李勝遠(yuǎn)

（自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢）

0 引言

手術(shù)室護(hù)理工作由于人員較多，工作時(shí)間較為集中，僅憑提高護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)，難以有效提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。質(zhì)量控制小組管理模式是以提高品質(zhì)要求為目的，通過(guò)采用一定作業(yè)活動(dòng)與技術(shù)，使手術(shù)室護(hù)理管理不斷提升。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，手術(shù)治療疾病已經(jīng)成為一種較為普遍的現(xiàn)象。在這種形勢(shì)下，由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成不同程度的創(chuàng)傷，為此將質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程中就顯得尤為重要。該項(xiàng)研究主要針對(duì)質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，抽取42例手術(shù)患者進(jìn)行試驗(yàn)效果研究。

1 樣本與方法

1.1 基本資料

將于2018年6月至2018年12月接受住院治療的42例手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組各21例。對(duì)照組男12例，女9例，年齡21～69歲之間，平均年齡為（51.5±6.2）歲；干預(yù)組男13例，女8例，年齡22～70歲之間，平均年齡為（52.3±6.4）歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行比較不存在顯著差異，P＜0.05。

1.2 方法

對(duì)照組手術(shù)室護(hù)理管理方法選擇常規(guī)方式，例如手術(shù)室溫度與濕度控制，確保手術(shù)患者處于適宜的溫濕度環(huán)境中。干預(yù)組則選擇質(zhì)量控制小組的管理方式，包括：①成立質(zhì)量控制管理小組，小組組長(zhǎng)由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任與法律意識(shí)較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，小組劃分為檔案管理小組、控制感染小組、護(hù)理指導(dǎo)小組、物資管理小組、安全管理小組，每組的主觀護(hù)師要具備扎實(shí)的手術(shù)室理論知識(shí)與熟練的操作技能，并要負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理的協(xié)調(diào)工作，該過(guò)程護(hù)士長(zhǎng)全面監(jiān)控。②明確各項(xiàng)工作分工，完善工作流程與管理制度。質(zhì)量控制小組在日常工作中，應(yīng)根據(jù)手術(shù)室實(shí)際工作情況，明確手術(shù)室護(hù)理管理職責(zé)，明確各崗位的具體工作要求，逐步完善各流程要求，建立健全手術(shù)室護(hù)理制度。增加小組成員對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理職責(zé)的學(xué)習(xí)，在實(shí)際工作中查缺補(bǔ)漏，針對(duì)實(shí)際工作出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的提升。③開(kāi)展專業(yè)化培訓(xùn)。針對(duì)不同的小組，醫(yī)院要定期加強(qiáng)其專業(yè)理論與技能培訓(xùn)，全面掌握質(zhì)量控制管理模式的相關(guān)流程，深入了解自己在手術(shù)室護(hù)理工作中的相應(yīng)職責(zé)。④全面質(zhì)量控制。以手術(shù)室護(hù)理工作的特征為依據(jù)，護(hù)理管理人員要定制針對(duì)性的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并要組織小組各成員積極的參與到評(píng)估內(nèi)容的確定過(guò)程當(dāng)中，以此來(lái)提升評(píng)估方案的科學(xué)性與合理性。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)嚴(yán)格監(jiān)督小組各成員的護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就要進(jìn)行及時(shí)的糾正與解決，通過(guò)會(huì)議形式來(lái)客觀的評(píng)價(jià)各小組質(zhì)量控制效果，并給予優(yōu)秀小組與個(gè)人適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，主要包括服務(wù)態(tài)度、溝通情況、健康宣教、工作能力。滿分為100，護(hù)理質(zhì)量越好其分值越高；（2）觀察兩組出現(xiàn)手術(shù)器械不全、醫(yī)囑遺漏、藥品損害等不良事件發(fā)生情況；（3）采用問(wèn)卷形式與統(tǒng)計(jì)護(hù)理分析滿意度數(shù)據(jù)，調(diào)查問(wèn)卷總分為100分，超過(guò)90分定為滿意、60至90分之間為一般滿意、不足60分為不滿意，總滿意度為滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比對(duì)照組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

n組別 服務(wù)態(tài)度 溝通情況 健康宣教 工作能力干預(yù)組 21 96.5±7.3 97.2±7.9 96.5±7.4 97.5±6.8對(duì)照組 21 87.3±6.4 88.2±6.8 86.6±6.2 87.5±7.2 t 4.343 3.957 4.699 4.980 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理和管理不良事件發(fā)生率

干預(yù)組護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理管理工作中發(fā)生不良事件共3件，發(fā)生率14.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的8件與38.1%，組間差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)（見(jiàn)表2）。

表2 手術(shù)室護(hù)理管理不良事件發(fā)生率對(duì)比表[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較

對(duì)照組與干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度分別為81.0% ，95.0% ，對(duì)比數(shù)值，干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著較高，（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，其內(nèi)部的護(hù)理管理工作是十分重要的。以往醫(yī)院手術(shù)室質(zhì)量控制工作多數(shù)是由護(hù)士長(zhǎng)一人單獨(dú)負(fù)責(zé)，使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室質(zhì)量控制并不積極，這既不利于手術(shù)室整體護(hù)理水平的提升，也不利于手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的提高。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，部分患者會(huì)在手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)治療期間發(fā)生多種并發(fā)癥，這就需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，提升護(hù)理質(zhì)量以及水平。質(zhì)量控制小組管理模式是一種近年來(lái)逐漸興起的護(hù)理管理模式，相比于傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，可有效規(guī)避傳統(tǒng)模式的單一性，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理管理工作的全面監(jiān)督與管理，確保手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理管理工作中應(yīng)用質(zhì)量控制小組，有助于提高手術(shù)室整體護(hù)理水平與手術(shù)成功率，在提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量與工作效率的同時(shí)，也助于提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

質(zhì)量控制小組的管理方式能夠針對(duì)常規(guī)護(hù)理管理模式中的問(wèn)題，并通過(guò)成立質(zhì)量控制小組，加強(qiáng)小組人員專業(yè)培訓(xùn)、制定科學(xué)化的評(píng)估方案與質(zhì)量控制措施，嚴(yán)格監(jiān)督與落實(shí)質(zhì)量控制管理措施等多種護(hù)理管理內(nèi)容來(lái)進(jìn)一步提升手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的整體滿意度。

本次研究發(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理管理工作中發(fā)生不良事件共3件，發(fā)生率14.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的8件與38.1%，組間差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組與干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度分別為81.0%，95.0%，對(duì)比數(shù)值，干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著較高，（P＜0.05）。采用質(zhì)量控制小組管理模式后，手術(shù)室患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與滿意度都顯著高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，手術(shù)室護(hù)理管理中不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理管理。這表明了采用質(zhì)量控制小組管理模式，不僅可以有效提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，也可降低不良醫(yī)療事件的發(fā)生率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提高患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿意度。為此，該種手術(shù)室護(hù)理管理模式應(yīng)該被廣泛應(yīng)用到手術(shù)室日常護(hù)理管理的過(guò)程當(dāng)中。