“我被確診了，我該怎么辦，還連累了家人！這個病能治好嗎？”

——確診患者的自我疏導(dǎo)

【實例】劉女士在單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)自己肺部占位性病變，隨后，在丈夫的陪同下前往當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診，并進(jìn)行外科手術(shù)治療。劉女士在出院后第7天開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力的癥狀，3天后因需要進(jìn)行術(shù)后復(fù)查檢查肺部CT及血常規(guī)，檢查結(jié)果提示劉女士患上了病毒性肺炎，門診檢查新型冠狀病毒鼻咽拭子為強陽性，當(dāng)時立即被醫(yī)院感染科隔離治療。此后劉女士的丈夫和兒子相繼出現(xiàn)咳嗽等不適癥狀，經(jīng)查新型冠狀病毒均為陽性。隨后，劉女士的丈夫也入院隔離治療，兒子則因癥狀輕微，在家自行隔離治療。劉女士入院隔離治療后病情及情緒均不穩(wěn)定，出現(xiàn)咳嗽及呼吸困難加重的情況，但其經(jīng)常拒絕吸氧、輸液等治療措施，對治療極不配合。據(jù)了解，劉女士對于自己前往醫(yī)院進(jìn)行肺部手術(shù)的做法十分后悔，同時也因為自己連累了丈夫和兒子而感到自責(zé)，覺得因為自己的關(guān)系而導(dǎo)致本來和睦的家庭支離破碎。不僅如此，在進(jìn)行隔離治療期間，她還常常覺得這個病太嚴(yán)重了，根本治不好，不僅要花很多錢，還說不定會死去。

一、確診患者的心理變化

心理變化

患者出現(xiàn)情緒反應(yīng)的強烈程度，會受到很多因素的影響，個體之間差異較大。常出現(xiàn)以下幾種情緒反應(yīng)。

1.焦慮與恐懼。新型冠狀病毒感染的肺炎患者大多出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲差、呼吸困難、胸悶、氣喘等現(xiàn)象，其中，呼吸困難、胸悶等癥狀本身就會使患者產(chǎn)生類似于瀕死等極度恐懼的情緒反應(yīng)。由于新型冠狀病毒是一種從未有人研究過的病毒，目前尚無明確的特效藥，這就使得確診感染患者對于未來自己會是一個什么結(jié)果而感到極度的擔(dān)憂和不安。這些患者通常擔(dān)心病情惡化，擔(dān)心無法治愈，甚至?xí)俺龊芏嗫膳碌哪铑^。同時，感染患者在隔離病房這種嚴(yán)格封閉的環(huán)境中，身邊都是全副武裝、忙忙碌碌的醫(yī)護(hù)人員，抬眼能看見的都是各種從未見過的醫(yī)療設(shè)備，再加上此起彼伏的監(jiān)護(hù)儀器聲響，還時不時會聽到其他病患的痛苦呻吟或死亡的消息，這些狀況讓確診患者常常陷入深深的恐懼和絕望之中。

2.孤獨與寂寞。隔離病房是一個嚴(yán)格封閉的環(huán)境，病房內(nèi)不能有家屬陪伴，同時，為了減少交叉感染，同病房病友之間應(yīng)盡量減少接觸或不接觸，患者每天的活動空間就是在這個隔離病房中，活動最遠(yuǎn)的距離就是從病床到洗手間的距離，甚至于重癥患者由于呼吸困難，氣喘嚴(yán)重，與家人電話交流都很困難，每天說得最多的就是醫(yī)生或護(hù)士查房時說的那幾句話。因此，確診患者經(jīng)常會感覺到孤獨和寂寞，會有一種因為自己患病就被這個世界拋棄了的感覺。

3.后悔與自責(zé)?；颊咴诎l(fā)現(xiàn)自己被感染后通常會對自己之前的行為充滿悔恨，后悔當(dāng)時為什么要去那里，為什么會被感染，之后為什么沒有跟家人隔離，為什么要跟家人和親戚朋友接觸，如果自己傳染給了他們該怎么辦，這一系列的后悔與自責(zé)使自己深深陷入其中，不能釋懷，覺得是自己害了所有人，自己是個“罪人”。案例中的劉女士就是因為自己感染新型冠狀病毒導(dǎo)致丈夫和兒子被傳染而陷入了深深的自責(zé)中。

