蔣方琴

（湖北省中醫(yī)院 肺病科，湖北 武漢）

0 引言

呼吸道內(nèi)科常見疾病，慢阻肺多發(fā)于老年人群，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老年慢阻肺患者數(shù)量越來越多[1-3]。慢阻肺疾病的臨床治療，主要以藥物治療為主，為確?；颊叩闹委熜Ч凹铀倩颊呖祻?fù)時間，增強(qiáng)老年慢阻肺患者的護(hù)理對改善患者臨床癥狀具有積極意義[4-6]。本文選取200例老年慢阻肺患者，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我科從2017年1月至2019年1月診治的慢阻肺老年患者200例，隨機(jī)分為觀察組（100例）與對照組（100例），并分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理模式。觀察組100例患者中，男56例，女44例，年齡61-70歲，平均年齡（68.6±3.2）歲，病程2-13年，平均年齡（7.5±4.3）歲；對照組100例患者中，男48例，女52例，年齡63-75歲，平均年齡（69.4±2.6）歲，病程3-13年，平均病程（8.6±5.4）歲。從年齡、年齡等方面基線資料對比，P＜0.05，兩組具有可比性。

選取患者的標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡61-75歲；所有患者均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均對本次研究均知情。

1.2 方法

對照組患者給予藥物服用方法、吸痰及吸氧等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在吸痰與吸氧等基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理與體位護(hù)理方法

多數(shù)患者在患病期間，易出現(xiàn)緊張、不安等負(fù)面情緒，治療配合度較差，因此加強(qiáng)患者的心理護(hù)理是極為重要的。利用溝通等技巧疏導(dǎo)患者情緒，從而了解患者想法，積極答復(fù)患者關(guān)心的問題，改善患者心理情緒，促進(jìn)患者治療信心與用藥配合度的提升。

為促進(jìn)患者早日康復(fù)，根據(jù)患者不同病情囑咐患者進(jìn)行不同的體位，部分心肺功能代償期患者，在保證充足睡眠的同時，需臥床休息；針對有呼吸困難癥狀的患者，為增加患者舒適度，指導(dǎo)患者調(diào)整為坐位或半臥位，為使呼吸道分泌物有效排出，需囑咐患者家屬輕拍患者后背。

1.2.2 開展健康教育活動

將患者所患疾病的發(fā)病原因、治療及護(hù)理方法及相關(guān)注意事項(xiàng)介紹給患者及家屬，讓其加強(qiáng)對該病的重視程度，提高自身防御意識，增加治療配合度與護(hù)理依從性。

1.2.3 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及飲食護(hù)理方法

根據(jù)患者們各自不同的病情給予不同的康復(fù)訓(xùn)練方案，針對呼吸功能薄弱的患者，可以適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，可增加患者腹式或縮唇等呼吸訓(xùn)練內(nèi)容，提升患者的呼吸功能；部分心肺功能不全的患者，建議進(jìn)行慢跑、散步等活動，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早日康復(fù)[7-9]。

合理指導(dǎo)患者膳食，主要營養(yǎng)補(bǔ)充，鼓勵患者多攝入高蛋白、高維生素，為提高患者腸胃功能，可增加高熱量、易消化的食物的攝入，盡量少食辛辣、生冷或刺激性食物，少量多餐，嚴(yán)禁吸煙、喝酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[10-13]。

1.3 指標(biāo)與觀察

從記錄患者第1秒用力呼吸氣量(FEV1）、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC指標(biāo)，觀察患者呼吸功能改善情況；應(yīng)用生活質(zhì)量（GQOL-74）評分和舒適度評分評估患者的生活質(zhì)量和舒適程度，分值高低代表生活質(zhì)量和舒適度高低；進(jìn)行問卷調(diào)查護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 記錄FEV1、FVC等指標(biāo)改善情況

觀察患者護(hù)理后，F(xiàn)VC、FEV1/FVC與FEV1值分別為(2.8±0.6)、(81.3±6.9) 與 (2.7±0.6)，優(yōu) 于 對 照 組 (2.3±0.5)、(76.7±5.4)及 (2.1±0.3)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表 1）。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)情況（±s）

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)情況（±s）

分組 例數(shù) （FEV1） (FEV1） FEV1/FVC觀察組 100 (2.7±0.6) (2.8±0.6) (81.3±6.9)對照組 100 (2.1±0.3) (2.3±0.5) (76.7±5.4)

2.2 評估患者生活質(zhì)量與舒適度情況

兩組患者護(hù)理前，生活質(zhì)量與舒適度無明顯改善，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后，生活質(zhì)量和舒適度改善情況，已明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

2.3 患者護(hù)理效果滿意度對比

兩組患者護(hù)理滿意度分別為95%與86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（見表 3）。

表2 評估患者生活質(zhì)量及舒適度改善情況（±s）

表2 評估患者生活質(zhì)量及舒適度改善情況（±s）

護(hù)理后生活質(zhì)量評分 舒適度評分 生活質(zhì)量評分 舒適度評分觀察組 100 (68.4±5.8) (69.8±6.3) (82.5±5.6) (87.7±6.9)對照組 100 (67.8±4.9) (68.8±5.5) (76.8±5.4) (75.6±6.4)分組 例數(shù) 護(hù)理前

表3 患者護(hù)理效果滿意度對比表（n,%）

3 討論

多發(fā)于老年人群的慢阻肺，其發(fā)病率及死亡率都較高[14-17]，為控制老年慢阻肺患者病情，縮短患者治療時間，本次研究的患者主要應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對存在不良情緒的患者，給予心里疏導(dǎo)等方法，有效調(diào)節(jié)患者情緒，開展宣傳教育活動，使患者更加重視慢阻肺疾病，加強(qiáng)用藥與飲食指導(dǎo)，改善患者的營養(yǎng)狀況與用藥依從性，組織患者進(jìn)行康復(fù)活動，促進(jìn)患者早日康復(fù)，老年慢阻肺患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅改善了呼吸功能，還提升了臨床護(hù)理水平。

研究顯示，兩組患者護(hù)理后，F(xiàn)VC與FEV1/FVC等指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理后，生活質(zhì)量和舒適度相比于對照組，改善效果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組滿意度為95%，對照組滿意度86%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理老年慢阻肺患者，不僅護(hù)理效果顯著，還提高了患者生活質(zhì)量、舒適度及護(hù)理滿意度，改善了患者的FVC肺功能指標(biāo)。