王雄飛

云南省紅河州第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南蒙自 661100

慢性心力衰竭是目前我國較為常見的一種疾病，該疾病的發(fā)病群體一般在60 歲以上，該疾病也被稱之為慢性心衰竭，一般來說該疾病具有病程長(zhǎng)、病情重、死亡率高等特點(diǎn)，患者一旦罹患該疾病，將會(huì)對(duì)患者的日常生活以及各種功能帶來嚴(yán)重的影響， 其中對(duì)于患者的心機(jī)結(jié)構(gòu)以及功能異常造成的影響相對(duì)極為嚴(yán)重。 一般來說，該疾病的病因是較為復(fù)雜的， 該疾病一般是由多種因素所造成的的心肌損傷， 該疾病的臨床表現(xiàn)一般為患者的心肌損傷、患者的心肌結(jié)構(gòu)以及心肌功能發(fā)生變化，患者的心功能從而出現(xiàn)下降的狀況[1-2]。 一般來說該疾病的治療方法為抗心衰治療， 但是抗心衰治療的治療效果并不盡如人意，在患者進(jìn)行了抗心衰治療以后，仍然有部分患者面臨死亡的威脅或者病情再度反復(fù)。 根據(jù)我國醫(yī)學(xué)界的相關(guān)研究可以得出結(jié)論： 目前該疾病的病死率以及復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，因此，必須著意探討該疾病的治療方法以及治療手段。 在這樣的情況之下，有效的研究老年慢性心衰抗心衰治療后血漿腦利鈉肽水平分布以及相關(guān)的影響因素是極為必要的， 該次研究選擇2017 年10 月—2018 年10 月期間收治的50 例老年慢性心衰患者和50 名健康體檢人群進(jìn)行了相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50 例該院所收治的老年慢性心衰患者以及50名在該院健康體檢的正常人群作為研究對(duì)象， 對(duì)這些患者的臨床相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析， 研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均知情同意。 將這些患者分為觀察組以及參照組， 觀察組患者為老年慢性心衰患者，參照組為該院體檢的健康人群。 組間分布為觀察組（n=50）與參照組（n=50）。觀察組患者的年齡分布在62～91周歲之間，平均年齡為（82.5±6.2）周歲。 觀察組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡＞60 歲；經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和驗(yàn)證確診為慢性心衰患者。 排除標(biāo)準(zhǔn)為：慢性阻塞性肺病、心臟瓣膜病等相似疾病患者；有精神病史的患者。

1.2 方法

收集觀察組患者的相關(guān)臨床資料，資料內(nèi)容包括：患者的病例報(bào)告。 患者的診斷報(bào)告。 患者的檢驗(yàn)報(bào)告。 患者的用藥情況。 患者的BNP 水平。 比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、肺淤血例數(shù)、肺動(dòng)脈高壓以及左室射血分?jǐn)?shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、肺淤血、肺動(dòng)脈高壓以及左室射血分?jǐn)?shù)。 比較觀察組患者在抗心衰治療前后的BNP 水平， 由此來判斷抗心衰的治療效果以及年慢性心衰患者經(jīng)過抗心衰治療后的血漿腦利鈉肽水平以及影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的收縮壓、舒張壓、肺淤血、肺動(dòng)脈高壓以及左室射血分?jǐn)?shù)比較

對(duì)比兩組患者的收縮壓、舒張壓、肺淤血、肺動(dòng)脈高壓以及左室射血分?jǐn)?shù)差異情況， 其中觀察組肺淤血發(fā)生人數(shù)為12 例，對(duì)照組無，兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.636，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的收縮壓、舒張壓、肺動(dòng)脈高壓以及左室射血分?jǐn)?shù)比較（x±s）Table 1 Comparison of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulmonary hypertension, and left ventricular ejection fraction in both groups（x±s）

2.2 慢性心力衰竭患者治療前后BNP 水平比較

對(duì)比觀察組患者治療前后BNP 水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 觀察組患者治療前后BNP 水平比較（x±s）Table 2 Comparison of BNP levels before and after treatment in the observation group（x±s）

