黃薇

（云南省普洱市江城縣人民醫(yī)院急診科，云南 普洱）

0 引言

在臨床中，急性心腦血管疾病十分普遍，其指的是一種突然發(fā)生且惡化十分迅速的血管循環(huán)性障礙疾病，這類疾病大多出現(xiàn)在高血壓、心臟功能性障礙等有關(guān)的患者中，心腦血管疾病極有可能使得患者出現(xiàn)腦出血、腦梗塞等許多十分嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。在病情十分迅速地出現(xiàn)惡化后，患者還會(huì)出現(xiàn)神志、言語等方面的障礙，甚至是出現(xiàn)昏迷，若沒有立即對(duì)患者進(jìn)行高效且科學(xué)地救治，就會(huì)危害到其生命[2]。為此，臨床中找到一種保障患者生命健康的急救護(hù)理對(duì)策是十分關(guān)鍵的[3]。文章納入的時(shí)間段最開始由2015年1月至2017年3月我院接受并治療的62例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選出我院接受并治療的62例急性心腦血管疾病昏迷病例，納入的時(shí)間段最開始由2015年1月直到2017年3月，把常規(guī)性護(hù)理的31例作為A組，把急診護(hù)理的31例作為B組。A組性別：17例男患、14例女患；年齡：處于40歲-74歲之間，平均（57.99±10.48）歲；腦出血、腦梗死患者依次是18例、13例。B組性別：16例男患、15例女患；年齡：處于42歲-73歲之間，平均（57.97±9.37）歲；腦出血、腦梗死患者依次是17例、14例。經(jīng)對(duì)比2組的基本資料后提示無差異性，可比較，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者都經(jīng)過臨床癥狀、表現(xiàn)觀察與檢測(cè)等聯(lián)合診斷而確診；（2）本次研究已經(jīng)通過了醫(yī)院倫理委員機(jī)構(gòu)的核實(shí)、批準(zhǔn)；（3）所有患者與其親屬都掌握了本次研究的所有內(nèi)容，并簽署了“知情同意書”。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除出合并有十分嚴(yán)重精神性疾病、傳染性疾病的患者；（2）排除出合并有十分嚴(yán)重肺部疾病、腎臟疾病、肝臟疾病的患者；（3）排除出對(duì)本次治療所使用藥物存在過敏史的患者；（4）排除出中途退出本次研究的患者；（5）排除出合并有十分嚴(yán)重血液性疾病、惡性腫瘤的患者；（6）排除出尚處于哺乳期與妊娠期的女性患者。

1.3 方式

1.3.1 A組

A組：施予常規(guī)性護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給給予一個(gè)更為舒適且適宜的住院環(huán)境，并定時(shí)開窗進(jìn)行換氣；同時(shí)，輔助患者遵照醫(yī)囑來服藥；給患者制訂出更為科學(xué)的飲食規(guī)劃等。

1.3.2 B組

B組：對(duì)患者施予急診護(hù)理：

1.2.7 建議與意見 問卷學(xué)生認(rèn)為，目前學(xué)校開展的課外活動(dòng)，形式單一，激發(fā)不了大家的積極性。他們希望學(xué)校多組織開展有意義、有趣味、有吸引力、貼近生活、不刻板形式化、能培養(yǎng)創(chuàng)新能力的課外活動(dòng)，如：三觀教育、實(shí)踐活動(dòng)、戶外運(yùn)動(dòng)等；學(xué)生希望擴(kuò)大課外活動(dòng)的參與面，而不總是固定的那幾個(gè)學(xué)生參加活動(dòng)；學(xué)生周末空閑時(shí)間較多，有希望學(xué)校周末開放體育館、提供鍛煉場(chǎng)地的訴求。學(xué)生還反映在校生學(xué)風(fēng)不夠好，“低頭族”群體大，部分學(xué)生素質(zhì)較低、生活習(xí)慣較差等。有的學(xué)生也提出對(duì)學(xué)校沒有門禁、存在安全隱患的擔(dān)心。

1.3.2.1 急診監(jiān)護(hù)方面的護(hù)理

因?yàn)榛颊甙l(fā)病十分迅速，所以，在其住院后，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理監(jiān)護(hù)，隨時(shí)對(duì)其自身的身體情況、生命體征等進(jìn)行檢測(cè)，比如，神志、呼吸循環(huán)、瞳孔等，以全方位地掌握患者的病情。一般急性心腦血管昏迷患者在進(jìn)入到急診科后，都要對(duì)其進(jìn)行呼吸機(jī)通氣支持治療，如有必要，可以借助機(jī)械來輔助吸痰，讓呼吸道更為暢通，防止引發(fā)肺炎。如果患者處在深度昏迷的狀態(tài)下，無法自主進(jìn)行呼吸，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其給予吸氧支持；如果患者發(fā)生了窒息，應(yīng)立即對(duì)其氣道進(jìn)行暢通，供氧處于3L/min-5L/min之間，以促進(jìn)其腦缺氧、腦水腫最大限度地得到改善，并讓顱內(nèi)壓更為穩(wěn)定，維持生命。

