徐偉
(云南省紅河州彌勒第一醫(yī)院,云南)
所謂的轉(zhuǎn)子間骨子在臨床中又可稱之為股骨粗隆間骨折,從以往的臨床案例分析,該病多發(fā)于老年人群,與人體自然衰老密不可分??紤]到粗隆部位血管分布密集,一旦發(fā)生骨折,愈合的周期較長[1]。而對于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折在治療方式的選擇上推薦盡早接受手術(shù)治療,另外提倡術(shù)后采取相應(yīng)的護理手段,促進患者康復(fù)。本文的研究目的正基于不同護理方式對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折換髖術(shù)后恢復(fù)效果的幫助意義,現(xiàn)報道如下。
2016年1月至2019年4月期間,選取84例于我院治療的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為此次研究對象。隨機分為研究組和參照組,各42例。研究組男性21例,女性21例,年齡59~83歲,平均(71.25±9.32)歲,骨折原因為高處跌落12例,車禍8例,摔倒18例,其他4例;參照組男性20例,女性22例,年齡60~82歲,平均(70.34±9.47)歲,骨折原因為高處跌落13例,車禍7例,摔倒17例,其他5例。一般資料對比無差異,P>0.05,具有可比性。
排除因素:患有精神類疾病無法配合此次研究的患者;患有心腦血管疾病對此次研究有干擾;患者本人拒絕此次研究。
對兩組患者采取相同的治療手段,參照組采取術(shù)后常規(guī)護理方式,內(nèi)容為日常觀察患者癥狀變化、監(jiān)護患者按時用藥、飲食護理、并發(fā)癥防護等。
研究組采取術(shù)后對針對護理方式,具體為:(1)首先對我院內(nèi)參與此次研究護理的人員進行相關(guān)護理知識培訓(xùn),其目的為幫助他們提升自身綜合素養(yǎng),完備專業(yè)技能,以便于在后續(xù)的護理工作中應(yīng)對自如;(2)在實施心理疏導(dǎo)前,首先需要對患者的基本資料做詳細統(tǒng)計,其次針對不同患者,采取不同的護理方案,提高護理的有效性。另外對患者個人信息有了深入了解后,護理人員可以更加深入地走進患者內(nèi)心,與之建立良好的信任關(guān)系,多以傾聽的方式了解患者實情,有必要時須盡力幫助患者完成心愿;(3)對患者的疼痛程度進行統(tǒng)計分類,統(tǒng)計內(nèi)容包括持續(xù)時間、疼痛位置、疼痛方式等。在發(fā)生疼痛時,采取藥物和針灸等方式進行控制。在護理期間,及時對患者的反應(yīng)做記錄,從而便于選擇最佳的干預(yù)護理手段;(4)由于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折換髖術(shù)后的康復(fù)期相對漫長,此過程護理極為重要。在整個康復(fù)護理期間,必須將患者的位置放于第一位,然后針對每位患者的實際情況制定相應(yīng)的康復(fù)計劃,促進康復(fù)效果;(5)根據(jù)患者的自身情況,選擇相對應(yīng)的中醫(yī)技術(shù),例如拔罐、針灸等,改善患者神經(jīng)活躍性;(6)在整個護理康復(fù)期間,由護理人員制定完整的護理計劃,內(nèi)容由簡單到復(fù)雜,依次進行,觀察患者身體狀況,擴大訓(xùn)練量;(7)骨外科患者在接受治療后仍需經(jīng)歷較長時間的靜養(yǎng),在此期間患者心理容易出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒,此類負性情緒嚴重阻礙康復(fù)進程。在護理方面需要由護理人員對患者心理進行評估,針對薄弱點針對性地采取心理疏導(dǎo)干預(yù),應(yīng)用方式可采取健康教育。通過健康教育一方面幫助患者認清自身病情,另一方面從醫(yī)學(xué)角度出發(fā),站在康復(fù)的基準上普及預(yù)后相關(guān)知識,以緩解患者內(nèi)心不良情緒滋生,促進康復(fù)。
采取視覺模擬評分表對兩組患者的疼痛情況進行評價,評價時間點劃分為術(shù)后15天、術(shù)后30天以及術(shù)后100天,以計分形式進行評價,得分越低說明疼痛度越輕。
采取髖關(guān)節(jié)功能評分表對兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能進行評價,評價時間點劃分同上,仍以計分形式評價,得分越低說明情況越嚴重。
護理結(jié)束后,對比患者生活質(zhì)量水平,對比內(nèi)容為情感、交際、運動、心理四項,每項滿分100分,得分越高說明對于質(zhì)量越高。
護理結(jié)束后,對兩組患者術(shù)后15天、術(shù)后30天以及術(shù)后100天的疼痛程度進行對比,研究組患者術(shù)后15天的疼痛程度與參照組無差異,P>0.05;術(shù)后30天以及術(shù)后100天的數(shù)據(jù)顯現(xiàn)出差異性,P<0.05,見表 1。
表1 疼痛程度對比
