劉子維，劉茂君

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱；2.榆林市中醫(yī)院，陜西 榆林）

0 引言

復發(fā)性流產(chǎn)主要是兩次或者兩次以上出現(xiàn)妊娠失敗，相關(guān)資料顯示此種疾病的發(fā)病率占據(jù)育齡婦女的3%左右，現(xiàn)階段疾病的引發(fā)因素包括內(nèi)分泌失常、血栓前狀態(tài)形成以及免疫因素等，然而依舊存在一半左右的病歷機制不夠明確[1]。西醫(yī)治療疾病過程中圍繞對癥治療的理念，通常選擇抗凝、免疫治療以及內(nèi)分泌治療等，取得成效比較顯著。但是西藥治療存在一定的局限性，因為無法控制不良反應的出現(xiàn)。中藥單用以及和西藥聯(lián)合使用可以較好的提高復發(fā)性流產(chǎn)的治療效果，以免患者再次流產(chǎn)。因此，為了分析治未病理論在復發(fā)性流產(chǎn)分階段治療中的運效果，選取從2018年3月至2019年3月收治于我院的120例復發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年3月至2019年3月收治于我院的120例復發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對象，根據(jù)治療方案分成重要治療的對照組（n=60），與治末病理論治療的觀察組（n=60）。其中觀察組患者年齡36-40歲，平均（38.14±2.72）歲。對照組患者年齡38-45歲，平均（42.52±3.04）歲。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計學差異，可比較（P＞0.05），并均簽署知情同意書。

納入標準：其一，存在兩次或者兩次以上的自然流產(chǎn)情況[2]；其二，患者體質(zhì)屬于陰虛情況。

排除標準：其一，非子宮肌瘤、宮頸息肉以及卵巢囊腫患者；其二，非丈夫因素患者；其三，非不孕不育的抗體隱性患者。

1.2 方法

給予對照組患者進行日常指導以及黃體酮膠丸治療，在受孕之前三個月進行飲食調(diào)節(jié)、精神鼓舞以及體育指導，在患者停經(jīng)之后檢測尿含量，早孕結(jié)果是陽性的情況下進行黃體酮膠丸100mg治療（1粒），一天兩次，口服，直到患者流出最大孕份為止；給予觀察組患者進行治未病理論的治療，也就是對患者加以中藥敷貼、日常指導、湯藥治療、穴位按壓以及黃體酮膠丸治療，一天兩次。具體如下：

1.2.1 患者受孕之前三個月指導患者進行中藥煎服以及穴位敷貼，中藥組成成分包括：白術(shù)、續(xù)斷、阿膠、杜仲、黃芪與熟地黃等，將這些藥物煎至粉末形狀，借助姜汁調(diào)節(jié)為粘稠狀，取患者穴位子宮、關(guān)元穴、神闕、腎俞等部位進行按壓，然后進行敷貼[3]。

1.2.2 按照患者的體質(zhì)情況制定飲食調(diào)整、精神鼓舞與體育訓練等治療指導。首先是飲食調(diào)整，指導患者設(shè)計科學的飲食計劃，多食用一些容易消化且含有營養(yǎng)物質(zhì)的食物，平衡飲食；其次是精神鼓舞，對于一些心理素質(zhì)不好的患者，其容易對治療產(chǎn)生畏懼情緒，包括緊張與焦慮等，不僅會影響到患者恢復健康的效率，還會制約患者的生活質(zhì)量[4]，所以醫(yī)護人員要和患者進行深入的溝通，傾聽患者的心聲，找到患者情緒變化的關(guān)鍵點，給患者介紹成功治療的案例，增加患者對治療的依從性。最后是體育訓練，在流產(chǎn)階段性治療中，要指導患者適當?shù)倪\動，加快血液的流動，保持身體健康，增強免疫力。

