馮娟

（自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢）

0 引言

手術(shù)室是臨床治療多種疾病的重要醫(yī)療場(chǎng)所，隨著手術(shù)外科學(xué)、護(hù)理學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，社會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高層次的要求[1]。護(hù)理人文關(guān)懷作為一種護(hù)理學(xué)和哲學(xué)相結(jié)合的全新護(hù)理模式，是人文關(guān)懷理論在臨床護(hù)理學(xué)科中的有效運(yùn)用[2]。作為醫(yī)院護(hù)理工作的重要內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)理以往由于人文關(guān)懷不足，易激發(fā)患者諸多不滿(mǎn)情緒，不僅降低了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，還易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，不利于醫(yī)院信譽(yù)的提升。將特色人文關(guān)懷理念加入到手術(shù)專(zhuān)科護(hù)理中，不僅增加了護(hù)理人員對(duì)患者的了解，還能提高患者的手術(shù)舒適程度，既建立了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的良好的醫(yī)患關(guān)系，又提高了手術(shù)的整個(gè)效果，提升了醫(yī)院的整體護(hù)理的服務(wù)水平。為了尋找更加科學(xué)的臨床護(hù)理途徑，以我院在2015年6月至2018年8月收治的108例手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，分組后對(duì)不同手術(shù)室的護(hù)理方案應(yīng)用效果展開(kāi)了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2018年8月收治的行手術(shù)治療的患者108例，將其隨機(jī)分為兩組，每組54例。觀(guān)察組男31例，女23例，年齡19～80歲，平均（53.29±6.48）歲，其中胸外科16例、骨科手術(shù)14例、耳鼻喉科5例、腹部外科9例、頭顱部外科7例、其他普通外科3例。對(duì)照組男29例，女25例，年齡20～79歲，平均（53.52±6.64）歲，其中胸外科15例、骨科手術(shù)12例、耳鼻喉科4例、腹部外科12例、頭顱部外科8例、其他普通外科3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前明確診斷；②遵醫(yī)囑接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神??；②帕金森；③妊娠女性；④臨床資料缺失；⑤手術(shù)禁忌癥；⑥排除患者有嚴(yán)重心、腎、肝及腦部疾病。組間基線(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性?xún)?yōu)良（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)已得到患者與家屬的知情，同時(shí)也簽署了同意書(shū)，均自愿接受人文關(guān)懷手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理，該研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者遵醫(yī)囑檢查、術(shù)前胃腸檢壓、術(shù)前宣教、簽署手術(shù)知情同意書(shū)、檢查手術(shù)用具、手術(shù)室消毒、配合醫(yī)師完成手術(shù)及監(jiān)測(cè)患者病情變化等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。觀(guān)察組在手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理中應(yīng)用特色人文關(guān)懷護(hù)理理念實(shí)施護(hù)理：（1）由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士組建手術(shù)室專(zhuān)科人文關(guān)懷小組，結(jié)合各科室特點(diǎn)、護(hù)士實(shí)際工作能力，合理分配工作任務(wù)，由主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士展開(kāi)人文關(guān)懷理念培訓(xùn)，舉辦現(xiàn)代禮儀、護(hù)患溝通技巧、人文關(guān)愛(ài)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)等知識(shí)講座，培養(yǎng)護(hù)士人文關(guān)懷意識(shí)，落實(shí)專(zhuān)科人文關(guān)懷護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理人員的溝通與交流技巧，提升護(hù)理水平，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷手術(shù)環(huán)境。（2）根據(jù)各科室患者特點(diǎn)，結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理理念，制定特色人文關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前，由儀表端莊的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，以親切的語(yǔ)言、柔和的態(tài)度，結(jié)合患者心理、文化水平等特點(diǎn)，以適宜的溝通與交流方式，建立與患者之間的信任。在有效評(píng)估患者病情、了解患者內(nèi)心情況之后，充分了解患者關(guān)心的問(wèn)題，以認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，將患者關(guān)心的問(wèn)題，詳細(xì)的講解出來(lái)，并告知患者治療方案、護(hù)理流程、手術(shù)環(huán)境及相關(guān)問(wèn)題，從而消除患者對(duì)手術(shù)的恐慌與不安，并以積極的態(tài)度迎接手術(shù)。（3）結(jié)合各科室特點(diǎn)實(shí)施特色人文關(guān)懷護(hù)理，比如心胸外科護(hù)理小組應(yīng)針對(duì)患者存在的恐懼、緊張等情緒，加強(qiáng)護(hù)患溝通，悉心照顧患者，為減少患者的蘇醒延遲，出現(xiàn)寒顫及組織氧合不足現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)注意采取患者術(shù)中保暖措施，準(zhǔn)備好加熱溫毯，熟練掌握外周動(dòng)脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等實(shí)踐操作技能，輔助麻醉師建立靜脈通道，科學(xué)制定患者肝素化計(jì)量表、常用藥物配置方法圖譜等內(nèi)容；胸外科手術(shù)由于流程較為復(fù)雜，手術(shù)醫(yī)生也各有不同，為提升患者的手術(shù)效果與手術(shù)配合水平，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣與胸外科手術(shù)特點(diǎn)，為各醫(yī)生、各手術(shù)制定具有針對(duì)性的護(hù)理配合方案，使每位醫(yī)護(hù)人員都能有效掌握這種護(hù)理配合方案，從而促進(jìn)手術(shù)默契度的提升，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧。對(duì)于胃腸外科組，針對(duì)患者存在的體虛狀態(tài)，應(yīng)守護(hù)在患者身旁，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者體位，保持動(dòng)作輕柔，擺放雙腿時(shí)包裹海綿墊，提高患者舒適度，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持患者體位體液穩(wěn)定性。（4）術(shù)后由巡回護(hù)士到患者病房進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)內(nèi)容主要包括告知手術(shù)結(jié)果、詢(xún)問(wèn)術(shù)后感覺(jué)、鼓勵(lì)患者手術(shù)期間所表現(xiàn)的堅(jiān)強(qiáng)與配合行為、告知后續(xù)護(hù)理計(jì)劃等。留意患者身體狀況，如患者存在發(fā)冷情況，應(yīng)為患者及時(shí)覆蓋棉被；及時(shí)有效的清理患者傷口，做好術(shù)后切口保護(hù)工作與保溫防護(hù)措施，將患者術(shù)后不適癥狀、其他問(wèn)題詳細(xì)講解給患者及家屬，并適當(dāng)給予安撫，保持患者術(shù)后心情舒暢。（5）定期召開(kāi)護(hù)理小組會(huì)議，針對(duì)各專(zhuān)科護(hù)理小組手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不足之處，加以改進(jìn)和完善。同時(shí)，可以調(diào)查問(wèn)卷的方式征求患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的意見(jiàn)，在工作改進(jìn)過(guò)程中，不斷提升特色人文關(guān)懷護(hù)理工作的整體服務(wù)水平。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）根據(jù)簡(jiǎn)化舒適狀況量表(GCQ)評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者的舒適度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括環(huán)境(7項(xiàng))、生理(5項(xiàng))、社會(huì)文化(8項(xiàng))、心理精神(10項(xiàng))，共30項(xiàng)，采用4級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分120分，評(píng)分越高表明患者舒適度越高[3-6]；（2）采用院內(nèi)自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷于患者術(shù)后3d開(kāi)展護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境護(hù)理、護(hù)理流程等項(xiàng)目，滿(mǎn)分100分，分為下述等級(jí)：①不滿(mǎn)意(＜60分)；②基本滿(mǎn)意(60～89分)；③非常滿(mǎn)意(90～100分)，護(hù)理滿(mǎn)意度=(③+②)/54×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0處理108例行手術(shù)治療患者的臨床數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)舒適度評(píng)分等計(jì)量資料(±s)，以χ2檢驗(yàn)護(hù)理滿(mǎn)意度等計(jì)數(shù)資料（%、n），P小于 0.05，提示有差異。

