楊杰

北京順義區(qū)婦幼保健院兒科，北京 101300

在臨床常見呼吸道疾病中，哮喘十分常見，其主要以呼吸困難作為臨床表現(xiàn)， 屬于一類反復(fù)性咳嗽合并氣道高反應(yīng)的可逆性、梗阻性疾病[1]。 小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，易增加其氣道黏液分泌量， 同時(shí)存在肺功衰弱和支氣管痙攣癥狀，若治療不及時(shí)，易形成較多嚴(yán)重后果，比如支氣管擴(kuò)張、生長(zhǎng)發(fā)育障礙、肺源性心臟病、慢性肺炎和肺性腦病等[2-3]。 該文通過(guò)分析該院2015 年6 月—2018 年8 月收治的100 例哮喘急性發(fā)作患兒的各項(xiàng)情況， 總結(jié)其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的100 例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象或研究患者，分組原則為“隨機(jī)方式”，分為50 例觀察組哮喘急性發(fā)作患兒、50 例對(duì)照組哮喘急性發(fā)作患兒。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①所有患兒均參照2003 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組修訂的 “兒童支氣管哮喘防治常規(guī)試行”中有關(guān)小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②胸部X 線檢查結(jié)果無(wú)異常；③無(wú)嚴(yán)重臟器疾病；④患兒家屬知情研究，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心腦血管疾?。虎诖嬖谥夤芙Y(jié)核感染或支氣管異物；③存在先天性心臟病。

觀察組50 例中有男性、女性分別36、14 例；年齡值在1～10 歲，平均為（5.52±1.31）歲。

對(duì)照組50 例中有男性、女性分別37、13 例；年齡值在2～10 歲，平均為（6.21±1.57）歲。

將兩組哮喘急性發(fā)作患兒性別、 年齡等資料進(jìn)行對(duì)比和分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 可比性成立。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)治療，給予其1 mL 特布他林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010704 規(guī)格2 mL：0.5 mg）霧化吸入治療，3 次/d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090903），將1～2 mL 普米克令舒混合于0.9%的氯化鈉溶液中3 mL （國(guó)藥準(zhǔn)字H44025125），給予其霧化吸入方式治療，將氧流量控制在5 mL/min，1 次/15 min，持續(xù)2～3 次[4]。 霧化結(jié)束后，采用0.9%氯化鈉溶液或清水漱口， 治療期間對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生任何異常情況需立即終止治療，并給予其針對(duì)性處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、 對(duì)照組兩組哮喘急性發(fā)作患兒治療效果、癥狀緩解時(shí)間、肺功能指標(biāo)以及免疫功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組哮喘急性發(fā)作患兒治療總有效率96.00%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒哮喘急性發(fā)作治療效果對(duì)比Table 1 Compariosn of treatment effect of acute asthma in two groups of children

2.2 癥狀緩解時(shí)間

觀察組哮喘急性發(fā)作患兒呼吸困難緩解時(shí)間 （2.14±1.03） d、咳嗽緩解時(shí)間（2.31±1.24）d、喘息緩解時(shí)間（3.66±1.25）d、肺部鳴音間緩解時(shí)間（3.12±1.01）d 均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒哮喘急性發(fā)作癥狀緩解時(shí)間對(duì)比[（x±s），d]Table 2 Comparison of time to relief of acute asthma symptoms in two groups of children[（x±s），d]

2.3 肺功能指標(biāo)

治療前， 兩組哮喘急性發(fā)作患兒肺功能指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組哮喘急性發(fā)作患兒FVC（1.96±0.23）L、FEVI（2.89±0.64）L、PEF（198.41±2.41）L/min 均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 兩組患兒哮喘急性發(fā)作肺功能指標(biāo)對(duì)比（x±s）Table 3 Comparison of pulmonary function indicators of acute asthma in two groups of children（x±s）

2.4 免疫功能

治療前， 兩組哮喘急性發(fā)作患兒免疫功能指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組哮喘急性發(fā)作患兒免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒哮喘急性發(fā)作免疫功能指標(biāo)對(duì)比（x±s）Table 4 Comparison of iamune function indexes of acute asthma in two groups of cildren（x±s）