4.抑郁。突如其來的疾病，使得感染患者不知該如何面對這一事實，患者會出現(xiàn)喪失感、無助感，會對生活感到絕望，對所有事情失去興趣，感覺自己成了家人的負(fù)擔(dān)，對生活充滿痛苦與絕望，出現(xiàn)無法堅持、失眠、食欲減退、性欲下降等身體不適感，嚴(yán)重時甚至有悲觀厭世的想法。

5.憤怒。憤怒是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)，由于感染患者對自己不可預(yù)知的未來充滿恐懼，隔離治療的生活也充滿失控感，這些會讓患者感到無助和憤怒，這種憤怒不僅體現(xiàn)在對醫(yī)護(hù)人員的攻擊情緒，還體現(xiàn)在對治療的抵觸和不配合上。

二、確診患者的自我疏導(dǎo)

對于確診患者來說，身體在遭受疾病重創(chuàng)的同時，心理也受到了不同程度的威脅，在對疾病恐懼、社交限制、環(huán)境封閉、有效治療缺失的狀態(tài)下，患者心理可能陷入崩潰和絕望的境地。心理問題會極大地影響疾病的康復(fù)，健康的心理可以提高人體免疫力，調(diào)動機(jī)體功能。確診患者可從以下幾方面進(jìn)行自我心理調(diào)適。

1.正視疫情信息，客觀評估自我狀況。理性、客觀的認(rèn)識疫情信息，能夠幫助穩(wěn)定確診患者的情緒狀態(tài)，避免因片面、不實、情緒化的疫情信息引起患者情緒波動。新型冠狀病毒雖然有較強的傳染性，但絕大多數(shù)以輕癥為主，目前治愈患者數(shù)也在不斷上升。因此，確診患者應(yīng)學(xué)會正確評價自己的病情與估計預(yù)后。既不低估病情、滿不在乎，也不盲目夸張，認(rèn)為一旦患病，將必死無疑。

2.適度活動，規(guī)律作息。新型冠狀病毒感染的肺炎目前尚無特效治療藥物，主要以對癥治療為主，免疫力在感染者康復(fù)過程中發(fā)揮了重要作用。因此，患者在隔離治療期間，應(yīng)適度活動，規(guī)律作息。確診患者可回顧自己近期的日常生活，檢查是否存在活動較少的情況，如出現(xiàn)每天臥床時間多于8小時（特殊的醫(yī)療要求除外），活動次數(shù)少于3次，長時間看手機(jī)等情況，可以適當(dāng)安排一些活動，如每天走2000步、打太極拳或八段錦、完成讀書或聽音樂等。如果覺察到自己的情緒發(fā)生變化，就需要尋找合理的途徑宣泄情緒，允許自己表達(dá)脆弱?？梢悦刻煊?～10分鐘，將自己腦子里的想法和感受寫下來;也可以和家人、朋友通過微信、語音、視頻傾訴;也可以聽喜歡的音樂、畫畫等，如果感到難過、悲傷、絕望，也要允許自己通過哭泣的方式來撫慰心靈。

3.為自己營造安全感。雖然疫情很嚴(yán)峻，也存在很多未知的風(fēng)險，但確診患者在面對疫情時，應(yīng)通過積極關(guān)注，幫助自己營造安全感，以緩解疾病帶給自己的心理壓力。

第一步：當(dāng)你被隔離住院治療時，可以嘗試觀察和關(guān)注所處環(huán)境中能夠帶給你安全感的信息，比如：嚴(yán)格防控的住院環(huán)境、積極響應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員、國家和社會對疫病治療的物質(zhì)支持、癥狀所得到的部分改善、心理壓力的減輕。

第二步：重復(fù)告知自己這些已經(jīng)找到客觀存在的安全信息，通過不斷地暗示改變內(nèi)心對疫情的消極認(rèn)知。

第三步：注意體會當(dāng)自己完成前面兩個步驟的時候，自己體會到的安全感所發(fā)生的變化，這種變化可以是很輕微的，也可能是很強烈的。

4.保持人際聯(lián)系，學(xué)會放松?；颊唠m然在接受治療時被隔離在封閉的空間內(nèi)，但應(yīng)與外界保持聯(lián)系，如果病情允許，可以和家人、朋友打電話、發(fā)微信，從他們那里獲取支持，感受溫暖和力量。同時， 患者自身也應(yīng)學(xué)會放松，保持平靜，以疏解壓力，改善情緒。

