而對(duì)60 歲以下影響不顯著。第三，根據(jù)依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)，健康在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)60 歲及以上人群幸福感提升的影響中起到了中介作用。中介效應(yīng)效果值來(lái)看，健康在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)60 歲及以上人群幸福感影響中的效果值為18.24%。而對(duì)于60 歲以下的人群，健康的中介效應(yīng)不存在⑧。此結(jié)果說(shuō)明，基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)提升老年人健康水平和幸福感有著重要的作用，特別是健康的中介效應(yīng)更是說(shuō)明了這一點(diǎn)。而對(duì)于60 歲以下人群，其身體健康狀況明顯好于60 歲及以上人群，基本醫(yī)療制度對(duì)其健康和幸福感的影響就稍顯不足。

模型4—6 為參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)通過(guò)健康影響居民幸福感的中介機(jī)制。第一，相比于60 歲以下人群，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)60 歲及以上人群幸福感的影響更大。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)60歲以上人群的健康產(chǎn)生正效應(yīng)，而對(duì)60 歲以下影響不顯著。這是因?yàn)?，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)主要保障退休以及老年人的基本生活水平和權(quán)益，有利于提高其生活質(zhì)量，從而提升其幸福感。第二，健康在參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)60 歲及以上人群幸福感提升的影響中起到了中介作用。中介效應(yīng)效果值來(lái)看，健康在參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)60 歲及以上人群幸福感影響中的效果值為10.67%。而對(duì)于60 歲以下的人群，健康的中介效應(yīng)不存在⑨。這進(jìn)一步說(shuō)明，60 歲以上人群依然是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的主要收益群體。以上結(jié)論也進(jìn)一步說(shuō)明，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)于60 歲及以上人群的重要性，有著較強(qiáng)的健康效應(yīng)和幸福感效應(yīng)。

（四）不同收入水平

本文將被調(diào)查者的收入分成低收入組、中等收入組和高收入組，再次驗(yàn)證不同收入水平下的估計(jì)結(jié)果和中介效應(yīng)。經(jīng)檢驗(yàn)，健康在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感中介效應(yīng)均不存在⑩。但研究發(fā)現(xiàn)，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)中低收入者幸福感有正向的顯著影響。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)中低收入組幸福感有正向顯著影響，其中對(duì)低收入者群體影響較大。健康對(duì)低、中等和高收入群體居民幸福感均有正向顯著影響。以上結(jié)論說(shuō)明，參加社會(huì)保險(xiǎn)和健康對(duì)中低收入群體的影響最為明顯。歸根結(jié)底還是因?yàn)槭杖胨降?。如何通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)制度創(chuàng)新，保障中低收入者群體的基本權(quán)益，并提高其健康福利和幸福感有著重要的啟示意義。

表7 社會(huì)保險(xiǎn)影響幸福感的健康路徑：分年齡的機(jī)制驗(yàn)證

六、結(jié)論與政策啟示

（一）結(jié)論

本文運(yùn)用2015年中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)，采用Probit 模型研究了社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響，并將健康這一中介變量納入分析框架，進(jìn)一步驗(yàn)證了健康在社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響中的中介效應(yīng)。主要得到以下結(jié)論：

第一，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感正向影響顯著，并且參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響強(qiáng)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。居民參加的社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)量越多，其幸福感就越強(qiáng)。未參加社會(huì)保險(xiǎn)、僅參加一項(xiàng)保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感均有顯著的負(fù)向影響。

第二，健康對(duì)于居民幸福感的正向影響顯著，充分說(shuō)明了健康對(duì)于提升居民幸福感的重要性。

第三，總體而言，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感影響中的健康中介作用明顯，并且健康在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感影響中的中介效應(yīng)效果值，略高于在參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感影響中的效果值。

第四，健康在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感影響中的中介效應(yīng)具有的一定的異質(zhì)性，僅存在于城市居民、體重正常和60 歲及以上等群體中。而在農(nóng)村居民、不同收入群體、體重偏輕和偏重、60 歲以下等群體中不存在。健康在參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感影響中的中介效應(yīng)僅存在于城市居民和60 歲及以上等群體中。而在農(nóng)村居民、不同收入、不同BMI 和60 歲以下等群體中不存在。

（二）政策啟示

當(dāng)前，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，新的矛盾也開(kāi)始變化，由物質(zhì)需要轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)美好生活需要，特別是如何提升居民幸福感和獲得感成為各級(jí)政府的施政著力點(diǎn)。本文基于社會(huì)保險(xiǎn)角度，探究其對(duì)居民幸福感的影響，并著重分析了健康的中介效應(yīng)。通過(guò)研究，本文的政策啟示在于：

