吳艷鵬，李永明

青島精神衛(wèi)生中心檢驗科，山東青島 266034

當前我國生活水平不斷提升， 人們的生活節(jié)奏逐漸加快，因此很多人的生活方式并不健康。 在這種背景下，我國肝病患者有明顯的上升趨勢，并且逐漸年輕化。 如果在早期不進行及時有效的治療， 加上容易遭受病菌的侵襲，初期肝病容易發(fā)展成為病毒性肝炎[1]。 病毒性肝炎的傳染面積比較廣，感染性強，病理機制十分復雜，對人體多個重要器官會造成影響，會威脅到患者的生命安全。 如果及時進行治療能夠?qū)颊叩纳眢w狀況進行有效的改善。 研究發(fā)現(xiàn)，病毒性肝炎患者的血常規(guī)和生化指標與健康人群相比有明顯的改變[2]。 該次對2016 年7 月—2018年7 月收治的60 例病毒性肝炎患者實施血常規(guī)和生化檢驗診斷的價值進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的60 例病毒性肝炎作為實驗組進行研究，所有患者均經(jīng)過病理組織檢查學確診。 將同期進行體檢的60 名健康人員作為對照組。 實驗組中， 男36 例，女24 例；年齡為25～68 歲，平均年齡為（48.5±10.2）歲；病程為3～16 個月，平均病程為（9.4±4.3）個月；體質(zhì)量為19～25 kg/m2，平均為（22.4±1.9）kg/m2；學歷：高中及以下30 例，中專及以上18 例，中專及以上12 例。 對照組中，男、女比例為7∶5；最小年齡和最大年齡分別為26～70 歲，平均年齡為（49.3±9.8）歲；病程為3～15 個月，平均病程為（9.2±4.1）個月；體質(zhì)量為20～26 kg/m2，平均為（21.6±1.7）kg/m2；學歷：高中及以下32 名，中專及以上16 名，中專及以上12名。 兩組人員基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 該次研究經(jīng)過倫理委員會批準， 患者對于該次研究知情并自愿簽署知情同意書。 排出存在精神疾病、配合和依從性較差者、處于哺乳期和妊娠期的女性。

1.2 方法

在研究前3 d 告知研究對象保持清淡的飲食，保證休息時間充足。 抽取5 mL 空腹靜脈血，將血清進行分離進行離心處理，速率保持為3 000 r/min，通過全自動生化分析儀對所有研究對象的血常規(guī)和生化項目進行檢驗，血常規(guī)包括血小板、白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞，生化項目包括總膽紅素（TBIL）、血清白蛋白/球蛋白（A/G）、白蛋白（ALB）、谷丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。 所有檢驗結(jié)果均由同一組臨床經(jīng)驗豐富的影像學醫(yī)師進行診斷， 對于存在異議的地方可以統(tǒng)一進行討論，確定好最終的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標分析

實驗組血小板、白細胞、中性粒細胞均明顯低于對照組， 淋巴細胞高于對照組， 組間差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組血常規(guī)指標對比（x±s）Table 1 Comparison of blood routine indicators between the two groups (x±s)

2.2 兩組生化檢驗結(jié)果情況

實驗組TBIL、ALT 高于對照組，/G、ALB 低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組生化檢驗結(jié)果對比（x±s）Table 2 Comparison of biochemical test results between two groups (x±s)

3 討論

肝炎是機體肝臟器官炎癥的總稱， 是一種全身性疾病，在醫(yī)學當中十分常見[3]。 肝炎發(fā)病機制是致病源（包括細菌、 病菌和寄生蟲在內(nèi)的因素） 和不健康的生活方式（包括飲酒過度、藥物使用不當）等，在這些因素共同作用下會損傷機體肝臟器官，進而造成肝部功能異常[4-5]。 隨著病情的逐漸發(fā)展和變化，肝炎病菌的侵襲日益持久，會嚴重損傷患者的肝臟， 這就容易讓病情惡化成為病毒性肝炎。 當前病毒性肝炎發(fā)病率有逐漸年輕化的趨勢，臨床特征表現(xiàn)為惡心嘔吐、乏力、食欲下降等。 病毒性肝炎的傳染能力比較強，傳播途徑十分寬泛。 如果患者存在急性期的病毒性肝炎，恢復時間比較長。 如果在早期不進行及時有效的治療，就會產(chǎn)生肝硬化甚至需要進入重癥監(jiān)護室。一旦患者病情嚴重，會使人體骨髓的造血功能產(chǎn)生異常[6-7]。