正念冥想方法可有效緩解感染患者的不良情緒。具體步驟如下：

（1）設(shè)置鬧鐘計時15分鐘。

（2）選擇一個讓你感到舒適的姿勢進(jìn)行冥想。

（3）肌肉放松，讓自己完全平靜下來，慢慢從頭部到腳底逐步放松每一塊肌肉，從頭頂開始，慢慢向下移動，從頭頂?shù)筋~頭、眉毛、眼睛、雙側(cè)的太陽穴、耳朵、面頰、鼻子、嘴、下巴、脖子、胸腔、背部、雙臂、手指、腹腔、臀部、小腿、腳掌、腳趾等。

（4）想象放松，可以找出一個曾經(jīng)經(jīng)歷過的，給自己帶來最愉悅的感覺、有著美好回憶的場景，可以是海邊、草原、高山等，用自己多個感覺通道（視覺、聽覺、觸覺、嗅覺）去感覺、回憶。

5.尋求專業(yè)人員幫助。如無法自我調(diào)適，確診患者還可通過醫(yī)務(wù)人員、心理熱線或線上咨詢平臺尋求專業(yè)人員的幫助，獲得可靠的有關(guān)疾病和相關(guān)服務(wù)的信息，向?qū)I(yè)人員宣泄自己的負(fù)性情緒，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。如果確實有嚴(yán)重失眠、焦慮等癥狀影響康復(fù)時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下嘗試藥物治療。

“作為家屬，我不知道自己有沒有被感染，我快崩潰了！”

——確診患者家屬的自我疏導(dǎo)

【實例】確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者家屬宋某是某酒廠員工。宋某妻子約1周前被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，宋某被要求在家隔離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。宋某初期感到害怕?lián)?，時刻關(guān)注新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)的消息，反復(fù)在手機(jī)上尋找信息，總是覺得自己出現(xiàn)了“嗓子癢痛”“呼吸困難”的癥狀，擔(dān)心自己可能是被感染了，甚至控制不住地想如果妻子死亡，自己又被感染后家庭可能面臨的慘狀，宋某反復(fù)對自己消毒清洗，甚至相信網(wǎng)絡(luò)上的謠言，大量飲酒，以期殺死病毒，他又擔(dān)心會將病毒傳染給孩子，隨時戴著口罩，心慌心悸，坐臥難安，完全無法入睡。隨后，宋某逐漸出現(xiàn)憤怒情緒，認(rèn)為妻子不聽勸告，不應(yīng)參加同事聚會，害了自己和孩子。遂自行停止隔離，強行離開小區(qū)，后被民警強制勸回。

一、確診患者家屬的心理變化

作為一種突如其來的新型傳染性疾病，新型冠狀病毒感染的肺炎患者家屬不僅需要擔(dān)心患者的病情和不良后果，同時作為密切接觸者，還會憂心自己被傳染的可能性，并對這些情況對整個家庭的影響產(chǎn)生憂慮和擔(dān)心，面臨較大的心理壓力。

1.否認(rèn)。人在急性應(yīng)激狀態(tài)下，第一反應(yīng)常常為否認(rèn)。不相信自己的家人被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎這一事實，認(rèn)為是醫(yī)生診斷出錯，患者只是普通的感冒或其他肺炎;會反復(fù)地向醫(yī)生確定輕癥的可能性，抱有僥幸心理，以期望和幻想來代替現(xiàn)實，甚至可能出現(xiàn)對患者的癥狀視而不見，掩耳盜鈴的現(xiàn)象。

2.焦慮與抑郁。被確診患者的家屬這時既擔(dān)心親人的疾病及預(yù)后情況，又擔(dān)心自身是否被傳染，還擔(dān)心家里的孩子、老人等情況。會不自覺的四處收集與新型冠狀病毒感染的肺炎有關(guān)的資料，過分關(guān)注自身健康狀態(tài)及確診患者病情的變化，無法將注意力集中在其他生活上，部分人群可進(jìn)一步出現(xiàn)睡眠問題。對確診患者的病情波動及身體出現(xiàn)的任何變化或不適都感到驚恐萬分，甚至?xí)蜻^分不安而對患者的態(tài)度失控，使患者在感情上受到不良影響;嚴(yán)重時自身可繼發(fā)性出現(xiàn)心悸、氣促等軀體變化。此外，在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識不足的情況下，可能對網(wǎng)絡(luò)上的錯誤信息深信不疑，并采取相應(yīng)措施，損害自己的身體健康。