護理結(jié)束后,對兩組患者術(shù)后15天、術(shù)后30天以及術(shù)后100天的髖關(guān)節(jié)功能水平進行對比,研究組患者術(shù)后100天的髖關(guān)節(jié)功能水平與參照組無差異,P>0.05;術(shù)后15天以及術(shù)后30天的數(shù)據(jù)顯現(xiàn)出差異性,P<0.05,見表2。
表2 髖關(guān)節(jié)功能水平對比
經(jīng)護理,對比兩組患者的生活質(zhì)量進行對比,數(shù)據(jù)有差異,P<0.05,見表 3。
因為老年人自身的身體情況較為特殊,在發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折后,休養(yǎng)期間并發(fā)癥的可能性較多,甚至有致死的可能。對于該病的治療方面,臨床上多采取手術(shù)方式,有效降低并發(fā)癥和致死率[2]。但是由于老年人的實際身體狀況,術(shù)后的康復(fù)期較長,并且在護理期間如果缺乏有效的護理措施,會導(dǎo)致并發(fā)癥等問題得不到有效解決,因此需要對護理方式進行深入探索,以提應(yīng)用效果。
表3 生活質(zhì)量對比
在此次研究中,首先對比兩組患者術(shù)后15天、術(shù)后30天以及術(shù)后100天的疼痛度水平,研究組患者術(shù)后15天的疼痛程度與參照組無差異,P>0.05;術(shù)后30天以及術(shù)后100天的數(shù)據(jù)顯現(xiàn)出差異性,P<0.05;另外,對比兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能水平,研究組患者術(shù)后100天的髖關(guān)節(jié)功能水平與參照組無差異,P>0.05;術(shù)后15天以及術(shù)后30天的數(shù)據(jù)顯現(xiàn)出差異性,P<0.05。最后對比兩組患者的生活質(zhì)量狀況,研究組優(yōu)于參照組,數(shù)據(jù)有差異,P<0.05。具體分析為:
首先為了保證護理人員專業(yè)技能達標,有必要在展開研究前對參與護理的人員進行專業(yè)技能培訓(xùn),通過提升護理人員的綜合素養(yǎng)水平,使后續(xù)護理工作可以更好進行。很多老年患者在完成股骨轉(zhuǎn)子間骨折換髖術(shù)后行動能力會受到很大限制,即便在接受手術(shù)治療后,仍需要進行長期休養(yǎng),直至完全康復(fù)為止。因此在實施護理前還需要對患者的行動能力進行深入評估,以便于制定針對性的快速康復(fù)計劃。除此之外,行針對性護理期間患者的身體康復(fù)速度明顯加快,為了及時了解患者身體變化情況,須在該過程中隨時記錄恢復(fù)程度,從而有效對護理中的各項細節(jié)進行優(yōu)化。其中針對性的護理訓(xùn)練包括藥物、針灸、運動、按摩等方式,通過綜合性護理內(nèi)容盡力為患者提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù),達到縮短康復(fù)時間的目的。期間涉及到的護理內(nèi)容較多,護理人員需要隨時同其他部門做溝通,保持交流[3]。另外,在患者發(fā)生疼痛時,幫助患者選擇舒適的體位姿勢,防止因姿勢不當(dāng)造成的牽引疼痛,也可通過用藥等方式加以干預(yù)。最后在康復(fù)護理中強調(diào)以人為本的中心思想,要求護理人員在日常工作中必須積極關(guān)懷患者,通過溝通等方式走進患者內(nèi)心,主動傾聽,幫助他們排憂解難,盡力滿足心愿,保證護理質(zhì)量[4]。也可采取中醫(yī)輔助康復(fù)對于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果同樣具備十分顯著的優(yōu)勢,例如針灸、拔管等中醫(yī)理療可以改善患者腰部血液循環(huán)以及神經(jīng)活躍性,在整體的應(yīng)用效果中具有不可替代的意義,大大縮短康復(fù)時間。最后在整體的宏觀護理流程中面需要由護理人員進行嚴密制定計劃,對細節(jié)等方面進行核對,防止出現(xiàn)紕漏,并建立由易到難的運動訓(xùn)練,促進康復(fù)。最后考慮到骨傷患者需要經(jīng)歷一段時間的靜養(yǎng),因此心理易出現(xiàn)障礙。護理人員首先對患者心理做一完整性評估,然后針對薄弱點進行疏導(dǎo)干預(yù)[4]。方式可選擇健康教育,通過為患者講解治療方案和治療效果,鼓勵其積極面對康復(fù)治療,提升護理依存性,加快康復(fù)進程。通過應(yīng)用整體的針對性護理工作,很多患者的術(shù)后生活質(zhì)量以及康復(fù)速度有極大改善,可以看出綜合性較強的護理模式雖然在工作期間任務(wù)量相對較大,但是取得的效果行常規(guī)護理難以比擬,具有無可替代的優(yōu)勢。
綜上,采取術(shù)后針對性護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的疼痛度有明顯緩解作用,同時對兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果顯著,且能有效改善患者生活質(zhì)量狀況,值得推廣。