徐鵬

遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州遵義 563003

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著患者病情逐漸加重，患者常合并發(fā)作呼吸衰竭，進而造成其體內(nèi)pH 值降低、氧含量下降等問題[1]。臨床中針對此類慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥呼吸衰竭患者需對其肺功能予以改善，以緩解其臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量水平[2-4]。 對此，該研究對2018 年4 月—2019 年4 月收治的58 例慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥呼吸衰竭患者治療措施加以分析， 探討夜間無創(chuàng)正壓通氣給氧的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院接受慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥呼吸衰竭治療的患者58 例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=29）與參照組（n=29）。 實驗組男女分布比例為16：13；年齡46～87 歲，平均年齡（62.31±10.25）歲；病程3～16 年，平均（9.16±3.03）年。 參照組男女分布比例為18：11；年齡44～84 歲，平均年齡（62.27±10.21）歲；病程3～14 年，平均病程（9.11±3.02）年。 兩組患者年齡、性別、慢性阻塞性肺疾病病程時間分布范圍資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合統(tǒng)計學(xué)組間可比性標(biāo)準。 該研究內(nèi)容經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核并批準。 納入標(biāo)準：①患者證明體征平穩(wěn)；②患者和家屬了解該研究內(nèi)容，認同參與；③二氧化碳分壓超過45.0 mmHg[5]。 排除標(biāo)準：①肝腎功能不全；②嚴重內(nèi)分泌疾病。

1.2 方法

鼻導(dǎo)管為參照組給氧方式， 應(yīng)用鼻導(dǎo)管給予患者持續(xù)吸氧，采用低流量方式，流量保持在2.0 L/min 左右，根據(jù)患者實際情況給予呼吸興奮劑[6-8]。 夜間無創(chuàng)正壓通氣為實驗組給氧措施，通過呼吸機實施通氣，將其鼻面罩妥善固定，并避免患者感受到皮膚壓迫，呼吸機參數(shù)酌患者情況調(diào)節(jié)， 血氧飽和度為93.0%， 待患者病情逐漸改善后，調(diào)節(jié)其參數(shù)，適當(dāng)增加患者的下機時間，直至患者完全下機[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的潮氣量、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積比指標(biāo)， 比較兩組治療前后的pH 值、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、氧合指數(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究58 例慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥呼吸衰竭患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 診療前后兩組患者pH 值、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、氧合指數(shù)指標(biāo)比較（x±s）Table 1 Comparison of pH value, arterial oxygen partial pressure, arterial blood carbon dioxide partial pressure and oxygenation index before and after diagnosis and treatment in two groups of patients（x±s）

表2 診療前后兩組患者潮氣量、用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積比指標(biāo)比較（x±s）Table 2 Comparison of tidal volume, forced vital capacity and forced expiratory volume ratio in the first 2 hours before and after treatment（x±s）

2 結(jié)果

2.1 pH 值、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、氧合指數(shù)指標(biāo)

兩組患者診療前血氣指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）； 兩組患者診治后pH 值差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）； 實驗組診治后動脈血氧分壓、 氧合指數(shù)高于參照組， 與參照組相比， 實驗組動脈血二氧化碳分壓水平較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 潮氣量、用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積比指標(biāo)

兩組患者診療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組診療后用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積比具有一致性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組潮氣量高于參照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者病情逐漸加重， 其呼吸功能下降，進而造成其吸氣肌肉乏力，故患者合并高碳酸血癥呼吸衰竭癥狀，患者受到疾病的影響，極易造成患者中樞紊亂，進而危害患者的生命安全及生活質(zhì)量[10-11]。 鑒于此，該研究對慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥呼吸衰竭患者實施夜間無創(chuàng)正壓通氣，其結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥呼吸衰竭患者診療前血氣指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者診治后pH 值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組診治后動脈血氧分壓、氧合指數(shù)高于參照組，與參照組相比，實驗組動脈血二氧化碳分壓水平較低， 慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥呼吸衰竭患者診療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組診療后用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積比具有一致性，實驗組潮氣量高于參照組。 結(jié)果顯示，通過夜間給予患者無償正壓通氣，能夠改善患者夜間二氧化碳分壓，進而大幅度改善患者的高碳酸血癥及呼吸衰竭癥狀，對改善患者生命體征、增強轉(zhuǎn)歸效果方面起到顯著療效。程寧等人[12]選取100 例慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥呼吸衰竭患者予以對比分析， 其結(jié)果顯示， 常規(guī)組患者治療后動氧合指數(shù)（260.2±27.0）mmHg，夜間無創(chuàng)正壓通氣組患者為（285.1±20.4）mmHg，夜間無創(chuàng)正壓通氣患者氧合指數(shù)顯著高于常規(guī)方式。 上述結(jié)果與該研究具有一致性， 該研究結(jié)果顯示，實驗組氧合指數(shù)為（289.11±23.57）mmHg，顯著高于參照組的（264.47±20.31）mmHg。

綜上所述， 該研究對慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥呼吸衰竭患者治療措施加以分析， 通過夜間無創(chuàng)正壓通氣方式予以給氧治療，有效改善其臨床癥狀，因此，夜間無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥呼吸衰竭方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。