余 玲 夏君玫

傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方對大學生抑郁癥的影響*

余 玲 夏君玫

（中南大學體育教研部，湖南 長沙 410083）

【目的】探討不同運動量的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方對改善大學生抑郁癥和睡眠質量的影響?！痉椒ā坎捎靡钟舭Y篩查量表（PHQ-9）和Zung氏抑郁自評量表（SDS）篩選輕度抑郁癥大學生，隨機分為對照組、實驗1組（每周5次、每次30min中等運動強度）和實驗2組（每周5次、每次60min中等運動強度），進行為期16周不同運動量的運動處方干預?！窘Y果】與運動前相比，干預8周后，實驗組大學生的SDS總分和PSQI總分明顯下降；干預16周后，實驗組大學生的SDS總分和PSQI總分具有顯著性差異（P＜0.05）；停訓8周后，實驗組大學生的SDS總分和PSQI總分有所回升，與實驗前相比仍具有顯著性差異（P＜0.05）。與對照組比較，干預8周、干預16周和停訓8周后，實驗組大學生的SDS總分和PSQI總分均明顯降低，實驗2組對于改善大學生PSQI的效果明顯優(yōu)于實驗1組?！窘Y論】傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動干預能夠改善大學生抑郁癥和提高其睡眠質量，停訓8周后仍有維持作用；每周5次、每次60min的運動干預對改善大學生睡眠質量的效果更好。

抑郁癥；大學生；傳統(tǒng)體育養(yǎng)生；運動量；運動處方

抑郁癥，又稱為抑郁障礙，其主要表現(xiàn)是情緒低落、失眠、焦慮、興趣或愉悅感缺失甚至自殺[1]。隨著社會競爭的日益加劇和生活節(jié)奏的不斷加快，抑郁癥呈現(xiàn)出高患病率和高復發(fā)率，WHO將抑郁癥稱為世界第四大疾病。大學生由于其身心發(fā)展不成熟、人際交往、學習和就業(yè)壓力、社會適應等情況，成為了抑郁癥高發(fā)群體[2]。唐慧等研究顯示我國大學生抑郁情緒檢出率高達29.3%,高于一般人群,比同齡的社會青年的情況更嚴重[3]。大量研究表明，規(guī)律運動可以緩解和改善抑郁癥狀、利于抑郁癥狀的康復，體育運動是治療抑郁癥天然的、積極有效的和廉價的手段[4-6]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出應發(fā)揮全民健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用。本研究擬對大學生輕度抑郁癥患者進行傳統(tǒng)養(yǎng)生體育運動處方的實驗研究，探討不同運動量的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方對大學生抑郁癥的影響。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

根據(jù)抑郁癥的篩選標準，在某綜合性大學2018級大一學生中篩選出具有輕度抑郁癥癥狀者，將有身體疾病以及發(fā)育不良等情況排除之后，作為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1篩選抑郁癥大學生及實驗分組

篩選輕度大學生抑郁癥的標準：抑郁癥篩查量表（PHQ-9）得分范圍在5-9分[4]，抑郁自評量表（SDS)標準分在50-62[5]。根據(jù)準備參加運動的身體健康狀況問卷（PAR-Q）調查結果，結合輕度抑郁癥篩選條件，選取自愿參加本實驗的女生70名女生（平均年齡18.7歲），將其隨機分為3組：對照組（20人）、實驗一組（低量運動負荷組，25人）和實驗二組（高量運動負荷組，25人）。

1.2.2運動干預方案

實驗組采用中等運動強度、相同運動內容，而運動時間不同的運動干預方案進行實驗控制（見表1），實驗組和對照組均參加每周1次的大學體育課（90min），對照組不再進行任何干預。根據(jù)學生佩戴Polar遙測心率表和運動完之后填寫的自感用力度量表（RPE）來監(jiān)控運動強度。

1.2.3 測試指標

（1）抑郁自評量表（簡稱SDS）[5]，由20個條目4個因子組成，該量表主要是要求被測量者根據(jù)最近1周的感受進行1-4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度。分值越高，抑郁情緒越嚴重，有研究表明，該量表在實際應用中具有較好的效度和信度[6]。

（2）匹茲堡睡眠質量量表(簡稱PSQI)[7]，由5個他評條目和19個自評條目組成，該量表是被測量根據(jù)最近1個月的睡眠情況進行0-3級評分。總分越高則表明被測量者的睡眠質量越差。

量表施測嚴格使用規(guī)范的指導語，由調查者逐一解釋，不要求署名，獨立作答填寫。

1.2.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

表1 運動干預方案

實驗前實驗1組實驗2組 準備部分慢跑及柔韌拉伸練習（3min）慢跑及柔韌性練習（5min） 內容基本部分二十四式簡化太極拳；導引養(yǎng)生功十二法；健身氣功·八段錦；健身氣功·五禽戲；（25min）二十四式簡化太極拳；導引養(yǎng)生功十二法；健身氣功?八段錦；健身氣功?五禽戲； (50min) 結束部分調息與調心等身心調節(jié)練習（2min）調息與調心等身心調節(jié)練習（5min） 強度 50-70%HRmax50-70%HRmax 時間 30min60min 頻率 每周5次每周5次