3 討論

慢性心衰是我們國家較為常見的一種心血管疾病，該疾病的發(fā)病群體一般為老年人群體， 由于老年人的身體狀況以及自身的素質(zhì)和各項(xiàng)器官的能力均有所下降。這種情況就導(dǎo)致該疾病的治療變得異常困難， 這就使得該疾病不僅容易引起患者死亡， 更容易導(dǎo)致該疾病的具有難治性與頑固性的特征[3-4]。 目前我國對(duì)該疾病的治療仍然存在一定的問題， 患者在罹患該疾病之后往往會(huì)面臨較巨大程度的死亡危險(xiǎn)，該疾病的致死率也相對(duì)較高。目前我國臨床上對(duì)于該疾病的治療手段以及治療方法多為對(duì)患者的病情進(jìn)行控制。 這種控制手段仍然存在一定的局限之處。 在這樣的背景之下，有效的研究慢性心衰患者的疾病影響因素及治療方向是極為必要的， 這是有效提高我國慢性心衰患者治療能力的重要手段和方法，提高患者生存質(zhì)量，改善患者身體狀況的重要條件。 目前我國對(duì)于慢性心力衰竭這一疾病的治療方法相對(duì)較為統(tǒng)一，主要的治療目的是為了控制患者的病情，從而較早的改善患者的臨床癥狀以及心功能。 一般來說，目前我國醫(yī)學(xué)界對(duì)于該疾病的治療效果以及相應(yīng)的臨床危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估的時(shí)候，往往會(huì)參考患者的血漿腦利鈉鈦水平。 除此以外， 患者的血漿腦利鈉鈦也直接影響著后續(xù)治療工作的開展。 患者的血漿腦利鈉鈦水平是對(duì)患者治療方法以及治療手段的重要支撐和基礎(chǔ)。 根據(jù)我國的臨床醫(yī)學(xué)研究可以做出結(jié)論：患者的血漿腦利鈉鈦水平越高，患者的病情也相對(duì)越為嚴(yán)重。 一般來說，如果患者的血漿腦利鈉鈦水平過高， 那么患者在出院以后也往往會(huì)罹患其他的并發(fā)癥狀或者復(fù)發(fā)該疾病。 患者出院之后的病死率以也相對(duì)就會(huì)較高。 除此之外，患者的血漿腦利鈉鈦水平還影響到患者的預(yù)后情況，一般來說，患者的血漿腦利鈉鈦水平數(shù)值越高，患者的預(yù)后效果就越差。 一般來說，正常健康人群的血漿腦利鈉鈦水平會(huì)＜100 ng/L， 但是罹患了慢性心力衰竭的患者數(shù)值卻會(huì)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)值。 綜合以上因素分析。 在對(duì)患者進(jìn)行治療錢后，有效的監(jiān)督和分析患者的血漿腦利鈉鈦水平是極為必要的。 基于這樣的情況考慮，該次研究選取了選擇50 例該院所收治的老年慢性心衰患者以及50 名在該院健康體檢的正常人群作為研究對(duì)象，試圖探討該疾病的影響因素以及相關(guān)要點(diǎn)。

通過在該次研究當(dāng)中可以得出以下結(jié)論：收縮壓、舒張壓、 肺淤血以及肺動(dòng)脈高壓和左室射血分?jǐn)?shù)可能是影響患者BNP 數(shù)值分布的重要因素，原因如下。

人體的BNP 水平與左室重構(gòu)有著密切的關(guān)系， 一旦收縮壓下降， 那么就回到這患者面臨著慢性心衰的病理變化，從而導(dǎo)致患者的BNP 數(shù)值升高[5-6]。

BNP 與肺淤血之間的關(guān)聯(lián)目前學(xué)術(shù)界仍然存在一定的爭(zhēng)議，但是經(jīng)過該次試驗(yàn)研究可以發(fā)現(xiàn)，BNP 越高的患者，患者的心衰程度就越復(fù)雜，患者的心源性呼吸困難的癥狀以及機(jī)率也相對(duì)較高。 這就意味著伴隨著患者BNP數(shù)值的增加，患者的肺淤血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)較高。

舒張壓以及肺動(dòng)脈高壓以及左室射血分?jǐn)?shù)是BNP 數(shù)值分布當(dāng)中最為重要的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 這種因素很容易影響到患者的身體健康也為患者的治療帶來了一定的困難[8-10]。

除此之外， 有效的對(duì)患者進(jìn)行抗心衰治療可以有效的緩解患者病情， 降低患者的BNP 水平， 具有一定的意義。 觀察組的治療前后BNP 水平分別為（653.79±131.47）ng/L、（512.68±128.34）ng/L， 明顯看出治療后的水平較低。在蘇秋迎的研究中[4-7]，研究組患者BNP 水平為(1011.46±116.45)pg/mL,相比治療前的(7224.65±127.12)pg/mL 低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，另外與對(duì)照組相比，研究組的收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)也比較低，與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，收縮壓、舒張壓、肺淤血以及肺動(dòng)脈高壓和左室射血分?jǐn)?shù)是構(gòu)成患者慢性心衰的重要影響因素，在臨床治療的過程當(dāng)中，應(yīng)該給予這些因素，以一定的重視程度。 抗心衰治療可以有效的緩解患者的病情，對(duì)于提高患者的生存機(jī)率，改善患者的病情具有重要意義。