吳玉燕

臨清市人民醫(yī)院兒科，山東臨清 252600

兒童咳嗽變異性哮喘是兒科的一個常見疾病， 該類疾病具有反復(fù)呼吸道感染等特征， 非典型性表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)性咳嗽，常在凌晨或者夜晚發(fā)作，會對兒童的身心健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]，該類疾病多發(fā)育兒童人群，因此會對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。 肺炎支原體感染也是兒科最為常見的臨床疾病， 該類疾病的發(fā)病部位為肺部，具有較強(qiáng)的傳染性，可以通過呼吸道進(jìn)行傳播，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示[2]，兒童咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染具有較為密切的關(guān)系， 且患有兩類疾病的患兒往往合并肺部感染等特征，會降低肺功能，影響供血功能。 在臨床上針對兩類疾病的治療藥物有很多， 但是哪一類藥物更加顯著還需要進(jìn)一步探討[3]。 該研究于2017 年11 月—2018 年11 月以該院收治的84 例患者為對象， 分析孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘伴肺炎支原體感染的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取來該院進(jìn)行治療的患有兒童咳嗽變異性哮喘伴肺炎支原體感染疾病的患兒84 例，隨后按照就診順序?qū)⑦@84 例患兒進(jìn)行標(biāo)號，其中單號患兒為特布他林組，雙號患兒為聯(lián)合治療組，各42 例。 特布他林組的42例患兒中，男22 例、女20 例；年齡為5～11 歲，平均年齡（7.18±1.58）歲；聯(lián)合治療組的42 例患兒中，男21 例、女21 例；年齡為5～12 歲，平均年齡為（7.31±1.61）歲。 兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究中的所有患者均系自愿參與， 明確簽署知情同意書， 完整調(diào)查研究方案已經(jīng)通過該院倫理學(xué)委員會的審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患兒均需要進(jìn)行常規(guī)治療，即持續(xù)低流量吸氧、抗感染、使用支氣管擴(kuò)張藥、解痙平喘以及止咳祛痰等。特布他林組：對特布他林組患兒采取單純特布他林（批準(zhǔn)文號為進(jìn)口藥品注冊證號：H20140108）霧化吸入治療，藥物劑量為2.5 mg，同時加入3～4 mL 氯化鈉溶液（國藥準(zhǔn)字H20123029）， 采取霧化吸入的方式進(jìn)行治療，2 次/d，10～15 min/次，需要連續(xù)治療3 個月以上[4]。 聯(lián)合治療組：對聯(lián)合治療組患兒采取孟魯司特鈉 （國藥準(zhǔn)字H20060366） 聯(lián)合特布他林霧化吸入治療， 藥物劑量為5 mg，1 次/d，在夜間服用此類藥物，需要連續(xù)治療3 個月以上。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)師對兩組患兒的最大呼氣流量占正常預(yù)計值 的 百 分 比(PEF%)、1 s 用 力 呼 氣 容 積(FEV1)、1 s 用 力 呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)以及治療效果等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。 其中治療效果主要分為3 個等級，即顯效、有效以及無效，具體評判標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患兒的咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀完全消失[5]；有效：患兒的咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀基本消失；無效：患兒的咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀未消失；

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

聯(lián)合治療組與特布他林組患兒的PEF%、FEV1 以及FEV1/FVC 等指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合治療組患兒的各項指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果

聯(lián)合治療組與特布他林組患兒的治療效果等指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合治療組患兒的該項指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后兩組患兒的肺功能指標(biāo)比較（x±s）Table 1 Comparison of lung function indexes between the two groups before and after treatment（x±s）

表2 兩組患兒的治療效果比較Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups of children

3 討論

支原體會對呼吸道黏膜造成損傷， 患有支原體感染疾病的患兒往往會表現(xiàn)出劇烈的咳嗽，且常常伴有憋喘、呼吸困難等癥狀，但是患兒的肺部體征往往不明顯。 支原體還會對特異性免疫反應(yīng)產(chǎn)生刺激， 使其產(chǎn)生免疫球蛋白，進(jìn)而誘發(fā)哮喘等疾病。 但是目前針對于哮喘疾病的治療，主要藥物發(fā)揮擴(kuò)張支氣管以及解痙平喘等功效，但是此類藥物種類繁多，且療效存在較大差異，因此需要進(jìn)行進(jìn)一步研究[6]。

孟魯司特鈉是臨床上最為常見的藥物之一[7]，其可以有效地對特異性抑制半胱氨酰白三烯受體進(jìn)行抑制，從而增加血管的通透性， 對白三烯導(dǎo)致的支氣管痙攣產(chǎn)生抑制，進(jìn)而起到抗哮喘等功效，達(dá)到預(yù)防氣道重塑、減少哮喘復(fù)發(fā)的作用。 除此之外，該類非糖皮質(zhì)激素類藥物，可以將黏膜炎性細(xì)胞浸潤減緩， 將氣道慢性炎癥進(jìn)行減輕，對氣道平滑肌痙攣情況進(jìn)行有效緩解，從而將氣道阻力進(jìn)行降低，最終達(dá)到改善患兒通氣功能的目的[8]。 特布他林是高選擇性興奮β2受體激動劑， 可以有效地緩解哮喘癥狀，對支氣管平滑肌進(jìn)行直接作用，可以對內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引發(fā)的水腫產(chǎn)生抑制作用，將支氣管平滑肌進(jìn)行舒張， 進(jìn)而將支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力的作用進(jìn)行提升，可以將肺通氣進(jìn)行改善，達(dá)到治療的目的[9]。

該文研究與分析孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘伴肺炎支原體感染的療效，結(jié)果顯示聯(lián)合治療組與特布他林組患兒的PEF%、FEV1、FEV1/FVC 以及治療效果等指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合治療組患兒的各項指標(biāo)更佳[(96.73±4.53)%，(2.99±0.56)L，(71.89±3.88)%，97.6% VS (91.67±4.29)%，(2.71±0.66)L，(67.50±3.45)%，73.8%]（P＜0.05）。 與劉輝輝等[10]人的研究結(jié)果相似， 在其研究中A 組患兒治療后的PEF%為 （91.66±4.28）%，F(xiàn)EV1 為 （2.70±0.65）L，F(xiàn)EV1/PEF%為 （67.50±3.44）%，總有效率為82.61%，而B 組患兒治療后的PEF%為 （96.72±4.52）%，F(xiàn)EV1 為 （2.98±0.56）L，F(xiàn)EV1/PEF%為（71.88±3.86）%，總有效率為95.65%。 但是該研究中缺乏對數(shù)據(jù)的檢驗，可能數(shù)據(jù)缺乏真實性，還需要進(jìn)一步改進(jìn)。

綜上所述， 孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘伴肺炎支原體感染的療效顯著，可以有效地提升治療效果，值得進(jìn)一步推廣與使用。