2 結果

2.1 研究對象基線情況

表2 研究對象基線情況描述統(tǒng)計

對照組實驗1組實驗2組合計 剔除樣本12710 樣本量19231860 年齡（歲）18.53±0.7718.48±0.8518.39±0.8518.47±0.81 身高（cm）161.0±3.1160.9±4.5161.1±5.5161.0±4.4 體重（Kg）55.6±1851.6±13.057.9±12.154.7±14.5 BMI21.4±6.820.0±5.022.3±4.421.1±5.5

實驗前，對照組、實驗1組、實驗2組大學生的年齡、身高、體重均無顯著性差異（P＞0.05）。因學習壓力大退出（2人）、鍛煉時間不能堅持(6人)、回訪數(shù)據(jù)不齊（2人）等原因共剔除10人，最后完成的有效實驗數(shù)據(jù)為：實驗1組23人，實驗2組18人和對照組19人。

2.2 傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方對大學生SDS總分的影響

表3所示，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方干預前，實驗1組、實驗2組和對照組大學生的SDS總分無顯著性差異，提示對照組和實驗組大學生的SDS總分處于同質水平。與運動前相比，運動處方干預8w后，實驗組大學生的SDS總分有所下降，但無顯著性差異；運動處方干預16w后，實驗組大學生的SDS總分明顯下降，具有顯著性差異（P＜0.05）。停止干預8w后，實驗組大學生的SDS總分有所回升，但與實驗前相比，仍具有顯著性差異（P＜0.05）。

與對照組相比，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方干預8w、運動處方干預16w和停止干預8w后，實驗1組和實驗2組大學生的SDS總分明顯降低，其中在運動處方干預16w和停止干預8w具有顯著性差異（P＜0.05），但實驗1組和實驗2組相比較，無顯著性差異。

表3 實驗前后各組大學生SDS總分比較（±S）

注：實驗組，實驗前與實驗后相比較 *: P＜0.05；**：P＜0.01

實驗前后，實驗組與對照組相比 #: P＜0.05；##:P＜0.01，下同

2.3 傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方對抑郁癥大學生睡眠質量的影響

傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方干預前，實驗1組、實驗2組和對照組大學生的PSQI總分均無顯著性差異（見表4），提示對照組和實驗組大學生的睡眠質量處于同質水平。與運動前相比，運動處方干預8w后，實驗1組和實驗2組大學生的PSQI總分下降趨勢明顯，具有顯著性差異（P＜0.05）；運動處方干預16w后，實驗1組和實驗2組大學生的PSQI總分繼續(xù)下降，具有非常顯著性差異（P＜0.01）；停止運動處方干預8w后，實驗1組和實驗2組大學生的PSQI總分有所回升，但與實驗前相比，仍具有顯著性差異（P＜0.05）。

與對照組相比，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方干預8w、運動干預16w和停止運動干預8w后，實驗1組和實驗2組大學生的PSQI總分均明顯降低，其中在運動干預8w和運動16w后，實驗1組大學生的睡眠質量具有顯著性差異（P＜0.05），實驗2組大學生的睡眠質量具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

表4 實驗前后各組大學生PSQI總分比較（±S）

2.4 運動處方的合理性分析

圖1 實驗運動干預中的平均心率均值曲線圖

從實驗過程中心率監(jiān)控的結果（圖1）可知，實驗1組和實驗2組大學生的平均心率均介于120～140次·min-1之間，表明大學生實施傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方的運動強度處于中等運動強度，進一步驗證運動處方的合理性。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方改善大學生抑郁癥的效果

24周的研究中，實驗1組有2人退出，實驗2組有7人退出。表明該運動處方的設計在考慮學生的需要和預期有所差異。通過與實驗對象的訪談得知，中途退出而未能納入實驗最終研究的最主要原因是學生學習任務較重、學習壓力大和課后作業(yè)較多無法堅持課后60min的運動處方鍛煉。本課題研究的緣由正在于，對于主觀上體育鍛煉積極性較差且客觀上又有緊張的學習任務的抑郁癥女大學生而言，如果難以堅持完成60min的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動干預是否可以進行至少30min的運動以有效改善抑郁癥。

