劉志平

(贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院外科，江西贛州341400)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過(guò)人工髖臼以及人工股骨頭組成，以往使用的髖關(guān)節(jié)是由金屬組成，但這種方式造成的并發(fā)癥較多，現(xiàn)階段使用的頻率較低〔1〕。目前使用的髖關(guān)節(jié)髖臼是由低強(qiáng)度的模量金屬構(gòu)成，通過(guò)研究人工髖關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)和類(lèi)型，其中最為主要的是股骨頭的直徑以及髖臼面的骨固定〔2〕。這種髖臼寬厚并且直徑較小，在使用過(guò)程中對(duì)于頭臼的摩擦力較小，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，患者產(chǎn)生的局部反應(yīng)力也會(huì)較小。實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者產(chǎn)生的不良風(fēng)險(xiǎn)事件包括人工髖臼的松動(dòng)、脫位等，或者患者的高分子聚乙烯面存在磨損之后造成的局部反應(yīng)〔3〕。髖關(guān)節(jié)的置換是將人工制作的假體，其中包括患者的股骨部分以及髖臼部分，通過(guò)骨水泥以及螺絲釘?shù)氖褂?，將其固定在患者的正常骨質(zhì)上，取代患者的病變關(guān)節(jié)，對(duì)患者的關(guān)節(jié)正常功能進(jìn)行改善和修復(fù)，是現(xiàn)階段一種較為有效的手段〔4〕。這類(lèi)手術(shù)在臨床上較為常見(jiàn)，主要應(yīng)用于老年患者，其在使用過(guò)程中具有較好的治療效果，但為了避免患者出現(xiàn)不良風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)患者輔以有效的護(hù)理，有利于患者的預(yù)后效果，提高治療質(zhì)量。本文以骨科康復(fù)護(hù)理為核心，以實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為客觀(guān)研究對(duì)象，適用分組統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以開(kāi)展，其時(shí)間為2018年1月-2020年6月。根據(jù)患者的入院時(shí)間予以分割，收集60例實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，采用數(shù)值隨機(jī)法，將其中30例立為實(shí)驗(yàn)組，其余30例設(shè)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的男女性別比例值為0.29∶0.71；患者的年齡值為50～85歲，平均年齡值為(67.05±1.23)歲；患病至診療時(shí)間為1.3～7.2年之間，平均時(shí)間為(4.25±1.09)年。對(duì)照組的男女性別比例值為0.67∶0.33；患者的年齡值為51～83歲，平均年齡值為(67.01±1.22)歲；患病至診療時(shí)間為0.9～8.9年之間，平均時(shí)間為(4.90±0.13)年。兩組的一般臨床資料比較中，組間差異存在均衡性，P＞0.05，可作公平比較。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)本研究收集的60例患者經(jīng)由本院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師診治，均為實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者；(2)研究前，患者本人及家屬簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者及其家屬無(wú)精神類(lèi)疾??；(2)患者及其家屬無(wú)視力、聽(tīng)力障礙；(3)患者無(wú)特殊疾病。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理，治療方式主要包括患者的術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理〔5〕。首先，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，患者在入院治療之后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，?duì)患者的病情以及病史進(jìn)行了解，對(duì)患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，提高患者的治療依從性〔6〕。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)前的心理狀態(tài)予以正確的評(píng)估，根據(jù)患者的不同狀況，有針對(duì)性的指導(dǎo)患者，緩解患者的焦慮情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者的問(wèn)題予以耐心解答，引導(dǎo)患者樹(shù)立良好的治療心態(tài)〔7〕。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行枕平臥位休息，髖關(guān)節(jié)始終保持外展屈曲位，雙腿間放置軟枕，患肢予以抬高，預(yù)防患者的水腫，患者在麻醉結(jié)束之后，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，例如肌肉伸縮訓(xùn)練〔8〕。手術(shù)結(jié)束2～3 d后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹埩τ?xùn)練，并且訓(xùn)練之后要予以冰敷20 min〔9〕。對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行日常生活護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行基本的健康教育〔10〕。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

(1)研究?jī)山M患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)維度變化，對(duì)比兩組患者的飲食恢復(fù)情況、下床以及住院時(shí)間，時(shí)間越短，護(hù)理效果越好。(2)對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果維度，患者的顯效以及有效的例數(shù)占比越高，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)維度對(duì)比

不同護(hù)理模式干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)維度變化與對(duì)照組存在較大差異，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)維度對(duì)比

2.2 兩組患者的護(hù)理干預(yù)有效性對(duì)比

不同護(hù)理方式干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的總有效例數(shù)為28例(93.3%)，對(duì)照組的總有效例數(shù)為20例(66.7%)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比存在較大差異，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者的護(hù)理干預(yù)有效性對(duì)比〔n(%)〕

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種較為有效的治療髖關(guān)節(jié)病變末期的方法，對(duì)于患者的病灶切除以及疼痛減輕具有十分重要的作用，它可以使患者的關(guān)節(jié)功能得到一定的改善作用，主要方法是通過(guò)手術(shù)將患者因各種原因?qū)е碌墓晒穷^以及髖臼損壞進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)替換〔11〕。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理有利于患者的預(yù)后效果，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行一定程度的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)其治療效果予以?xún)?yōu)化，縮短患者的下床時(shí)間，降低患者不同風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率〔12〕。本研究通過(guò)將60例實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者予以分組，對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理方式后，對(duì)其各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)維度變化以及護(hù)理干預(yù)效果維度對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間存在較大差異，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理有利于患者的預(yù)后，對(duì)患者的治療效果具有優(yōu)化作用，能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度以及生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。