患者家屬情緒問題如果持續(xù)發(fā)展未得到解決，可能會出現(xiàn)較為持久的抑郁或憤怒情緒。抑郁時，可出現(xiàn)情緒低落、日常興趣及動力減退、哭泣等癥狀，嚴(yán)重者甚至可達(dá)到抑郁癥的程度。部分人會悲觀地 認(rèn)為這種疾病無法治愈，或者擔(dān)心確診患者進(jìn)一步將疾病傳染給子女等;憤怒時，可能會出現(xiàn)不配合國家防疫政策，不戴口罩到處亂竄、網(wǎng)絡(luò)發(fā)泄情緒等，或簡單地認(rèn)為親人若是無病，就不會有這些不幸和麻煩，責(zé)怪患者，如實例中宋某責(zé)怪其妻子不該參加集會。

3.隱瞞。由于新型冠狀病毒感染的肺炎傳染性強，社會大眾普遍出現(xiàn)了對此病的恐懼及擔(dān)憂，對患者的排斥，甚至對疫區(qū)人員的排斥和辱罵等不良反應(yīng)和行為。患者家屬可能由于怕遭人嫌惡、回避等原因，對外隱瞞親屬患病情況，唯恐被人得知，甚至治療都偷著進(jìn)行。

4.懷疑。面對完全未知的新型疾病，政府公布的每日確診及死亡人數(shù)逐日升高，網(wǎng)絡(luò)上充斥著各種聲音的信息，這些都會讓患者家屬出現(xiàn)懷疑態(tài)度，并表現(xiàn)出對醫(yī)護(hù)人員的不信任，擔(dān)心主治醫(yī)生經(jīng)驗或資質(zhì)不夠，想要帶患者逃往醫(yī)療資源更為先進(jìn)的地方，對治療缺乏信心。

二、確診患者家屬的自我疏導(dǎo)

確診患者家屬在面對親人染病，自身可能被病毒感染時，會產(chǎn)生一系列不良情緒反應(yīng)。因此，確診患者需要進(jìn)行有效疏導(dǎo)、有效管理、適度控制來進(jìn)行心理干預(yù)，應(yīng)做到以下幾點。

1.認(rèn)識清楚自己的情緒?；颊呒覍賾?yīng)時時提醒自己注意自己的情緒。假如當(dāng)你因看到某些人員防疫不力而在網(wǎng)絡(luò)隨意謾罵時，這時應(yīng)該問問自己：“我為什么會這么做？有什么感覺？”當(dāng)你察覺到自己的憤怒情緒時，你就可以對自己的憤怒做更好的處理。許多人不愿意面對自己的負(fù)面情緒，但人有七情六欲，不可避免，壓抑情緒反而會帶來不好的結(jié)果，學(xué)習(xí)認(rèn)識自己的情緒，才能在情緒激動時對自己進(jìn)行管理和疏導(dǎo)。

2.適當(dāng)?shù)匦共涣记榫w。確診患者的家屬也需要釋放壓力，給情緒一個宣泄口。傾訴是很好的方式，可選擇一個比較好的傾聽對象，傾訴自己的不開心和擔(dān)憂。如果找不到合適的傾訴對象，也可以對著自己的手機(jī)進(jìn)行錄音，講完后自己傾聽幾遍，然后刪掉，也可以起到很好的宣泄作用。

3.給自己獨處的空間。在特殊時間，確診患者的家屬可以給自己一個獨立的空間來放空大腦，做些使人愉快的事情。只有照顧好自己，才能更好地照顧家人。

——特殊人群（老年人、兒童、孕產(chǎn)婦）的自我疏導(dǎo)

【實例】王女士是一位妊娠28周的“準(zhǔn)媽媽”。2周前，王女士的丈夫參加公司年會，后來得知年會上有一位同事感染了新型冠狀病毒感染的肺炎。從此之后，王女士就開始擔(dān)心自己的丈夫是不是被感染上了，自己也有可能因為丈夫而被感染。此后，王女士開始出現(xiàn)入睡困難，心煩意亂，亂發(fā)脾氣的癥狀，還會不停地去看關(guān)于疫情的消息，但是看到的都是一些不正面的消息，這讓王女士越來越感到害怕，害怕自己被傳染上，害怕自己肚子里的寶寶發(fā)育不健全，害怕自己的孩子不能生下來。