結果表明，與對照組相比，實驗組大學生在原有學習生活基礎上增加每周5次、每次30min或60min持續(xù)16周的傳統(tǒng)養(yǎng)生體育運動處方明顯降低了抑郁癥大學生的SDS總分,16周相同運動強度不同時長的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方對SDS的影響無顯著性差異。這一結果支持美國心理學家威廉· 摩根[8]和Jun等[9]的試驗結果，每周進行3次（20-30min）中低強度的有氧運動將緩解抑郁情緒，女性的效果明顯優(yōu)于男性；支持姚崇[5]等研究指出對抑郁癥學生的運動干預至少需要持續(xù)9w。

停訓8w后，實驗組大學生的抑郁水平雖略有上升，但仍顯著低于基線水平，提示一定時間的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動不僅可以有效改善抑郁癥，當運動結束后，干預效果能持續(xù)存在。有學者表明即使在一年后，這些干預對抑郁癥狀仍具有積極的影響[10]。與常規(guī)有氧鍛煉相比，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方采用一種集體性運動方式，首先是女大學生容易堅持[11]，可以通過積極的社會交往緩解個體的抑郁水平；其次是傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動能夠釋放、轉移及緩和負性情緒[12]，寧心安神，使“調形”以“養(yǎng)神”，通過緩慢的深呼吸（細、長、勻、緩、深）有助于抑郁癥大學生的心、性、意的培養(yǎng)和訓練[13]，運動自身所具有的陰陽平衡理念有效改善抑郁癥[14]；最后，在進行運動處方設計時將運動的形式結合抑郁癥學生的興趣愛好，并予以合理開發(fā)和調整將對他們產(chǎn)生更大的效果。

3.2 傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方對抑郁癥大學生睡眠質量的影響

調查表明，抑郁癥大學生的PSQI平均得分為（7.12±1.18）分，明顯高于大學生的PSQI的常模得分［(5.26±2.38)分］，經(jīng)檢驗具有顯著性差異（t=12.186，P＜0.001）。表明抑郁癥大學生的睡眠質量明顯不佳，通常抑郁與睡眠障礙伴隨發(fā)生[15],睡眠質量差是導致抑郁癥出現(xiàn)的一大誘因。有文獻研究表明，睡眠質量不好則大學生更容易患抑郁癥［16-17］，PSQI量表得分與抑郁量表得分呈現(xiàn)正相關關系[18]。

本研究支持沈鶴軍[19]的研究結果，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動均有改善大學生睡眠的作用，處方改善睡眠質量是通過對中樞神經(jīng)生物鐘的興奮與抑制的雙向調控通路發(fā)揮作用[20]。五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動簡單易學、強度適中，便于大學生長期堅持；傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動可以增強大學生體質和提高他們抵抗疾病的能力，有助于改善其睡眠質量；抑郁癥大學生伴隨著舒緩優(yōu)雅的音樂，集體練習時精神和肢體完全放松，動作與呼吸相互結合，使體內產(chǎn)生內啡肽，產(chǎn)生催眠作用，對睡眠質量可以起到全面提升的效果。

與對照組比較，在傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方干預8w和干預16w后，實驗1組和實驗2組大學生的PSQI總分具有顯著性差異，且實驗2組對于改善大學生睡眠質量的效果明顯優(yōu)于實驗1組，表明運動量與PSQI呈負相關，提示運動量越大，睡眠質量提高越快，具有明顯的劑量效應?？赡芘c傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方干預中隨著運動持續(xù)時間的增加，血漿褪黑素的濃度增加，導致大學生的睡眠質量明顯提升，與Skrinar[21]的研究結果一致。

4 結論與建議

4.1 結論

傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動干預能夠改善大學生輕度抑郁癥，在原有生活基礎上增加每周5次，每次30min或60min持續(xù)16w的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方能夠明顯改善大學生抑郁水平，停訓8w后仍有維持作用；傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方可以提高大學生輕度抑郁癥的睡眠質量，呈現(xiàn)明顯的劑量效應關系，每周5次、每次60min的運動干預對于改善抑郁癥大學生睡眠質量的效果更好。

4.2 建議

本研究僅對輕度抑郁癥大學生運動干預方案效果的初步檢驗，建議在以后的研究中對中度或重度抑郁癥大學生開展實驗干預研究；建議根據(jù)抑郁癥大學生的喜好和課余時間合理安排運動項目和運動量，鼓勵他們積極主動參與到運動干預中來；建議延長干預期和追蹤期，根據(jù)抑郁癥大學生表現(xiàn)出的變化趨勢，將干預期延長到1年或兩年，追蹤期延長到6個月甚至更長，以期看到傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運動處方對大學生抑郁癥狀更長遠的干預效果。

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Effect of the Prescription of Traditional Sports Exercise for Health on Depression in College Students

YU Ling, etal.

(Central South University, Changsha 410083, Hunan, China)

湖南省2019年度哲學社會科學課題，湖南省體育局2019年度重點立項課題（課題批準號：2019XH007）。

余玲（1978—），副教授，研究方向：體育教學與學生體質健康。

夏君玫(1972—)，教授，研究方向：學校體育和體育鍛煉。