一是如何通過(guò)建立健全城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度來(lái)最大限度地提升居民幸福感。不可否認(rèn)的是，我國(guó)已經(jīng)基本形成了較為完善的城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度，但無(wú)論是與建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度，還是與發(fā)達(dá)國(guó)家水平相比，都還有一些差距。特別是農(nóng)村地區(qū)，雖然已經(jīng)建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，但在報(bào)銷比例、保障力度等方面還是存在一些問(wèn)題。因此，從提升居民幸福感角度看，應(yīng)進(jìn)一步建立健全農(nóng)村居民基本醫(yī)療和基本社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，增強(qiáng)農(nóng)村基本醫(yī)療和養(yǎng)老保障能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共基本服務(wù)均等化。

二是社會(huì)保險(xiǎn)政策要精準(zhǔn)化識(shí)別、定向性實(shí)施。目前，農(nóng)民工已經(jīng)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)中不可或缺的重要組成部分。由于社會(huì)保障與戶籍制度密切相關(guān)。農(nóng)民工流入城市后，并不能完全享受流入地的基本醫(yī)療等社會(huì)保障，使得農(nóng)民工群體的福利水平下降。此外，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注中低收入群體和老年人。因此，國(guó)家應(yīng)通過(guò)頂層設(shè)計(jì)逐步解決農(nóng)民工等重點(diǎn)群體的基本社會(huì)保障問(wèn)題，切實(shí)保障他們的基本權(quán)益，發(fā)揮社會(huì)保障的兜底作用。

三是提高居民健康福利。應(yīng)以《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》實(shí)施為契機(jī)，大力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平。積極引導(dǎo)居民重視自身健康問(wèn)題，倡導(dǎo)健康生活理念，提高全民健康素養(yǎng)，提高居民身體素質(zhì)和健康水平。

注釋：

①受教育水平包括未上學(xué)、私塾和掃盲班、小學(xué)、初中、高中、中專、技校、大學(xué)大專（成人高等教育）、大學(xué)大專（正規(guī)高等教育）、大學(xué)本科（成人高等教育）、大學(xué)本科（正規(guī)高等教育）和研究生及以上，分別設(shè)置為1—13。

②本文將收入為0 和大于400000 元的樣本進(jìn)行了刪除，并取對(duì)數(shù)。

③依次檢驗(yàn)法是間接檢驗(yàn)中介效應(yīng)的方法，其判斷標(biāo)準(zhǔn)是：因變量對(duì)自變量回歸，系數(shù)c_1 顯著；中介變量對(duì)自變量回歸、因變量對(duì)中介變量和自變量回歸，系數(shù)a_1、b_1 均顯著，說(shuō)明中介相應(yīng)存在。若系數(shù)a_1、b_1 至少一個(gè)不顯著，則需要繼續(xù)Sobel 檢驗(yàn)。

④農(nóng)村樣本中，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)其幸福感影響不顯著，不符合依次檢驗(yàn)法的第一步，故不存在中介效應(yīng)。

⑤Sobel 檢驗(yàn)的Z 值為0.6638，P 值為0.507，表明在1%的顯著性水平下中介效應(yīng)不顯著，即健康在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)居民幸福感的影響機(jī)制不存在。

⑥根據(jù)依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)及Soble 檢驗(yàn)法進(jìn)行判斷，體重正常（18.5=＜BMI＜24）和體重過(guò)重（BMI＞=24）群體Soble 檢驗(yàn)的z 值分別為1.415 和1.191，p 值分別為0.157 和0.23。體重過(guò)輕（BMI＜18.5）群體不符合依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)。說(shuō)明健康在基本養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)這三個(gè)群體居民幸福感影響中的中介效應(yīng)不存在。

⑦根據(jù)依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)及Soble 檢驗(yàn)法進(jìn)行判斷，體重偏輕（BMI＜18.5）群體soble 值為Z值0.9536，P 值0.340。體重偏重（BMI＞=24）群體不符合依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，健康在基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)體重偏輕（BMI＜18.5）和體重偏重（BMI＞=24）群體居民幸福感影響中的中介效應(yīng)不存在。

⑧Soble 檢驗(yàn)的Z 值為0.640，P 值0.522。

⑨Soble 檢驗(yàn)的Z 值為0.510，P 值0.61。

⑩本文根據(jù)依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)及Soble 檢驗(yàn)法進(jìn)行判斷，低收入組Soble 值為Z 值1.231，P 值0.218；中收入組Soble 值為Z 值0.780，P 值0.435。而高收入組不符合依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，健康在基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)幸福感影響中的中介效應(yīng)不存在。本文根據(jù)依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)以及Soble 檢驗(yàn)法對(duì)健康的中介效應(yīng)進(jìn)行判斷，低收入組Soble 檢驗(yàn)的Z 值1.268，P 值0.205；中收入組Soble 檢驗(yàn)的Z 值1.573，P 值0.116。高收入組不符合依次檢驗(yàn)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)，不需進(jìn)行Soble 檢驗(yàn)法。因此，健康在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)幸福感影響中的中介效應(yīng)不存在。