翟昌純

（赤壁市婦幼保健院，湖北 咸寧）

0 引言

小兒肺炎支原體感染在臨床上屬于一種常見的肺部炎癥病變，該疾病臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、干咳、低熱等[1]。一般采用西醫(yī)治療方式對患兒實施對癥治療，效果不十分顯著，改善患兒臨床癥狀較慢，極易導致咳嗽遷延性、頑固性，由于患兒用藥時間較長，極易產生抗藥性[2]。一般情況下，在臨床上西藥治療具有一定的副作用，對患兒的胃腸道反應造成影響，影響治療效果，進而導致治療時間延長。因此，為了探討更有效的治療小兒肺炎支原體感染方法，本文作者作出以下研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

樣本來源：我院收治的74例小兒肺炎支原體感染患兒一般臨床資料，樣本時間：2018年1月至2019年2月期間，按照數(shù)字法隨機分為對照組與治療組，每組37例，對照組男患兒22例，女患兒15例，年齡為2歲至9歲，平均（5.50±1.32）歲；病程為4天至11天，平均為（7.50±2.03）；治療組男患兒20例，女患兒17例，年齡為3歲至10歲，平均（6.50±1.45）歲；病程為4天至12天，平均為（8.00±1.98）；兩組患兒一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患兒采用常規(guī)鎮(zhèn)咳等對癥西藥治療，使用10mg/kg阿奇霉素，對患兒進行靜脈注射，每天注射一次，7天為一個療程，連續(xù)對患兒進行治療2個療程。

治療組患兒在對照組的基礎上，使用善散湯加減治療。善散湯藥方包括為15g麥冬、15g玄參、15g蘇葉，12g天冬、12g黃芩、12g浙貝母、12g茯苓，9g生甘草，18g炙冬花[3]。

根據(jù)患兒臨床癥狀進行藥物加減：對于發(fā)熱嚴重患兒添加6g青蒿，9g桑葉；對于咳嗽嚴重患兒添加9g炙百部、9g川貝母；對于反復咳嗽且痰多患兒添加9g的半夏與陳皮；對于胸悶苔膩的患兒添加9g的玄參、麥冬與杏仁。根據(jù)患兒的病情狀況以及年齡，合理控制其藥物用量，1劑/d，使用清水煎至200mL，早晚（各100mL/次）兩次服用。7天為一個療程，連續(xù)對患兒進行治療2個療程[4-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的治療前后白細胞、C反應蛋白水平，咳痰、發(fā)熱、咳嗽消失時間以及治療效果

1.4 療效判定標準

治療總有效率判定標準：治愈：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，X線片顯示炎性完全吸收。顯效：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀改善程度在78%以上，X線片顯示炎性基本吸收。有效：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀改善程度在56%以上，X線片顯示炎性減少。無效：患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀無任何變化，X線片顯示炎性無吸收，甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計學分析

根據(jù)軟件SPSS 21.0統(tǒng)計學分析本文數(shù)據(jù)，χ2檢驗計數(shù)資料，±s表示計量資料，t進行檢驗，P＜0.05對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的治療前后白細胞、C反應蛋白水平

治療前，對照組患兒白細胞、C反應蛋白水平與治療組相比，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患兒白細胞、C反應蛋白水平高于治療組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表 1。

表1 比較兩組患兒的治療前后白細胞、C反應蛋白水平

2.2 比較兩組患兒的咳痰、發(fā)熱、咳嗽消失時間

對照組患兒咳痰、發(fā)熱、咳嗽消失時間長于治療組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 比較兩組患兒的咳痰、發(fā)熱、咳嗽消失時間

2.3 比較兩組患兒的治療效果

對照組患兒治療總有效率低于治療組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表 3。

表3 比較兩組患兒的治療效果

3 討論

小兒肺炎支原體感染在臨床上常見的呼吸道疾病，患兒一般伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。在西醫(yī)上認為：該疾病發(fā)病的原因來自于肺炎支原體經過呼吸道黏膜纖維毛層，并且吸附在上皮細胞表面，嚴重損害細胞，造成微絨毛無法正常運動，導致吞噬細胞的吞噬無法正常進行，最終發(fā)生感染[7-9]。在中醫(yī)上認為：該疾病發(fā)病原因來自于為外感六淫之首風寒、風熱以及痰濁阻肺所導致，造成痰熱蘊肺。臨床經驗顯示，在對患兒使用鎮(zhèn)咳等西醫(yī)對癥治療基礎上，使用善散湯加減治療。善散湯藥方由浙貝母、麥冬、蘇葉、天冬、炙冬花、玄參、茯苓、生甘草、黃芩組成。其中，藥方中的浙貝母可用來止咳、消痰；茯苓具有健化痰、健脾的功效，與其他藥方合用 ，根據(jù)癥狀進行加減，具有止咳化痰、養(yǎng)陰清肺的功效[10-12]。麥冬、玄參具有養(yǎng)陰潤肺 、止咳的功效；黃芩可清肺、抗炎。本研究結果為：治療前，對照組患兒白細胞、C反應蛋白水平與治療組相比，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患兒白細胞、C反應蛋白水平高于治療組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患兒咳痰、發(fā)熱、咳嗽消失時間長于治療組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患兒治療總有效率低于治療組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可得，善散湯加減治療小兒肺炎支原體感染的臨床價值顯著，可縮短患兒臨床癥狀消失時間，改善其白細胞、C反應蛋白水平，提高患兒的治療效果，值得進一步推廣。