2 結(jié)果

2.1 舒適度評(píng)分比較

護(hù)理前后觀(guān)察組的舒適度評(píng)分為(74.28±10.20)分和(106.28±12.25)分，對(duì)照組為 (73.82±10.17)分和(86.67±12.28)分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，護(hù)理前，t=0.235，P=0.407；護(hù)理后，t=8.308，P=0.000；本組護(hù)理前后對(duì)比，觀(guān)察組t=14.752，P=0.000，；對(duì)照組t=5.922，P=0.000。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者受手術(shù)強(qiáng)烈應(yīng)激源因素影響，在圍術(shù)期內(nèi)常伴有焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性心理情緒，影響患者治療配合度[7-8]。本文采用的特色人文關(guān)懷護(hù)理方案能夠結(jié)合各專(zhuān)科患者的實(shí)際癥狀，開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，讓患者真實(shí)感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身的關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)治療信心，增加患者舒適度。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，充分說(shuō)明觀(guān)察組采用的護(hù)理方案能夠有效提高患者圍術(shù)期舒適度，為患者提供更加舒適的心理精神、生理、環(huán)境等方面的護(hù)理服務(wù)。有學(xué)者[9-10]對(duì)1200例擇期行手術(shù)治療的患者研究后發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施特色專(zhuān)科人文關(guān)懷護(hù)理能夠有效調(diào)節(jié)患者圍術(shù)期心理、生理方面的不適感，提高患者舒適度，促使患者更加主動(dòng)地配合治療，提高手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度。經(jīng)本文分析發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，充分說(shuō)明觀(guān)察組患者對(duì)院內(nèi)提供的特色人文關(guān)懷護(hù)理方案更加滿(mǎn)意。

表1 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

綜上所述，應(yīng)用特色人文關(guān)懷護(hù)理理念開(kāi)展手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理能夠有效提高患者舒適度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，因此值得應(yīng)用與推廣。