3 討論

對(duì)于哮喘急性發(fā)作患兒來(lái)說(shuō)，其年齡較小，且免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力較差，而喘息癥狀易導(dǎo)致其肺部結(jié)構(gòu)受到損傷， 與成人喘息相比具有更大傷害性，故此需早期給予其有效治療，由此改善其各項(xiàng)臨床癥狀，改善疾病預(yù)后[5-6]。

目前臨床對(duì)于該疾病一般以糖皮質(zhì)激素治療， 其能夠有效抑制嗜酸性粒細(xì)胞的分化和增殖， 進(jìn)而使白細(xì)胞介素和黏附因子的產(chǎn)生得以減輕，達(dá)到顯著抗炎作用，同時(shí)能夠早期恢復(fù)患兒纖毛運(yùn)動(dòng)功能，改善其胸悶、咳嗽癥狀，為首選平喘藥物[7]。 普米克令舒為一類高效的糖皮質(zhì)激素藥物，其具有較好的水溶性，且對(duì)受體親和力較高，能夠延長(zhǎng)有效的血藥濃度，半衰期較長(zhǎng)，將其應(yīng)用于病灶處能夠達(dá)到抗感染、抗炎的作用，進(jìn)而將炎癥有效清除。普米克令舒的主要成分為布地奈德， 其抑制變態(tài)反應(yīng)和抗炎的作用強(qiáng)度相比地塞米松高30 倍，且起效快，給予患者微量即可達(dá)到顯著治療效果[8-9]。 該藥物通過(guò)采用氧驅(qū)霧化吸入方式治療，能夠使藥物沉積在機(jī)體支氣管內(nèi)，使血藥濃度得以維持，持續(xù)發(fā)揮藥效，進(jìn)而使臨床效果得到提高。 通過(guò)氧驅(qū)霧化吸入方式， 能夠使藥物直達(dá)病灶處，且發(fā)揮作用，能夠有效抑制白三烯和花生四烯酸等物質(zhì)的合成與釋放， 同時(shí)對(duì)肺纖維細(xì)胞合成LI-6 具有抑制作用，降低機(jī)體TNF-a 水平，使其氣道高反應(yīng)癥狀得到緩解，降低氣道阻力，使其肺活量得以提升[10-11]。 另外，普米克令舒還能將氧自由基有效清除， 使其抗氧化能力得到提高，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)損傷，在小兒哮喘急性發(fā)作期具有顯著作用。

該文研究數(shù)據(jù)顯示， 觀察組哮喘急性發(fā)作患兒治療總有效率96.00%高于對(duì)照組（P＜0.05）。 觀察組哮喘急性發(fā)作患兒呼吸困難緩解時(shí)間（2.14±1.03） d、咳嗽緩解時(shí)間（2.31±1.24）d、喘息緩解時(shí)間（3.66±1.25）d、肺部鳴音緩解時(shí)間（3.12±1.01）d 均短于對(duì)照組（P＜0.05）。 觀察組哮喘急性發(fā)作患兒FVC （1.96±0.23）L、FEVI （2.89±0.64）L、PEF（198.41±2.41）L/min 均高于對(duì)照組（P＜0.05）。 觀察組哮喘急性發(fā)作患兒免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

從蔣紅宇等[12]的“氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對(duì)肺功能的影響”一文學(xué)者研究中，其將150 例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組， 其中觀察組實(shí)施氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療、對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，兩組在治療總有效率方面比較， 觀察組總有效率93.5%高于對(duì)照組72.0%，在肺功能指標(biāo)對(duì)比中，觀察組治療后肺功能指標(biāo)分別為FVC（1.5±0.6）L、FEVI（2.4±0.3）L、PEF（195.5±24.1）L/min 均高于對(duì)照組，該研究結(jié)果與該文研究結(jié)果十分相似， 提示氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效十分顯著，且能顯著改善患兒肺功能指標(biāo)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上所述， 氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效十分顯著，同時(shí)能夠改善其肺功能指標(biāo)，促進(jìn)臨床癥狀的緩解，值得進(jìn)一步推廣與探究。