1.2.3 患者孕后停止穴位的按壓，引進中藥湯劑分別指導患者早晚兩次口服，包括二仙湯與壽胎丸：黃體酮膠丸100mg(1粒)，一天兩次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療過程中身體多項指標的變化，記錄與統(tǒng)計患者治療效果和藥物反應以及患者平均生活質(zhì)量。其一，基于《中醫(yī)病癥診斷療效標準》內(nèi)容，顯效是指患者孕12周沒有出現(xiàn)腹痛、陰道流血以及盆腔采超顯示，且子宮大小和胚胎發(fā)育和孕周相適應，直到28周之后產(chǎn)婦順利妊娠；有效是指患者孕12周出現(xiàn)輕微腹痛、陰道流血以及盆腔采超顯示，且子宮大小和胚胎發(fā)育和孕周比較適應，直到28周之后產(chǎn)婦順利妊娠[5]；無效是指患者孕后產(chǎn)生腹痛、陰道流血，或者流產(chǎn)的情況?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

其二，觀察兩組患者藥物不良反應；

其三，統(tǒng)計兩組患者治療過程中的身體健康評分情況，了解患者在治療期間的情緒變化、飲食規(guī)律、身體好轉(zhuǎn)情況等，綜合記錄患者身體健康水平，將總分設(shè)置為100分，分數(shù)越高，代表患者身體健康情況越好[6-8]。

1.4 統(tǒng)計學分析

結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況

經(jīng)過治療，觀察組患者顯效50例、有效7例、無效3例，總有效率是95.0%，對照組患者顯效45例、有效8例、無效7例，總有效率是88.3%，兩者進行對比，觀察組患者治療總有效率顯著大于對照組患者，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，如表1。

表1 兩組患者治療情況對比 例（%）

2.2 藥物安全情況

兩組患者治療過程中尚未出現(xiàn)不良反應，臨床藥物治療安全性良好，P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者身體健康評分情況

在治療之前，觀察組患者身體健康評分（82.15±2.36）、對照組患者身體健康評分（81.89±2.44），兩者進行對比，P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義；在治療之后，觀察組患者身體健康評分（98.88±1.32）、對照組患者身體健康評分（94.55±1.20），兩者進行對比，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，如表2。

表2 兩組患者身體健康評分對比（±s）

表2 兩組患者身體健康評分對比（±s）

組別 治療之前 治療之后觀察組（n=60） 82.15±2.36 98.88±1.32對照組（n=60） 81.89±2.44 94.55±1.20 P 值 P＞0.05 P＜0.05

3 討論

按照復發(fā)性流產(chǎn)患者的體質(zhì)特點，其存在一定的可調(diào)節(jié)性，以中藥穴位敷貼和藥物的治療方式，可以增加產(chǎn)婦妊娠的效率，也作為預防以及治療復發(fā)性流產(chǎn)疾病的有效途徑[9-10]。單一化的西醫(yī)治療可以獲取成效，然而結(jié)合治末病理論，辯證性的進行治療可以具備更大的治療潛力。中醫(yī)學的視角上，對患者體質(zhì)的類型指導中藥口服，對于陽虛體質(zhì)的患者，在孕前三個月進行穴位敷貼，可以補腎益精。臨床選擇患者子宮穴位以及神闕穴位等，可以幫助患者益氣健脾。藥物中涉及的售胎丸以及二仙湯等，可以起到安胎的功效，降低患者再次流產(chǎn)的產(chǎn)生幾率。

本次研究中，以分析治未病理論在復發(fā)性流產(chǎn)分階段治療中的運用效果為目標，選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的120例復發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對象，根據(jù)治療方案分成黃體酮膠丸治療的對照組（n=60），與治末病理論治療的觀察組（n=60），比較兩組患者臨床治療情況。研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者顯效50例、有效7例、無效3例，總有效率是95.0%，對照組患者顯效45例、有效8例、無效7例，總有效率是88.3%，兩者進行對比，觀察組患者治療總有效率顯著大于對照組患者，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，書說明觀察組患者療效比較好；兩組患者治療過程中尚未出現(xiàn)不良反應，臨床藥物治療安全性良好，P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義，說明藥物治療不會影響到患者身體的安全性；在治療之前，觀察組患者身體健康評分（82.15±2.36）、對照組患者身體健康評分（81.89±2.44），兩者進行對比，P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義；在治療之后，觀察組患者身體健康評分（98.88±1.32）、對照組患者身體健康評分（94.55±1.20），兩者進行對比，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。因此，治未病理論在復發(fā)性流產(chǎn)分階段治療中的運用效果理想，取得的成效大于單一使用黃體酮膠丸的治療效果，安全可靠，值得推廣。