王亞娜，劉曉新，董桂秋

（上海交通大學醫(yī)學院附屬蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

足部骨折是一種發(fā)生在患者足部距骨與根骨等位置的常見骨科疾病，其對患者運動能力存在重大影響，致殘率較高。足部骨折可使患者行動受限，進而影響患者生活，臨床多通過手術治療，但術后患者骨折部位恢復并不理想[1]。治療足部骨折，臨床多采用外科手術治療，但其術后恢復優(yōu)良率僅為80%，因此，加強足部骨折患者護理至關重要。臨床認為，在進行治療時予以適當?shù)淖o理干預可有效改善骨折部位恢復情況?；诖?，本文筆者以我院收治的50例足部骨折手術患者為例，經(jīng)分組護理，探究?？谱o理對于該類患者治療效果的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2019年6月期間收治的50例足部骨折行手術治療患者作為研究對象。所有患者均符合手術指征，并已排除凝血功能障礙者等。按照不同護理方式將研究對象分成實驗組（行?？谱o理，25例）、對照組（行常規(guī)護理，25例）。其中，共有28例男性患者，22例女性患者，年齡22-65歲，平均年齡（42.2±3.0）歲,重物砸中10例、高空墜落12例、交通意外事故28例；開放性足部骨折26例、閉合性足部骨折24例，左側足部骨折17例、右側足部骨折18例、雙側足部骨折15例。對比兩組資料，P＞0.05，不存在差異性，可以進行比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、用藥指導、并發(fā)癥防治等。實驗組行?？谱o理，即：（1）術前護理：予以患者疾病知識、病情進展、治療方法、注意事項等相關知識的詳細講解，并及時答疑解惑，以提高患者疾病認知度。部分足部骨折患者受骨折部位疼痛影響，易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，同時，由于較為擔心手術效果，易出現(xiàn)不安、緊張的狀態(tài)，這種情緒與狀態(tài)的存在，不利于足部骨折患者手術治療臨床效果的提高。因此，護理人員加強足部骨折患者的臨床護理過程中，應多與患者溝通，使患者感受到關心，以鼓勵與安慰的方式，拉近護患距離，使患者能夠積極配合治療。此外，還應協(xié)助患者完成X線檢查等，并做好護理記錄。術前12h告知患者禁食，術前4h告知患者禁飲，并指導患者于床上進行大小便，以便盡快適應術后恢復。術前1d，作術前備皮準備。（2）術中護理：積極配合醫(yī)生，并密切監(jiān)測患者生命體征指標及異常情況等，并予以及時對癥處理。（3）術后護理：待患者回到病房后，應協(xié)助患者調(diào)整體位至舒適狀態(tài)，并使腳部高于頭部，以加快患處靜脈血回流。同時，應定時查看切口異常情況，如患者出現(xiàn)切口疼痛、紅腫、分泌物增多、愈合緩慢或滲血情況，護理人員應及時給予對癥處理。為預防切口感染，可適當給予抗生素治療。密切監(jiān)測患者手術創(chuàng)口情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即告知醫(yī)生處理。術后患者可及時詢問患者疼痛情況，同時留意患者疼痛反應，對于疼痛程度較輕的患者，建議家屬以聊天的方式，分散患者疼痛注意力，對于疼痛程度較重的患者，可給予止痛藥治療。在飲食上，應告知患者多食用蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的流食，并按照患者恢復情況逐步調(diào)整至普食。恢復期間，切不可食用辛辣刺激性食物，多食蔬菜水果，防止出現(xiàn)便秘情況。同時，還應予以患者適當?shù)男g后康復訓練指導，以利于患者術后恢復。術后24h后，為加速患者骨折部位的愈合，建議患者多食富含鐵、磷及鈣的食物，如骨頭湯與動物內(nèi)臟。在康復訓練方面，為防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況，術后3d內(nèi)指導患者進行簡單的翻身、抬腿及坐起等床上訓練；為促進患者足部患處的關節(jié)功能恢復，術后3d后指導患者進行足踝關節(jié)伸曲訓練。為促進患者運動功能恢復，術后20d建議患者下床活動，并有效控制活動時間，術后1個月，加強患者行走訓練的指導。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，將患者臨床護理效果分為顯效、有效及無效三種結果。通過比較兩組患者術后患肢腫脹、疼痛情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況等，評定患者護理效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組研究對象各項數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示P＜0.05表明對比存在差異，研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患肢腫脹及VAS評分對比