一、特殊人群的心理變化

在面對突如其來的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情時，相對于普通人群而言，兒童、老年人、孕產(chǎn)婦這類處于生理與心理特殊時期的人群則面臨著更多的挑戰(zhàn)，不僅由于生理上免疫力相對低下所帶來的弱勢地位，更是由于特殊時期復(fù)雜的心理環(huán)境所帶來的多方面挑戰(zhàn)。

1.緊張、害怕、不安、擔(dān)憂、無助與絕望。疾病來襲，因其高傳染性而產(chǎn)生的常見情緒反應(yīng)通常表現(xiàn)為惶恐不安、害怕、緊張，甚至?xí)霈F(xiàn)無助與絕望等情緒。兒童雖然無法理解目前的情況，但可以通過周圍成人的行為、情緒變化而感知到危險的存在，由此也產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)。但由于兒童的表達(dá)方式不同，8歲以下的兒童可能會出現(xiàn)過分糾纏親人、難以與親人分離等表現(xiàn);9～12歲的兒童可能會出現(xiàn)發(fā)脾氣或攻擊他人，過分在意父母情緒的反應(yīng)。

2.警覺性增高。由于擔(dān)心疾病，夜晚難以入睡，即便睡著了仍然眠淺多夢、易驚醒，或者反復(fù)做噩夢。對于環(huán)境及周圍人表現(xiàn)出過度擔(dān)心，反復(fù)清潔觸碰過的東西;周圍出現(xiàn)打噴嚏或者咳嗽的人，便惴惴不安，擔(dān)心是否為新型冠狀病毒感染的肺炎患者，擔(dān)心自己被感染，甚者會因此與周圍人發(fā)生沖突;一旦自己出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀，就擔(dān)心自己是否被傳染。

3.軀體不適。取代情緒上的不適，部分人可能出現(xiàn)反復(fù)的軀體不適，如無任何原因的頭暈、頭痛、疲乏、呼吸困難、腹痛、腹瀉等癥狀。

4.焦慮、抑郁。特殊人群處于生理及心理的特殊狀態(tài)下，更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。如孕產(chǎn)婦，由于正處于孕期，激素等急劇變化可導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，加之由于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情所帶來的壓力，更容易出現(xiàn)持續(xù)煩躁、焦慮、恐慌、坐立不安等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落、興趣減退、活動減少、體力下降、食欲減退、體重下降、自卑自責(zé)等抑郁情緒，甚至可能產(chǎn)生自殺的念頭。對于兒童及老年人，他們處于相對弱勢的社會地位且自我掌控性較低，因而也易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。

二、特殊人群的自我疏導(dǎo)

1.建立安全的生活環(huán)境。熟悉穩(wěn)定的環(huán)境及充足的飲食可以使老年人、兒童、孕產(chǎn)婦這一類特殊人群更好地建立安全感。當(dāng)條件不允許時建議給予這類人群相對安靜及舒適的環(huán)境，幫助增加舒適程度，建立充足的安全感。特殊人群應(yīng)按照以往的節(jié)奏生活，規(guī)律作息。

2.充分表達(dá)情感，獲得情感支持。鼓勵并傾聽特殊人群個體對疾病的內(nèi)心感受，認(rèn)可其目前所表現(xiàn)出的恐慌、緊張、害怕、焦慮等情緒，不強求勇敢與堅強，積極給予支持及陪伴。適當(dāng)時可以給予共情，向特殊人群個體表達(dá)自己對于疾病的擔(dān)心。

3.由家人或熟悉的人進(jìn)行照顧。特殊群體應(yīng)盡量由家人提供照顧。但當(dāng)家人因需要進(jìn)行隔離等情況無法親自照顧時，盡量由熟悉的人進(jìn)行照顧，以幫助建立安全感。

4.明辨信息，防止誤導(dǎo)。 特殊人群對于報道的信息內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)篩選，避免因錯誤信息而導(dǎo)致內(nèi)心出現(xiàn)害怕、恐慌、焦慮等情緒。