譚標(biāo)，王凌飛

（利川市民族中醫(yī)院，湖北 利川）

0 引言

功能性消化不良臨床表現(xiàn)為早飽、上腹脹、上腹痛、惡心嘔吐、食欲不振等，發(fā)作時間往往超1個月，具備反復(fù)性和持續(xù)性特征。本病病程相對較長，不僅會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會增加家庭、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。幽門螺桿菌本質(zhì)為革蘭陰性微需氧菌，主要定植再人體胃粘膜上，非常容易引起消化系統(tǒng)疾病，而功能性消化不良便是其中一種。相關(guān)研究顯示[2]，功能性消化不良發(fā)生、發(fā)展等與幽門螺桿菌感染有很大關(guān)系。本實驗通過根除幽門螺桿菌對功能性消化不良癥狀進(jìn)行治療，臨床效果顯著。詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2018年5月本院收治的74例功能性消化不良患者作為研究對象，用隨機(jī)化分組法，平均分為觀察組和對照組。對照組男22例，女15例，年齡22-56歲，平均年齡（39.36±5.58）歲，病程7個月-3年，平均病程（15.47±2.97）個月；觀察組男20例，女17例，年齡21-60歲，平均年齡（40.52±5.21）歲，病程2個月-3年，平均病程（14.33±2.67）個月。兩組性別、年齡、病程的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀為上腹燒灼、疼痛、早飽、餐后飽脹等，并將可引起上述癥狀的器質(zhì)性癥狀排除；②經(jīng)胃鏡檢查，無胃糜爛、胃潰瘍、腫瘤等，非食管炎；③經(jīng)X檢查、B超、實驗室檢查，將肝、膽、胰等疾病排除；④配合本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腹部手術(shù)史；②合并精神、腎臟類疾??；③不愿意配合本次研究。

1.2 方法

對照組采用個體化治療方案，為患者提供促進(jìn)胃腸動力、解痙、抗抑郁類藥物。如下：多潘立酮片（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10910003）每次10mg，一天3次；硫酸阿托品片（生產(chǎn)企業(yè)：江西制藥有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H36020797），每次0.3mg，一天3次；鹽酸氟西汀分散片（生產(chǎn)企業(yè)：禮來蘇州制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20160029），每次20mg，一天1次。上述藥物均口服，并依據(jù)飲食、生活習(xí)慣給予中藥條理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施幽門螺桿菌根除及藥物治療?？诜欣蜮c腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20074147）每次40mg，一天1次；克拉霉素分散片（生產(chǎn)企業(yè)：南京長澳制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990350）每次500mg，一天2次；甲硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)：吉林康乃爾藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H22020115）每天2次，每次400mg。一周為一療程。治療期間禁止服用其他藥物，科學(xué)調(diào)整生活作息，注意飲食，保持營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

①功能性消化不良癥狀積分：參考功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2017年）[3]，單項記錄評價主要癥狀，含餐后飽脹不適、早飽感、上腹部疼痛、上腹燒灼感，分級記錄。0級：無癥狀，記0分；Ⅰ級：輕微癥狀，不對日常生活產(chǎn)生影響，記1分；Ⅱ級：中等癥狀，對生活有部分影響，記2分；Ⅲ級：癥狀嚴(yán)重，對日常生活造成影響，無法工作，記3分。②治療效果：痊愈：原有癥狀消失；顯效：原有癥狀改善2個等級；有效：原有癥狀改善1個等級；無效：癥狀無改善甚至加劇。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在研究過程中，采用SPSS 23.0軟件對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。其中，計量資料和計數(shù)資料分別用（±s）和（n，%）表示，各以t和 χ2檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組功能性消化不良癥狀積分比較

治療后，觀察組餐后飽脹不適、早飽感等功能性積分均比對照組低，癥狀總得分也比對照組低。組間對比有明顯差異，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

3 討論

消化不良屬于消化內(nèi)科常見病，就診次數(shù)多，治療周期長，會對患者日常工作及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至增加患者及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。功能性消化不良在中醫(yī)上屬于“胃痛”“嘈雜”等范疇，其病在胃，涉及肝脾等臟器，需要采用健脾和胃、消失導(dǎo)滯等方法治療[4]。現(xiàn)階段，功能性消化不良發(fā)病機(jī)制尚不明確，本病發(fā)生、發(fā)展受幽門螺桿菌感染、胃腸道運動功能障礙、胃酸分泌、外部社會等相關(guān)因素影響。在臨床上，多采用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等藥物對該病進(jìn)行治療，以緩解患者臨床癥狀。但是，仍有一部分患者接受治療后，臨床效果不明顯，需要多次到醫(yī)院就診，影響日常工作及生活，且花費較高。

表1 兩組功能性消化不良癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組功能性消化不良癥狀積分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 餐后飽脹不適 早飽感 上腹部疼痛 上腹燒灼感 總得分觀察組 37 0.35±0.11 0.42±0.12 0.22±0.05 0.15±0.04 1.14±0.43對照組 37 0.91±0.29 1.03±0.44 0.54±0.14 0.86±0.19 3.34±1.05 t 10.983 8.136 13.093 22.234 11.794 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

臨床研究表明[5]，功能性消化不良患者之所以會出現(xiàn)胃腸脹痛是由于幽門螺桿菌感染所致，感染率高。但根除幽門螺桿菌治療與功能性消化不良癥狀的關(guān)系尚存在分歧。國內(nèi)外研究顯示，與常人相比，功能性消化不良患者更容易感染幽門螺桿菌，長期感染幽門螺桿菌，患者胃和脊髓內(nèi)P物質(zhì)、血管活性腸肽、降鈣素基因等相關(guān)肽免疫反應(yīng)神經(jīng)元增加，延緩胃部排空，導(dǎo)致近端胃容受限擴(kuò)張不良[6]。根除幽門螺桿菌能夠有效緩解胃黏膜炎癥，使部分功能性消化不良患者臨床癥狀得到明顯改善。

本次研究中，實施幽門螺桿菌根除及藥物治療，指導(dǎo)患者口服泮托拉唑鈉腸溶片，對胃黏膜壁細(xì)胞發(fā)生作用，降低壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸的分泌?？死顾胤稚⑵瑢儆诳股仡愃幬?，將其與其他藥物聯(lián)合使用，能夠有效治療幽門螺桿菌感染。甲硝唑片能夠殺滅厭氧微生物，其在人體中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧作用，能夠?qū)?xì)菌的脫氧核糖核酸合成進(jìn)行有效抑制，對細(xì)菌生長、繁殖產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。結(jié)果顯示，實施幽門螺桿菌根除及藥物治療，功能性消化不良癥狀積分（1.14±0.43）分明顯低于對照組（3.34±1.05）分，治療總有效率（94.59%）也比對照組（78.38%）高。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，幽門螺桿菌感染會使患者功能性消化不良癥狀加劇，根除治療能夠使功能性消化不良患者癥狀積分得到明顯改善，使功能性消化不良患者臨床療效得到明顯提高，治療過程非常安全。