與對照組相較，實驗組患者患肢腫脹情況及疼痛情況更好，P＜0.05，對比存在差異性。見表1。

2.2 兩組患者護理效果對比

與對照組76%的護理總有效率相較，實驗組患者96%的護理總有效率更高，P＜0.05，對比存在差異性。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

與對照組的28%的總發(fā)生率相較，實驗組患者4%的并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，對比存在差異性。見表3。

表1 兩組患肢腫脹及VAS評分對比（±s，分）

表1 兩組患肢腫脹及VAS評分對比（±s，分）

VAS評分護理前 護理后 t值 P值 護理前 護理后 t值 P值實驗組 25 2.90±0.64 0.60±0.02 17.9600 0.0000 2.46±0.37 0.29±0.02 29.2816 0.0000對照組 25 2.88±0.80 1.48±0.80 6.1872 0.0000 2.50±0.38 1.77±0.52 5.6673 0.0000 t值 0.0976 5.4983 0.3771 14.2203 P值 0.9226 0.0000 0.7078 0.0000組別 例數(shù) 患肢腫脹

表2 兩組患者護理效果對比（n，%）

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

表4 兩組患者生活質(zhì)量情況對比（±s，分）

表4 兩組患者生活質(zhì)量情況對比（±s，分）

組別 例數(shù) 心理功能 機體功能 情感功能 社會支持實驗組 25 19.78±2.82 21.65±1.78 19.98±3.92 19.83±2.20對照組 25 13.62±3.60 15.88±1.54 14.05±1.77 15.57±4.03 t值 6.7352 12.2572 6.8936 4.6391 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 兩組患者生活質(zhì)量情況對比

與對照組相較，實驗組患者各項生活質(zhì)量評分更高，P＜0.05，對比存在差異性。見表4。

3 討論

足部骨折是骨科疾病中常見下肢骨折疾病，其發(fā)病率較高，該病對患者的行走與運動功能具有重要影響，病情嚴重時，還可能引發(fā)殘疾，不利于患者日常生活與工作的有效開展。足部骨折發(fā)病原因多數(shù)是由外力作用所致，足部骨折患者多存在明顯壓痛感與腫脹感，對患者的行走與運動功能存在一定限制。

足部骨折為臨床常見且多發(fā)的骨折之一，可嚴重影響患者生活質(zhì)量，嚴重時還可使患者致殘[2]。一般來說，臨床多通過手術治療足部骨折，由研究認為，在予以足部骨折患者手術治療時輔以相應的護理手段可使治療效果得以提升[3]。作為一種以患者為服務中心的護理模式，專科護理是指按照患者病情及實際情況，并結合護理服務理念及臨床治療技術等所展開的護理方法，目的在于滿足患者護理需求，進而穩(wěn)定患者因手術引發(fā)的負面情緒，緩解患者術后疼痛，使患者能夠主動進行康復訓練，進而降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，使患者能夠盡快適應術后生活，并不斷通過自我護理來改善術后恢復情況[4-5]。對進行手術治療的足部骨折患者實施專科護理，通過骨折知識的講解，負面情緒的疏導，增強了患者手術治療的信心，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對手術；通過觀察患者疼痛程度、監(jiān)測患者切口、飲食指導及康復活動訓練等方面的護理，緩解了患者的術后疼痛，預防了患者的切口感染等并發(fā)癥，改善了患者營養(yǎng)情況，促進了患者足踝關節(jié)功能恢復。

本文研究結果顯示，與行常規(guī)護理的對照組相較，行專科護理的實驗組患者患肢腫脹情況及疼痛情況更好，護理總有效率、各項生活質(zhì)量評分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，對比存在差異性。由此說明，專科護理可有效緩解患者術后疼痛及患肢腫脹情況，提高患者效果，利于患者預后。

綜上所述，予以足部骨折手術患者專科護理利于患者療效提高、并發(fā)癥發(fā)生率降低及生活質(zhì)量改善，臨床應用價值較高。