徐誠

（上海申康醫(yī)院發(fā)展中心，上海200041）

1 工程背景

上海市胸科醫(yī)院住院樓位于上海市徐匯區(qū)淮海路241 號(hào)院區(qū)內(nèi)，也稱2 號(hào)樓（見圖1）。該大樓為一類高層建筑，地上15 層，地下1 層，總建筑面積為28 938.4m2，其中地上26 027.7m2，地下2 910.7m2。住院樓從2006 年投入使用，已經(jīng)運(yùn)營了13a，設(shè)備設(shè)施已逐漸老化，建筑整體質(zhì)量也已下降，且與目前醫(yī)院發(fā)展需要存在較大差距，因此，需對(duì)大樓整體進(jìn)行修繕改造。

2 大修內(nèi)容與工作目標(biāo)

2.1 大修內(nèi)容

由于建筑功能的局部調(diào)整，包括拆除與新建：部分內(nèi)隔墻、門窗、吊頂、墻面、地面等構(gòu)件，以及水、電、風(fēng)、醫(yī)用氣體等管線及設(shè)備。具體內(nèi)容詳見表1。

圖1 住院樓現(xiàn)場實(shí)景

2.2 工作目標(biāo)

1）工期控制目標(biāo)：工期計(jì)劃1 080d；

2）工程質(zhì)量控制目標(biāo)：工程一次驗(yàn)收合格率100%；

3）成本控制目標(biāo)：不超批復(fù)總投資；

4）安全文明控制目標(biāo)：施工不影響醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行，創(chuàng)建上海市文明工地，安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)工地；

表1 住院樓的樓層功能和大修內(nèi)容

5）職業(yè)健康和環(huán)境控制目標(biāo)：一般輕傷事故率≤1.5‰；工傷死亡事故為零、機(jī)械設(shè)備事故為零、火災(zāi)事故為零、管線事故為零、中毒事故為零、職業(yè)病發(fā)病率為零、環(huán)境事故為零。

3 施工實(shí)施難點(diǎn)與措施分析

3.1 醫(yī)院邊施工邊運(yùn)營，施工難度大

醫(yī)院住院樓在不間斷運(yùn)營條件下進(jìn)行大修施工，存在施工段與非施工段交叉，要求不得影響住院和手術(shù)診療。人流和物流的組織很難，而且大修施工的拆除作業(yè)，很容易產(chǎn)生粉塵和煙氣，容易通過未拆除的通風(fēng)系統(tǒng)竄入附近科室；并且大修施工時(shí)產(chǎn)生的噪聲影響患者和醫(yī)護(hù)人員。

針對(duì)“邊施工邊運(yùn)營”的困難，可采取以下措施：

1）應(yīng)用BIM 技術(shù)，模擬分析人流和物流組織[1]，做好通道口的警示標(biāo)識(shí)和導(dǎo)視系統(tǒng)，并在無法封閉的出入口安排人員執(zhí)勤；

2）施工區(qū)域采取降低噪聲的措施，可采用圍擋+隔音巖棉+外封石膏板；

3）及時(shí)與醫(yī)政溝通，合理安排好施工操作時(shí)間；

4）施工時(shí)需充分與醫(yī)院后勤部門溝通，做好水電的管線拆除準(zhǔn)備工作；

5）優(yōu)先選用綠色施工工藝，多采用模塊化、裝配式構(gòu)件，盡量減少現(xiàn)場作業(yè)量。

3.2 空間狹小，材料和垃圾運(yùn)輸困難

由于住院樓層高，材料運(yùn)輸?shù)浆F(xiàn)場后，還需進(jìn)行二次搬運(yùn)。而且專業(yè)施工單位多，材料品種多，同時(shí)還有較多的拆除垃圾外運(yùn)，運(yùn)輸車輛多、班次多，垂直運(yùn)輸管理困難。而且現(xiàn)場外圍場地狹小，缺少臨時(shí)堆場。

針對(duì)上述情況，可以采取以下應(yīng)對(duì)措施：

1）制訂統(tǒng)一管理、統(tǒng)一指揮的材料運(yùn)輸機(jī)制，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)時(shí)錯(cuò)峰運(yùn)輸；

