朱亞芳

（河北中石油中心醫(yī)院，河北 廊坊）

0 引言

肺腺癌為肺癌的一種，屬于非小細胞癌，起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的粘液腺，病灶多為橢圓形和圓形。不同于鱗狀細胞肺癌，肺腺癌較容易發(fā)生于女性及不抽煙者。并且與比鱗癌和未分化癌相比，發(fā)病率低，發(fā)病年齡較小，女性相對多見[1]。由于此疾病早期一般沒有明顯的臨床癥狀（僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等），加以生長速度緩慢難以被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致當經(jīng)胸部X線檢查時采能被發(fā)現(xiàn)時多為晚期肺腺癌，嚴重影響患者的生命健康。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，由肺癌晚期癥狀會因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別，導(dǎo)致臨床特征不同。此外，由于肺癌晚期時患者的病情比較嚴重，導(dǎo)致其對治療方法的要求高。因此，為了能有效的提高患者的治療效果，采取及時有效的治療方法，需要充分了解患者的病理特征與臨床特征。本研究就是為了分析不同性別肺腺癌晚期青年患者的臨床特征，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2016年1月收治的200例晚期肺腺癌青年患者的臨床資料作為研究對象，其中男74例，女126例，年齡最大40歲，最小20歲，平均年齡（27.16±5.31）歲。選入標準：①無相關(guān)嚴重并發(fā)癥；②病歷資料齊全；③經(jīng)細胞學或組織病理學診斷為晚期肺腺癌的患者[2]。排除標準：①精神病患者；②意識不清醒；③有惡性腫瘤史的患者；④存在獲得性免疫缺陷綜合征者；⑤不同意、不配合者。對比男女患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者的臨床資料進行回顧性分析整理，通過查閱其住院病歷，門診、短信或電話的隨訪（隨訪時間為2014年3月至2019年1月，隨訪率為100%）。對其的年齡，性別，腫瘤分布（右上肺、右中肺、右下肺、左上肺和左下肺），腫瘤位置（中央型和周圍型），臨床表現(xiàn)（咯血、咳嗽、胸悶和胸痛等）[3]，以及第1、2、3年的生存率進行收集比較。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計數(shù)資料選用卡方檢驗法，使用例數(shù)或百分率表示，當P＜0.05時表明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別患者在各個年齡段的分布情況

肺腺癌晚期青年患者的多發(fā)年齡段為35-40歲，并且此年齡段男女患者人數(shù)所占比例存在明顯差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不同性別患者的腫瘤位置及分布

男性患者中有64例（86.48%）為周圍型腫瘤，10例（13.51%）為中央型腫瘤。其中位于右上肺28例、右中肺1例、右下肺4例、左上肺31例、左下肺10例。女性患者中有114例（90.47%）為周圍型腫瘤，12例（9.52%）為中央型腫瘤。其中位于右上肺66例、右中肺11例、右下肺21例、左上肺28例、左下肺0例。其中男女患者的周圍型腫瘤所占比例均明顯高于中央型，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不同性別患者的臨床表現(xiàn)與生存率分析比較

男性患者出現(xiàn)咳嗽癥狀人數(shù)所占比例和無癥狀人數(shù)所占比例均明顯高于女性患者（P＜0.05）；男性患者與女性患者在第1、2、3年的生存率上無明顯差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 不同性別患者在各個年齡段的分布情況

表2 不同性別患者的臨床表現(xiàn)與生存率分析比較

3 討論

據(jù)臨床資料顯示，目前我國肺腺癌的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)超過了肺鱗癌，成為了威脅人類健康的嚴重疾病之一。因肺腺癌的生物學機制復(fù)雜，加以病因至今尚不完全明確，危險因子多，包含吸煙（包括二手煙）、大氣污染、職業(yè)因素、肺部慢性疾病和人體內(nèi)在因素等，導(dǎo)致臨床上早期診斷較難，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已為晚期肺腺癌。此外，由于發(fā)病人群趨于年輕化，肺腺癌青年患者所占比例逐年升高，嚴重影響青年人群的生活質(zhì)量。但因青年肺腺癌患者機體免疫能力較強，對放化療和手術(shù)的耐受程度、腫瘤免疫應(yīng)答情況較好，能有效的控制疾病的發(fā)展，延長生命周期[4]。據(jù)資料顯示，肺癌晚期癥狀會因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別，導(dǎo)致其臨床特征存在明顯差異，嚴重影響治療效果。

長期吸煙、家族性遺傳易感基因, 均能夠促進肺腺癌的發(fā)生,特別是在女性群體中, 肺腺癌的發(fā)病率可進一步的上升[5]。臨床上肺腺癌的發(fā)生, 不僅能夠?qū)е禄颊吒吣[瘤負荷臨床癥狀的出現(xiàn), 同時還能夠縮短患者的總體生存時間, 促進患者臨床轉(zhuǎn)歸的惡化[6]。

本實驗研究發(fā)現(xiàn)，由于雌激素具有促進細胞增殖產(chǎn)生的作用，并且雌激素受體a和p在健康肺組織和肺癌組織中均可以表達，使得其能通過雌激素受體介導(dǎo)信號通路和改變致癌物的代謝活化，促進非小細胞肺癌的細胞增殖和癌癥發(fā)生[7]。結(jié)果顯示，肺腺癌晚期青年患者主要發(fā)病年齡段為35～40歲，并且女性患者構(gòu)成比明顯高于男性患者構(gòu)成比（P＜0.05）。

2011年國際肺癌研究協(xié)會 (IASLC) 、美國胸科學會 (ATS)和歐洲呼吸學會 (ERS) 公布了肺腺癌國際多學科分類新標準[8],首次引入原位腺癌 (adenocarcinoma in situ, AIS) 和微浸潤性腺癌 (minimally invasive adenocarcinoma, MIA)的新概念:將直徑≤3cm,腫瘤細胞貼肺泡壁生長, 且無間質(zhì)、血管及胸膜浸潤的病變定義為AIS。

研究結(jié)果顯示，男性患者出現(xiàn)咳嗽癥狀人數(shù)所占比例和無癥狀人數(shù)所占比例均明顯高于女性患者（P＜0.05）。由于我國屬于香煙生產(chǎn)和消費大國之一，加以目前人們的生活條件改善，大多數(shù)男性患者均具有吸煙史，導(dǎo)致其氣管與支氣管功能明顯下降，使得其發(fā)生肺腺癌時，咳嗽的臨床表現(xiàn)發(fā)生率較高，并且多表現(xiàn)為刺激性干咳，嚴重影響其生活質(zhì)量[9]。

研究結(jié)果顯示，男女患者經(jīng)治療后，其生存率之間無明顯差異，但呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，三年的生存率低于30%，嚴重影響患者的生存。因此需要對其做到早診斷、早治療，努力提高治愈率，改善其生存率。

綜上所述，肺腺癌晚期青年患者主要為35～40歲年齡段的女性患者，其主要為周圍型腫瘤，臨床表現(xiàn)多為咳嗽，且3年生存率較低。