陳建濤

東明縣人民醫(yī)院兒科，山東東明 274500

在臨床中小兒腹瀉屬于一種常見疾病， 其主要臨床癥狀就是大便性質(zhì)改變和次數(shù)增多， 而且還會(huì)出現(xiàn)嘔吐和發(fā)熱等表現(xiàn)。 目前臨床上尚沒有明確小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制， 大部分觀點(diǎn)認(rèn)為由多種因素和病因?qū)е碌男焊篂a疾病，其危害很大，會(huì)對(duì)兒童的身體健康和發(fā)育造成不利影響，是導(dǎo)致幼兒死亡的重要原因[1]。 現(xiàn)在藥物治療是臨床治療小兒腹瀉疾病的主要方式， 通過鋅制劑聯(lián)合維生素AD 治療小兒腹瀉能夠有效地緩解癥狀，并且進(jìn)一步提升患兒的免疫能力[2]。 為了對(duì)小兒腹瀉病應(yīng)用鋅制劑聯(lián)合維生素AD 治療的臨床效果進(jìn)行研究，該文回顧性分析了該院在2018 年4 月—2019 年3 月期間收治的120 例小兒腹瀉病患兒的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120 例小兒腹瀉病患兒作為研究對(duì)象，按照患兒的病歷單雙號(hào)將其劃分為兩組，其中對(duì)照組60 例，觀察組60 例。 該次研究向該院倫理委員會(huì)進(jìn)行了上報(bào)，并且獲得了批準(zhǔn)和通過，所有患兒的家屬均確認(rèn)同意，并且在知情同意書中簽字。 對(duì)照組中女27 例、男33例；年齡在6 個(gè)月～8 歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲；病程在1～10 d，平均病程為（5.8±1.7）d；按照病情劃分，其中有44例輕型腹瀉、16 例重型腹瀉。 觀察組中女28 例、男32 例；年齡在7 個(gè)月～8 歲之間，平均年齡為（4.3±0.9）歲；病程在1～11 d，平均病程為（5.9±1.9）d；按照病情劃分，其中有42例輕型腹瀉、18 例重型腹瀉。 在上述一般資料方面，兩組患兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 可以開展組間比較。 該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性疾病的患兒；②患有嚴(yán)重心血管疾病的患兒；③患有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒；④患有泌尿系統(tǒng)疾病的患兒。

1.2 方法

在所有患兒入院之后，均針對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，并且給予電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、靜脈補(bǔ)液和抗感染治療等對(duì)癥治療措施[3]。

采用維生素AD（國藥準(zhǔn)字H20057262；產(chǎn)品規(guī)格：12 s）對(duì)對(duì)照組患兒予以治療，采用鋅制劑聯(lián)合維生素AD 對(duì)觀察組患兒予以治療，1 粒/次，1 次/d。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用葡萄糖酸鋅（國食健字G20040196；產(chǎn)品規(guī)格：10 mL）對(duì)觀察組患兒予以治療，10 mL/次，2 次/d[4]。

上述所有患者均進(jìn)行持續(xù)10 d 的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行分析和比較， 具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患兒在服藥后大便的次數(shù)和性狀變得完全正常，所有癥狀也徹底消失；②有效：患兒在服藥后大便的次數(shù)和性狀基本上變得正常， 所有癥狀也具有顯著的改善；③無效：患兒在服藥后大便的次數(shù)和性狀沒有出現(xiàn)改變，癥狀也未得到改善，與治療前相比甚至有所加重。 總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。 對(duì)兩組患兒的癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較，包括止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間和退熱時(shí)間[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(n)和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的療效比較Table 1 Comparison of the effects of the two groups of children

2.2 癥狀消失時(shí)間

觀察組患兒的止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間和退熱時(shí)間等均明顯低于對(duì)照組患兒，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較[（x±s），d]Table 2 Comparison of symptoms disappearance time between the two groups of children[（x±s），d]

3 討論

在嬰幼兒當(dāng)中腹瀉病屬于一種常見病， 目前臨床上主要是通過腸粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑、電解質(zhì)平衡和水分補(bǔ)充等方式治療小兒腹瀉[7]。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到在人體中各種微量元素的重要作用，而且相關(guān)研究顯示[8-9]，在發(fā)熱、嘔吐和腹瀉等臨床治療中鋅制劑具有十分顯著的效果， 特別是在腹瀉的治療中通過鋅元素的補(bǔ)充能夠有效減少患者的病程，而且還可以避免復(fù)發(fā)。 此外，維生素A 能夠?qū)δc道免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，特別是能夠促進(jìn)腸道黏膜的免疫能力，因此在治療和預(yù)防兒童腹瀉病的臨床應(yīng)用中也得到了越來越廣泛地應(yīng)用。

在該次研究中， 對(duì)照組達(dá)到了83.3%的總有效率，觀察組達(dá)到了98.3%的總有效率。觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。 高君[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，鋅制劑聯(lián)合維生素AD 治療組患兒的治療總有效率為98.18%；單純維生素AD 組患兒的治療總有效率為87.27%， 兩組相比（P＜0.05），與該次研究結(jié)果基本一致。這一結(jié)果提示，與單獨(dú)使用維生素AD 相比，鋅制劑聯(lián)合維生素AD 治療腹瀉患兒可以有效的發(fā)揮協(xié)同作用， 使患兒的臨床癥狀得到極大改善，并且使治療效果得到進(jìn)一步提升[11]。此外，該次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患兒的止吐時(shí)間為 （3.02±0.81）d，止瀉時(shí)間為（3.75±0.83）d，退熱時(shí)間為（2.84±0.71）d， 觀察組患兒的止吐時(shí)間為 （1.97±0.72）d， 止瀉時(shí)間為（2.52±0.49）d，退熱時(shí)間為（1.77±0.38）d。 觀察組患兒的止吐時(shí)間、 止瀉時(shí)間和退熱時(shí)間等均明顯低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。 這一結(jié)果表明，鋅制劑聯(lián)合維生素AD 能夠很好地提升患兒免疫功能，可以迅速消除腹瀉患兒的臨床癥狀，在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)止吐、止瀉和退熱的目的[12]。

綜上所述，采用鋅制劑聯(lián)合維生素AD 治療小兒腹瀉病具有很好的效果，可以有效改善患兒的臨床癥狀，值得予以進(jìn)一步地應(yīng)用和推廣。