2）采用材料集裝化施工措施，減少電梯等待時(shí)間，降低人員等待耗工；

3）對(duì)一些超大規(guī)格的材料，事先考慮好交通管制，規(guī)劃好運(yùn)輸進(jìn)場的時(shí)間和行走路段；

4）安排專人管理車輛進(jìn)出場，防止發(fā)生車輛碰撞而造成擁堵。

3.3 新舊機(jī)電系統(tǒng)并存，改造難度大

住院樓改造區(qū)域內(nèi)的管線復(fù)雜，拆除、保護(hù)難度大；有較長的施工周期內(nèi)，新設(shè)備與原設(shè)備、原管線需要協(xié)調(diào)工作；而且機(jī)電系統(tǒng)多，接口界面復(fù)雜，分區(qū)分步調(diào)試?yán)щy；另外，機(jī)電系統(tǒng)中還涉及消防泵房的改造，進(jìn)一步加大改造難度。

針對(duì)上述情況，可以采取以下應(yīng)對(duì)措施：

1）施工前充分摸排管線現(xiàn)況，并構(gòu)建機(jī)電BIM 模型，模擬施工順序，降低拆除和替換管線的影響范圍；

2）選用綠色施工工藝，盡量采用模塊化施工，減少現(xiàn)場作業(yè)量；

3）準(zhǔn)確掌握機(jī)電系統(tǒng)各管線的邏輯關(guān)系，做好帶負(fù)荷的綜合效能試驗(yàn)和測定；

4）消防泵房改造施工全過程，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)消防泵房，確保消防措施不中斷。

4 施工模擬與施工工藝

4.1 施工模擬

依據(jù)住院樓原有的竣工圖紙構(gòu)建BIM 模型（見圖2），由于該大樓已運(yùn)營了13a，期間做出了一些功能變化和空間改造，需將模型與現(xiàn)場進(jìn)行核對(duì)，修正為現(xiàn)實(shí)情況下的BIM 模型。然后依據(jù)大修改造施工圖構(gòu)建完工后要達(dá)到BIM 模型要求。依據(jù)大修改造內(nèi)容和施工工藝，進(jìn)行BIM-4D 模擬分析，反復(fù)對(duì)照改造前后的BIM 模型，如二層的手術(shù)室（見圖3），驗(yàn)證施工方案的可行性和計(jì)劃進(jìn)度可執(zhí)行情況[2]。

圖2 住院樓BIM 模型

圖3 1 層手術(shù)室的BIM 模型

4.2 施工工藝

住院樓大修改造工程的施工工藝主要分7 個(gè)階段完成。具體順序如下：

1）第一階段主要為地下室施工：電氣專業(yè)→給排水專業(yè)→消防泵組均換成新泵組→替換地下室冷水系統(tǒng)相關(guān)配件→空調(diào)專業(yè)→新增空調(diào)水管立管→預(yù)留好樓層支管閥門接頭和閥門；

2）第二階段主要為豎向管井和管線施工：電氣專業(yè)強(qiáng)弱電間豎向區(qū)域→空調(diào)專業(yè)方面對(duì)改造新增水管新立管進(jìn)行調(diào)試→屋頂?shù)男嘛L(fēng)空調(diào)箱直接調(diào)試；

3）第三階段主要為15 層及屋頂施工：電氣專業(yè)→空調(diào)專業(yè)→新風(fēng)立管自上而下→屋頂加壓送風(fēng)機(jī)安裝到位；

4）第四階段主要為由上至下逐層逐病區(qū)施工；

5）第五段主要為驗(yàn)收和調(diào)試工作：電氣專業(yè)→空調(diào)專業(yè)→消防排煙風(fēng)管系統(tǒng)；

6）第六段主要為新舊系統(tǒng)切換；

7）第七段主要為拆除原廢棄管井及系統(tǒng)，填補(bǔ)樓板。

5 結(jié)語

通過對(duì)現(xiàn)場摸排真實(shí)工程情況，應(yīng)用BIM 技術(shù)進(jìn)行模擬分析，采取合適的施工方案及施工工藝，從而保證了住院樓大修改造工作順利進(jìn)行，為同類工程項(xiàng)目提供了有益的借鑒。