保文娟
(開遠市人民醫(yī)院兒童醫(yī)院兒科,云南 開遠)
支原體肺炎是一種多發(fā)于兒童的兒科常見疾病,嬰幼兒的臨床表現(xiàn)是毛細支氣管炎[1-3]。支原體肺炎是冬春交替季節(jié)的多發(fā)性疾病,其發(fā)病率較高,多數(shù)患兒起病時就為亞急性,其臨床癥狀主要有發(fā)熱或體溫正常,但咳嗽較重,開始時為刺激性咳嗽,夜間存在陣發(fā)性咳嗽,還伴隨頭痛和咽痛等臨床癥狀[4-5]。兒童由于免疫力低下,一旦感染,易出現(xiàn)發(fā)熱、夜間陣發(fā)性咳嗽、痰液粘稠,部分患兒還存在呼吸困難、喘息等癥狀,這不利于兒童的健康發(fā)育。為改善患兒支原體肺炎的臨床癥狀,緩解患兒痛苦,我院選取支原體肺炎患兒84例應(yīng)用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療,現(xiàn)報道如下。
選取我院自2018年2月至2019年3月接收的肺炎支原體感染患兒84例作為觀察對象,隨機分為觀察組(42例)與對照組(42例)兩組。對照組患兒給予阿奇霉素常規(guī)治療,觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上,給予布地奈德霧化吸入治療。
觀察組42例患兒中,男28例,女14例,年齡2-10歲,平均年齡(7.5±1.6)歲,病程2-9天,平均病程(5.6±1.6)天;對照組42例患兒中,男19例,女23例,年齡3-12歲,平均年齡(8.3±2.4)歲,病程3-15天,平均病程(7.6±2.9)天。從年齡、性別和病程方面看,兩組患兒組間差異并不明顯,P>0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,組間具有可比性。
選入標(biāo)準(zhǔn):患兒年齡2-12歲;排除患有嚴重后果肝腎功能不全和有過敏體質(zhì)的患兒;參與本次研究的患者及家屬均已知情并簽署同意書。
對照組患兒給予阿奇霉素治療靜脈滴注,5%的葡萄糖溶液稀釋10mg/kg的阿奇霉素,每天一次,連續(xù)滴注5天后,停止4天,改用阿奇霉素藥物口服,服用3天,再停止4天。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上,給予1mg的布地奈德加生理鹽水進行霧化吸入治療,每次10-15分鐘,每天1-2次。兩組患兒療程均為3周。
觀察兩組患兒的喘息消失時間、咳嗽停止時間、啰音消失時間及體溫恢復(fù)正常時間指標(biāo)。根據(jù)患兒以上臨床癥狀改善情況,將治療效果分為顯著、有效及無效三個等級,對比兩組患兒的治療有效率。觀察兩組患兒治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理與分析,喘息消失時間等指標(biāo)用計數(shù)資料(±s)表示,有效率等數(shù)據(jù)用計量資料(n,%)表示,用卡方及t檢驗,組間差異顯著,P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患兒的喘息消失時間、咳嗽停止時間、啰音消失時間及體溫恢復(fù)正常時間分別為(2.3±1.2)d、(4.3±1.2)d、(5.5±0.8)d及(2.4±1.2)d,均優(yōu)于對照組,組間差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。
表1 兩組患兒喘息消失時間等指標(biāo)對比情況[(±s),d]
觀察組患兒治療有效和顯著39例,有效率為92.9%,明顯優(yōu)于對照組的35例和83.3%,組間差異顯著,P<0.05,具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(見表2)。
表2 兩組患兒的治療有效率對比表(n,%)
觀察組患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹及腹瀉3例,不良反應(yīng)發(fā)生率7.1%,明顯低于對照組的8例和19%,組間差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表3)。
表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對比表(n,%)
兒童支原體肺炎是兒科發(fā)病率較好的疾病,由于患兒免疫力和抵抗力差,病情預(yù)后效果較差,易出現(xiàn)病情反復(fù),給患兒帶來諸多痛苦的同時,也影響了患兒的健康發(fā)育[6-8]。兒童支原體肺炎的發(fā)病過程較為緩慢,同時具有一定的潛伏期,患兒患病期間常伴隨咽痛、發(fā)熱、肌肉酸痛及食欲不振等表現(xiàn)。如未及時治療,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥,病情嚴重時,甚至危及患兒生命。
阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯抗生素,與其他抗生素藥物相比,阿奇霉素的副作用較少,其功效和藥效接近于紅霉素,是通過與細胞內(nèi)亞基結(jié)合后,達到阻止亞基發(fā)生轉(zhuǎn)肽的目的,同時對脂質(zhì)介道產(chǎn)物也具有阻斷作用,在發(fā)揮治療效果的同時,不會嚴重刺激到患兒的胃腸消化系統(tǒng),治療效果顯著。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素,既對炎性細胞活性有抑制作用,又能有效抑制炎癥細胞因子的生成和炎性介質(zhì)作用[9-10]。布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎,在有效減少炎性物質(zhì)釋放、緩解了氣道痙攣癥狀的同時,也減輕了患兒的氣道應(yīng)激反應(yīng)。
研究表明,觀察組患兒的喘息消失時間、咳嗽停止時間、啰音消失時間及體溫恢復(fù)正常時間分別為(2.3±1.2)d、(4.3±1.2)d、(5.5±0.8)d及(2.4±1.2)d,均優(yōu)于對照組 ,組間差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患兒治療有效和顯著39例,有效率為92.9%,明顯優(yōu)于對照組的35例和83.3%,組間差異顯著,P<0.05,具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹及腹瀉3例,不良反應(yīng)發(fā)生率7.1%,明顯低于對照組的8例和19%,組間差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
總之,布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎,治療效果顯著,在緩解患兒病情和臨床癥狀的同時,縮短了患兒的康復(fù)時間,減少了患兒的不良反應(yīng),減輕患兒的痛苦。