杜月芹

山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒科，山東濟(jì)寧 272200

在臨床中小兒腹瀉屬于一種常見(jiàn)疾病，2 歲以下的嬰幼兒是主要的發(fā)病群體。 患兒在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、腹痛和大便次數(shù)增多，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生全身中毒、脫水和電解質(zhì)紊亂等一系列的并發(fā)癥[1]。 目前，臨床上在治療小兒腹瀉的時(shí)候主要是通過(guò)腸道微生態(tài)制劑和腸道黏膜保護(hù)劑等，但是這些藥物在治療效果方面并不顯著，因此如何有效地治療小兒腹瀉患兒受到了臨床上的普遍關(guān)注[2]。 為了對(duì)小兒腹瀉實(shí)施雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合用藥的治療效果進(jìn)行分析和研究， 該文選擇該院2018 年6 月—2019 年3 月收治的相關(guān)病例作為研究， 共計(jì)搜集了110例臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腹瀉患兒共計(jì)110 例作為該次研究的納入對(duì)象， 按照硬幣法將這些患兒劃分為蒙脫石散治療組和聯(lián)合用藥組，每組55 例。 在倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和通過(guò)下， 展開(kāi)了該次研究， 所有患兒家屬均知曉該次研究，并且簽字確認(rèn)。 蒙脫石散治療組中共計(jì)有26 例女，29例男；年齡最大值為4 歲，最小值為6 個(gè)月，中位年齡為（1.6±0.7）歲；病程最大值為7 d，最小值為1 d，中位病程為（3.7±1.5）d。 聯(lián)合用藥組中中共計(jì)有25 例女，30 例男；年齡最大值為5 歲，最小值為4 個(gè)月，中位年齡為（1.7±0.8） 歲； 病程最大值為8 d， 最小值為1 d， 中位病程為（3.9±1.7）d。 在基線資料上述兩組患兒之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以開(kāi)展組間比較。

1.2 方法

采用常規(guī)治療措施針對(duì)上述兩組患兒進(jìn)行治療，主要治療方法包括水電解質(zhì)糾正治療、 靜脈補(bǔ)液和降溫處理等[3]。采用蒙脫石散（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20074198；產(chǎn)品規(guī)格：3 g）對(duì)蒙脫石散治療組進(jìn)行治療，通過(guò)溫水口服，服用劑量為1 歲及以下的每天服用3 g，1 歲以上的每天服用6 g，每天用藥3 次。 在蒙脫石散治療組的基礎(chǔ)上，讓聯(lián)合用藥組患兒服用雙岐三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004；產(chǎn)品規(guī)格：0.5 g/s），服用劑量為：6 個(gè)月及以下的每天服用3 片；6 個(gè)月以上的每天服用6 片， 每天用藥3 次[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療之后的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患兒在治療之后恢復(fù)正常的大便次數(shù)，嘔吐癥狀消失，退燒效果明顯，且胃腸道癥狀消失；②有效：患兒在治療之后大便次數(shù)得到明顯改善，嘔吐癥狀和退燒癥狀得到明顯改善， 且胃腸道癥狀得到有效緩解；③無(wú)效：患兒在治療之后大便次數(shù)沒(méi)有得到改善，嘔吐癥狀和退燒癥狀沒(méi)有得到改善，且胃腸道癥狀沒(méi)有緩解，甚至有所加重[5]。

對(duì)兩組患兒的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察和比較，具體包括發(fā)熱、嘔吐、大便和腹痛等各項(xiàng)臨床癥狀[6]。

對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)狀況進(jìn)行比較， 具體包括面紅、皮疹、煩躁和惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

聯(lián)合用藥組的總有效率與蒙脫石散治療組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較Table 1 Comparison of efficacy between the two groups of patients

2.2 臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間

聯(lián)合用藥組的各種癥狀恢復(fù)時(shí)間與蒙脫石散治療組相比更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較[(x±s)，d]Table 2 Comparison clinical symptom recovery time between the two groups[(x±s)，d]

2.3 不良反應(yīng)

聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率與蒙脫石散治療組相比略低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較Table 3 Gomparison of adverse reactions between the two groups

3 討論

作為一種腸道載膜保護(hù)劑， 蒙脫石散能夠有效地結(jié)合患兒體內(nèi)的粘蛋白糖蛋白， 針對(duì)其消化道內(nèi)的各種細(xì)菌、毒素和病毒等予以有效抑制，同時(shí)還可以對(duì)消化道黏膜進(jìn)行修復(fù)，從而很好地防御病毒和細(xì)菌的侵襲[7-9]。 由于小兒腹瀉患兒的腸道菌群處于紊亂和失調(diào)的狀態(tài)， 因此會(huì)有各種致病細(xì)菌在其腸道內(nèi)部大量繁殖， 引起腹瀉癥狀， 在這種情況下采用腸道微生態(tài)制劑對(duì)患兒進(jìn)行治療意義重大[10]。 作為一種腸道微生態(tài)制劑，雙岐三聯(lián)活菌片能夠使患兒的腹瀉癥狀得到有效緩解， 并且對(duì)其生理細(xì)菌的恢復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用， 對(duì)患兒的腸道菌群失衡情況予以有效糾正， 因此在治療小兒腹瀉時(shí)具有很好的效果。 此外，作為一種存在于腸道中的有益菌，雙岐桿菌的生理功能非常強(qiáng)大，其能夠起到生物屏障作用，而且還具有抗腫瘤以及營(yíng)養(yǎng)的功能， 可以有效增強(qiáng)人體的免疫力，同時(shí)可以改善胃腸功能[11]。在該次研究中，蒙脫石散治療組中共計(jì)達(dá)到了78.2%的總有效率，聯(lián)合用藥組共計(jì)達(dá)到了96.4%的總有效率。聯(lián)合用藥組的總有效率與蒙脫石散治療組相比更高（P＜0.05）。聯(lián)合用藥組的各種癥狀恢復(fù)時(shí)間與蒙脫石散治療組相比更短（P＜0.05）。這一結(jié)果充分表明， 應(yīng)用雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉患兒進(jìn)行治療具有顯著的效果， 能夠有效地促進(jìn)患兒的身體康復(fù)。 宗暉等[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療的觀察組總有效率為94.12%， 高于采用蒙脫石散治療的對(duì)照組的70.59%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與該次研究結(jié)果基本一致。此外，在該次研究中，蒙脫石散治療組中共計(jì)達(dá)到了10.9%的不良反應(yīng)發(fā)生率，聯(lián)合用藥組共計(jì)達(dá)到了9.1%的總有效率。聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率與蒙脫石散治療組相比略低（P＞0.05）。這一結(jié)果表明， 雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉安全性很高。

綜上所述， 應(yīng)用雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉患兒進(jìn)行治療具有顯著的效果， 能夠有效地促進(jìn)患兒的身體康復(fù)，而且不良反應(yīng)少。