1.3.2.2 降低顱內(nèi)壓方面的護(hù)理

因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了顱內(nèi)壓上升，使得其腦組織發(fā)生了移位，且腦干、神經(jīng)等受到了壓迫，極有可能引發(fā)腦疝。為此，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑對(duì)患者施予甘露醇脫水治療，并給患者構(gòu)建靜脈通道，以對(duì)各類搶救藥物進(jìn)行輸注，對(duì)其生命給予支持。在30min中，對(duì)患者靜滴20%的甘露醇，并遵照醫(yī)囑對(duì)其施予速尿、激素等方面的藥物，以對(duì)腦水腫、顱內(nèi)壓加以控制，給手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備，并得到更多的救治時(shí)間，同時(shí)，還能夠保障其腦部供血，防止機(jī)體受到損傷。

1.3.2.3 營(yíng)養(yǎng)支持方面的護(hù)理

因?yàn)榛颊咝枰柚秋晛硌a(bǔ)充各類營(yíng)養(yǎng)物，所以，為了給患者給予更為充足的營(yíng)養(yǎng)支持，護(hù)理人員應(yīng)參照患者自身的情況，給其科學(xué)地調(diào)配出各類流質(zhì)食物，讓患者獲得更多的營(yíng)養(yǎng)物，比如，蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等。

1.3.2.4 預(yù)防并發(fā)癥方面的護(hù)理

對(duì)于急性心腦血管疾病昏迷患者而言，因?yàn)槠湫枰L(zhǎng)期臥床休息，所以，會(huì)出現(xiàn)程度不一的壓瘡、尿道感染、肺炎等有關(guān)的并發(fā)癥。為此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全方位的口腔、吸痰方面的護(hù)理，避免引發(fā)吸入性肺炎，并依據(jù)患者嘔吐物、大便等有關(guān)的情況，評(píng)估患者是否發(fā)生了胃出血，并聯(lián)合醫(yī)師一同對(duì)患者施予更為科學(xué)且高效的處理。

1.4 指標(biāo)觀察

評(píng)估對(duì)比2組患者在護(hù)理后救治的總成功率與總體滿意率?？傮w滿意率：分?jǐn)?shù)處于0分-100分之間，十分滿意：總分處于90分-100分之間，一般滿意：總分處于60分-89分之間，不滿意：總分處于0分-59分之間，總分愈高總體滿意率也就愈優(yōu)[4]。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 22.0處理，救治的總成功率、總體滿意率為 [例（%）]，組間檢驗(yàn)用 χ2，P＜0.05時(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較2組救治的總成功率

在護(hù)理后，B組其救治的總成功率對(duì)比A組更高，具有顯著性的差異（P＜0.05）。見表 1。

表1 比較2組救治的總成功率（n）

2.2 比較2組總體滿意率

在護(hù)理后，B組總體滿意率對(duì)比A組更優(yōu)，具有顯著性的差異（P＜0.05）。見表 2。

表2 比較2組總體滿意率（n）

3 討論

心腦血管患者出現(xiàn)昏迷大多都是由于血管疾病而引發(fā)，這類疾病會(huì)使得患者腦部中的血管出現(xiàn)再灌流或是堵塞，進(jìn)而引發(fā)腦部功能性障礙、意識(shí)性障礙等方面的問題[5]。在對(duì)患者進(jìn)行急診救治期間，護(hù)理人員應(yīng)更為重視對(duì)患者開展急救護(hù)理，為手術(shù)力爭(zhēng)更多的時(shí)間，并促進(jìn)患者的病情最大限度地得到緩解[6]。

對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者開展急診護(hù)理，能夠增強(qiáng)患者救治的總成功率[7]。在對(duì)患者開展急診護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)借助呼吸、病情檢測(cè)等方面的護(hù)理，以全方位地清除出患者呼吸道中的所有分泌物，讓其呼吸道能夠更為通暢[8]。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)隨時(shí)對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者的病情進(jìn)行檢測(cè)，借助檢測(cè)、提問、交流等方法對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行評(píng)估，掌握患者是否出現(xiàn)了血壓升高、瞳孔放大等方面的問題，并據(jù)此進(jìn)行急診有關(guān)的準(zhǔn)備，以保障患者的生命安全，減少其出現(xiàn)死亡的機(jī)率，并讓患者得到更為良好的病癥轉(zhuǎn)歸[9-10]。

在本次研究中，在護(hù)理后，B組患者救治的總成功率、總體滿意率依次是96.77%、96.77%，對(duì)比A組患者救治的總成功率、總體滿意率依次是83.87%、80.65%更高，具有顯著性的差異（P＜0.05），由此證實(shí)了，急診護(hù)理對(duì)于急性心腦血管疾病昏迷患者效果頗為顯著。

綜上，急診護(hù)理對(duì)于急性心腦血管疾病昏迷患者效果頗為顯著，能夠在最大限度地保障其生命安全的前提下，提升其對(duì)于護(hù)理的總體滿意率，建議臨床推崇使用。