關于病毒性肝炎， 如果患者的肝臟遭受到了病毒的損害，隨著肝臟損傷程度的提升，疾病情況也會不斷的惡化，最后會損害患者其他的器官系統(tǒng)。 其中抑制骨髓造血功能是十分典型的臨床表現(xiàn)，臨床上患者造血功能障礙、肝硬化程度等都與患者機能白細胞計數(shù)的下降有十分緊密的聯(lián)系， 因此很多醫(yī)學者認為在診斷病毒性肝炎時枯葉將白細胞計數(shù)作為診斷的依據(jù)，臨床研究顯示，血液標本當中的紅細胞并沒有遭到溶血劑的破壞， 對白細胞計數(shù)檢測產(chǎn)生了十分嚴重的影響，這主要是由于假性增高[8]。對病毒性肝炎患者來說， 血小板計數(shù)的不斷下降是該疾病十分常見的一種表現(xiàn)， 少數(shù)專家認為其與骨髓外部受到損傷和造血環(huán)境的不斷惡化存在聯(lián)系， 這種疾病現(xiàn)象是溶血等病理的體現(xiàn)[9]。 另外，這種疾病的患者身體機能內(nèi)部的肝臟對于血清白蛋白的合成物質(zhì)作用十分顯著，因此要檢測血清白蛋白的水平， 這是合成肝臟功能十分重要的基礎。 肝病患者血清指標改變主要通過以下幾種方式：①肝細胞遭受損害將其中的物質(zhì)滲入到血清中，會增加血清中相關物質(zhì)的濃度，例如谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶；②少數(shù)肝組織產(chǎn)生病變會降低自身的合成能力， 這會降低肝臟合成物質(zhì)，例如白蛋白；③由于肝臟受損正常的代謝功能會受到影響，人體當中全部血清白蛋白是通過肝臟合成，因此在評估肝部功能時， 檢測血清總蛋白水平和血清白蛋白十分重要[10]。

臨床中在治療病毒性肝炎的過程當中通常實施綜合療法，不會對患者的肝臟功能造成損傷，并起到改善患者臨床癥狀的效果。 但是由于病毒性肝炎的病理機制十分復雜，并且病毒對人體感染的實際范圍比較大，遷延性比較長，因此需要根據(jù)患者的疾病采取有效的對策治療，這樣才更加具有針對性和全面性[11]。同時人體的生理和病理都會產(chǎn)生變化，這也會使身體機能血液的組成成分改變，這種情況在病毒性肝炎患者當中表現(xiàn)尤為突出。 當前在醫(yī)院當中，在計算機體中紅細胞、血小板和白細胞的個數(shù)時主要利用的檢測儀器為血球儀， 其能夠為醫(yī)生診斷患者和后期的治療提供有效的依據(jù)。 其操作十分簡便，安全性比較突出，在處理和分析數(shù)據(jù)的過程當中效果比較明顯。

在該次研究過程當中， 通過檢查兩組人員的血常規(guī)數(shù)值后，發(fā)現(xiàn)兩組人員的血常規(guī)水平差距比較明顯，與實驗組相比，對照組患者中性粒細胞水平、PLT 和WBC 水平明顯較高，淋巴細胞比較低。 通過對各項生化指標數(shù)值進行處理，與實驗組進行比較，對照組中TBIL、ALT 的數(shù)值明顯較高，ALB 和A/G 水平較高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），毒性肝炎患者由于病毒抑制會造成造血功能障礙，肝硬化會降低白細胞計數(shù)。 病毒會對骨髓細胞進行侵蝕，損害肝細胞染色體，造成異常分化，肝硬化會對骨髓肝細胞的分化和增殖產(chǎn)生嚴重的破壞。 血小板減少是由于患者脾功能亢進，嚴重破壞了骨髓。 該次研究當中，實驗組ALT 值為 （112.04±56.34）U/L， 高于對照組 （30.41±18.55）U/L。 這是由于肝細胞損害造成肝細胞的物質(zhì)滲入到血清當中，會提升ALT 值；實驗組ALB 值（40.26±2.02）g/L，低于對照組（46.57±5.68）g/L，這是由于一些肝組織產(chǎn)生病變降低合成能力， 從而降低肝臟合成物質(zhì)在血清當中的濃度， 會降低ALB 值。 實驗組TBIL 值為 （25.66±8.24）μmol/L，明顯高于對照組（14.21±6.03）μmol/L，這是由于肝臟受損會使要進入肝臟進行代謝的物質(zhì)不能夠正常代謝在血液當中滯留，提升血清中該物質(zhì)的濃度，會提升TBIL 值。黃旭華[12]對50 例病毒性肝炎患者實施血常規(guī)檢查和生化檢驗，最終結(jié)果顯示血小板（175.16±73.25）×109/L、 白細胞 （7.25±1.64）×109/L、 中性粒細胞 （67.63±12.35）%、 淋巴細胞 （30.24±6.14）%，TBIL （25.63±8.27）μmol/L、A/G （1.07 ±0.13）、ALB （40.24 ±2.01）g/L、ALT（112.06±56.36）U/L，與該次研究結(jié)果基本一致。

通過兩組人員進行分析比較， 能夠明確病毒性肝炎患者體內(nèi)血常規(guī)和生化指標數(shù)值，避免浪費醫(yī)療資源，減少患者的經(jīng)濟負擔， 因此實施生化檢驗和血常規(guī)檢測具有重要作用。

綜上所述， 病毒性肝炎診斷過程中實施血常規(guī)檢測和生化檢驗，能夠掌握患者的實際病情，為臨床治療提供有效的依據(jù)，醫(yī)學價值比較顯著。